Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 180

1.1 Polnjenje manšete (če obstaja)
Pri polnjenju nizkotlačne manšete preko priključka Luer (normirana konična povezava) na dovodni cevi
v manšeto dovajate določen tlak s pomočjo merilnika tlaka v manšeti (npr. Merilnik tlaka v manšeti). Če
zdravnik ne naroči drugače, je priporočljiv tlak v manšeti najmanj 15 mmHg (20 cmH O) do 18mmHg
2
(25 cmH O). Tlak v manšeti nikakor ne sme preseči 18mmHg (pribl. 25 cmH O).
2 2
Manšeto napolnite do največ tega predvidenega tlaka in se prepričajte, da je dovajanje zraka preko
kanile ustrezno.
Vedno pazite, da je manšeta nepoškodovana in deluje brezhibno.
Če tudi po ponovnem poskusu z omenjenim mejnim volumnom ne dosežete želenega tesnjenja, bo
morda potrebno uporabiti kanilo z večjim premerom.
Redno, torej najmanj na vsaki 2 uri, morate preverjati, če je tlak v manšeti ustrezen.
POZOR!
Vsi instrumenti, ki se uporabljajo pri polnjenju manšete, morajo biti čisti in brez tujih delcev! Te
ločite od priključka Luer na dovodni cevi, takoj ko je manšeta napolnjena.
POZOR!
Dolgoročnejša prekoračitev maksimalnega tlaka lahko ogrozi prekrvitev sluznice (nevarnost
ishemične nekroze, tlačne ulceracije, traheomalacije, trahealne stenoze, pnevmotoraksa). Pri
pacientih, ki so priključni na umetno predihavanje, tlak v manšeti ne sme pasti pod vrednost, ki
jo je določil zdravnik, da preprečite tiho aspiracijo. Piskajoči šumi v območju balona, predvsem
pri izdihu, so znak, da balon sapnika ne tesni dovolj. Če sapnika ni mogoče zatesniti s tlačnimi
vrednostmi, ki jih določi zdravnik, morate naprej odstraniti ves zrak iz balona in nato ponoviti
postopek za blokiranje. Če vam tudi tokrat ne uspe, priporočamo, da izberete naslednjo večjo
treahealno kanilo z balonom. Zaradi prepustnosti za pline stene balona tlak balona sčasoma
načeloma nekoliko pade, pri anesteziji s plini pa lahko tudi nehote naraste. Zato toplo priporo-
čamo redno spremljanje tlaka.
Manšeta nikoli ne sme biti preveč napolnjena z zrakom, saj to lahko poškoduje steno sapnika
ali povzroči nastanek razpok v manšeti, zaradi česar se manšeta lahko izprazni ali deformira,
pri tem pa kot posledica ni izključena blokada dihalnih poti.
POZOR!
Med anestezijo lahko zaradi didušikovega oksida (smejalni plin) tlak v manšeti naraste/upade.
2. Odstranjevanje kanile
POZOR!
Če je traheostoma nestabilna ali v nujnih primerih (punkcijska, dilatacijska traheostoma), se
lahko stoma po odstranitvi kanile sesede (kolaps) in ogrozi dovod zraka. V takem primeru je
treba imeti pri roki novo kanilo za vstavitev in jo hitro vstaviti. Trahealni dilatator (REF 35500) je
primeren za prehodno zagotovitev dovajanja zraka.
Pred odstranitvijo trahealne kanile je treba manšeto izprazniti. Ko odstranjujete kanilo, mora
biti glava rahlo nagnjena nazaj.
POZOR!
Manšete nikoli ne praznite z merilnikom tlaka v manšeti – za ta postopek vedno uporabite briz-
go.
Preden z brizgo izpustite zrak iz balona in odstranite kanilo, morate najprej očistiti trahealno obmo-
čje nad balonom, tako da izsesate sekrete in sluz. Pri pacientih, ki so pri zavesti, s prejetimi refleksi
priporočamo, da izsesavanje izvedete sočasno s sprostitvijo trahealne kanile. Izsesavanje poteka z
aspiracijskim katetrom, ki ga morate vstaviti skozi cev kanile do sapnika. Izsesavanje tako poteka
brez težav in prijazno do pacienta, možnost siljenja na kašelj in nevarnost aspiracije pa se zmanjšata.
SL
Nato sočasno z izsesavanjem potegnite zrak iz manšete.
Morebiten sekret se odstrani in se tako ne more več aspirirati. Upoštevajte, da je treba kanilo pred
vsakim vstavljanjem na vsak način očistiti oziroma razkužiti ter namazati z oljem za stomo v skladu z
naslednjimi določili.
Delajte izredno previdno, da ne poškodujete sluznice.
Odstranjevanje trahealnih kanil Fahl po korakih:
®
Trahealne kanile odstranjujte tako, da imate glavo rahlo nagnjeno nazaj. Pri tem kanilo primite ob strani
za metuljčka oz. ohišje (glejte sliko 7).
Previdno odstranite trahealno kanilo.
Pri odstranjevanju notranje kanile je treba paziti na naslednje:
Preden izvlečete trahealne kanile Fahl , morate najprej odstraniti pribor, kot sta traheostomski ventil in
®
HME (izmenjevalnik toplote in vlage).
Notranjo kanilo lahko nato odstranite iz zunanje kanile, tako da jo rahlo povlečete.
Notranjo kanilo nato znova vstavite v obratnem vrstnem redu, kot je opisan zgoraj.
IX. ČIŠČENJE IN DEZINFEKCIJA
POZOR!
Iz higienskih razlogov in da bi se izognili tveganjem okužb, je treba trahealne kanile Fahl teme-
®
ljito očistiti najmanj dvakrat dnevno, v primeru večjega odlaganja sekreta pa pogosteje.
180