Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 58

Durante a utilização das cânulas de traqueostomia Fahl pode ocorrer uma colonização por fungos
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(Candida), bactérias ou outros, que, por sua vez, podem dar origem a um aspecto leitoso e uma
durabilidade reduzida do material. Neste caso, é preciso substituir imediatamente a cânula em
questão.
AVISO
Os pacientes deverão ter sido instruídos por pessoal médico especializado com a respectiva
formação sobre a forma segura de lidar com cânulas de traqueostomia Fahl .
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1. Inserção da cânula
Passos de aplicação para a inserção das cânulas de traqueostomia Fahl ®
Antes de pegar no dispositivo, o utilizador deve limpar as mãos (ver figura 3).
Tire a cânula da embalagem (ver figura 4).
Caso seja usado um obturador, este deve ser inserido primeiro totalmente no tubo da cânula, de modo
que o colar no punho do obturador assente no bordo exterior do conector de 15 mm. A ponta tipo oliva
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sobressai da ponta da cânula (extremo proximal da cânula). Durante todo o procedimento o obturador
deve ser mantido nesta posição.
Nas cânulas de traqueostomia com cuff tenha em atenção principalmente os seguintes pontos:
Antes de inserir a cânula de traqueostomia verifique também o cuff (balão), deve ser estanque e isento
de qualquer dano para se poder garantir a estanquicidade necessária. Recomendamos que antes da
inserção se proceda a um ensaio de estanquicidade (ver Capítulo VII, n.º 3.1.1). Antes da inserção da
cânula, o balão deve ser totalmente esvaziado (ver Fig. 7 b)! Em caso de utilização de uma ajuda para
alargar o traqueostoma, tome atenção para não danificar a cânula, nomeadamente, o cuff, por fricção.
A seguir, é enfiado no tubo da cânula uma compressa traqueal.
Para aumentar a capacidade de deslizamento da cânula de traqueostomia e facilitar, assim, a inserção
na traqueia, recomenda-se esfregar o tubo externo com um toalhete de óleo de estoma OPTIFLUID
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(REF 31550) o que permite uma distribuição uniforme do óleo de estoma no tubo da cânula (ver figs.
4a e 4b).
Em caso de inserção da cânula pelo próprio paciente, o manuseamento torna-se mais fácil se a cânula
de traqueostomia Fahl for inserida à frente de um espelho.
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Para inserir a cânula de traqueostomia Fahl , segure-a com uma mão pela placa da cânula (ver figura
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5).
Com a mão livre pode alargar ligeiramente o traqueostoma para os lados, para que a ponta da cânula
passe melhor na abertura de respiração.
Também estão disponíveis ajudas médicas especiais para alargar o traqueoestoma, que possibilitam
um alargamento uniforme e cuidado do traqueostoma, p. ex., também em emergências em caso de
colapso do traqueostoma (ver figura 6).
Em caso de utilização de uma ajuda especial para alargar o traqueostoma, tome atenção para não
danificar a cânula por fricção.
Introduza agora, durante a fase de inspiração (ao inspirar), a cânula cuidadosamente no traqueostoma
e incline simultaneamente a cabeça ligeiramente para trás (ver figura 7).
Continue a empurrar a cânula para dentro da traqueia.
Depois de ter avançado a cânula mais para dentro da traqueia, pode voltar a endireitar a cabeça.
Caso seja usado um obturador, este deve ser removido imediatamente da cânula de traqueostomia.
As cânulas de traqueostomia devem ser sempre fixadas com uma faixa de fixação especial para
cânulas. Esta estabiliza a cânula e assegura assim um posicionamento seguro da cânula de
traqueostomia no traqueostoma (ver figura 1).
1.1 Insuflação do cuff (caso exista)
O manguito de baixa pressão é insuflado com uma pressão definida, através do conector Luer
(conector cónico normalizado) do tubo de adução, por meio de um aparelho de medida da pressão
do cuff (Aparelho de medição da pressão do cuff). Salvo ordem contrária do médico, recomendamos
uma pressão mín. do cuff de 15 mm Hg (20 cm H O) até 18mm Hg (25 cm H O). Em caso nenhum, a
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pressão do manguito deve ultrapassar os 18mm Hg (aprox. 25 cm H O).
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Encha o cuff no máx. até a essa pressão nominal e certifique-se que a cânula deixa entrar ar suficiente.
Verifique sempre se o cuff está isento de danos e se funciona corretamente.
Se mesmo após uma segunda tentativa, a estanquicidade desejada com o volume limite indicado não
for atingida, poderá estar indicada, eventualmente, uma cânula de diâmetro maior.
A pressão correta do cuff deve ser controlada regularmente, isto é, pelo menos de 2 em 2 horas.
ATENÇÃO!
Todos os instrumentos usados para o enchimento do cuff devem estar limpos e isentos de
partículas estranhas! Retire­os do conector Luer do tubo de adução, logo que o cuff esteja
cheio.
ATENÇÃO!
Em caso de ultrapassagem da pressão máxima durante muito tempo, pode ser afetada
a circulação sanguínea da mucosa (perigo de necroses isquémicas, úlcera de pressão,
traqueomalácia, traqueostenose, pneumotórax). Nos pacientes ventilados, a pressão do
cuff não deve ficar abaixo da que foi definida pelo médico a fim de prevenir uma aspiração
silenciosa. Um ruído tipo assobio na área do balão, nomeadamente aquando da expiração,
indica que o balão não veda a traqueia suficientemente.
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