Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 105

Trakeostooman levittämiseen on saatavana myös erityisiä apuvälineitä, jotka mahdollistavat trakeos-
tooman tasaisen ja hellävaraisen levittämisen, esimerkiksi myös hätätilanteissa trakeostooman luhis-
tuessa (kasto kuva 5).
Käyttäessäsi apuvälinettä levittämiseen varmista, ettei kanyyli vahingoitu hankautumalla.
Vie seuraavaksi inspiraatiovaiheen (sisäänhengityksen) aikana kanyyli varovasti trakeostoomaan ja
taivuta päätä hieman taaksepäin (kasto kuva 7).
Työnnä kanyyliä eteenpäin henkitorveen.
Kun olet työntänyt kanyylin henkitorveen, voit suoristaa pään.
Käytettäessä obturaattoria on tämä poistettava viipymättä trakeakanyylistä.
Trakeakanyylit on aina kiinnitettävä erityisellä kanyylinkantohihnalla. Se stabiloi kanyylin ja varmistaa
trakeakanyylin turvallisen kiinnityksen trakeostoomassa (katso kuva 1).
1.1 Kuffin täyttäminen (mikäli käytössä)
Matalapainemansetti täytetään syöttämällä mansettiin määritelty paine tuloletkun luer-liitännän
(standardisoitu kartiomainen liitos) kautta kuffipainemittarin avulla.Mikäli lääkäri ei toisin määrää, suo-
sittelemme kuffipaineeksi vähintään 15 mmHg (20 cmH O) - 18mmHg (25 cmH O). Mansettipaine ei
2 2
missään tapauksessa saa olla yli 18mmHg (noin 25 cmH O).
2
Täytä kuffi enintään tähän asetuspaineeseen ja varmista, että ilmantulo kanyylin kautta on riittävää.
Varmista aina, että kuffi on vaurioitumaton ja toimii moitteettomasti.
Jos toivottua tiiviyttä ei saavuteta yritettäessä uudelleen mainitulla rajatilavuudella, on mahdollisesti
aiheen käyttää halkaisijaltaan suurempaa kanyylia.
Kuffipaine on tarkistettava säännöllisesti, ts. vähintään 2 tunnin välein.
VAROITUS!
Kaikkien kuffin täyttämiseen käytettyjen instrumenttien on oltava täysin puhtaita. Kun kuffi on
täytetty, irrota instrumentit tuloletkun luer­liitännästä.
VAROITUS!
Enimmäispaineen ylittäminen pitkäaikaisesti voi heikentää limakalvojen verenkiertoa (iskee-
FI
misten nekroosien, painehaavaumien, trakeomalasian, trakeostenoosin, ilmarinnan vaara).
Tekohengitettävillä potilailla ei saa alittaa lääkärin määrittämää kuffipainetta, jotta hiljainen as-
piraatio vältetään. Sihisevät äänet ballongin alueella, erityisesti uloshengitettäessä, ilmaisevat,
että ballonki ei tiivistä henkitorvea riittävästi. Jos henkitorvea ei pystytä tiivistämään lääkärin
määrittämillä painearvoilla, on ballonki tyhjennettävä kokonaan ilmasta ja sulkutoimenpide
suoritettava uudelleen. Jos tämä ei silloinkaan onnistu, suosittelemme kooltaan seuraavaksi
suuremman, ballongilla varustetun trakeakanyylin valitsemista. Koska ballongin seinämä lä-
päisee kaasua, ballongin paine vähenee pääsääntöisesti hieman ajan myötä. Narkoosikaasuja
käytettäessä paine voi kuitenkin myös lisääntyä tahtomatta. Painetta on sen vuoksi ehdotto-
masti valvottava säännöllisesti.
Kuffia ei saa missään tapauksessa täyttää liian täyteen ilmaa, sillä se voi johtaa henkitorven
seinämän vaurioihin ja kuffin halkeamiin sekä sen jälkeen kuffin tyhjenemiseen tai muodon
vääristymiseen. Silloin hengitysteiden tukkiutumista ei voida sulkea pois.
VAROITUS!
Kuffipaine voi nousta tai laskea anestesian aikana typpioksiduulin (ilokaasun) vuoksi.
2. Kanyylin poistaminen
VAROITUS!
Kun trakeostooma on epästabiili tai kyseessä on hätätapaus (punktio­ tai dilataatiotrakeostoo-
ma), stooma voi luhistua kanyylin poisvedon jälkeen ja siten vaikeuttaa ilmansaantia. Tällaista
tapausta varten on uuden kanyylin oltava nopeasti käytettävissä ja käytössä. Ilmansaannin tila-
päiseen varmistamiseen voidaan käyttää trakeostooman levitintä.
Kuffi on tyhjennettävä ennen trakeakanyylin poistamista. Trakeakanyyli poistetaan pään olles-
sa hieman taivutettuna taaksepäin.
VAROITUS!
Kuffia ei saa koskaan tyhjentää kuffipainemittarilla. Suorita tyhjennys aina ruiskulla.
Ballongin yläpuolella oleva trakea-alue on puhdistettava eritteestä ja limasta ennen ballongin ilmausta
ruiskulla ja kanyylin poistamista. Jos potilas on tajuissaan ja hänen refleksinsä toimivat, suosittelemme
potilaan imemistä ja trakeakanyylin avausta samanaikaisesti. Imu tapahtuu imukatetrilla, joka viedään
henkitorveen saakka kanyyliputkea pitkin. Siten imu tapahtuu ongelmitta ja potilaalle hellävaraisesti, ja
ärsytysyskä ja aspiraatiovaara minimoidaan.
Vedä sitten paine pois kuffista samanaikaisesti imun kanssa.
Mahdollinen erite poistetaan eikä sen aspiroiminen ole siten enää mahdollista. Huomioi, että kanyyli on
aina ennen uudelleen asettamista puhdistettava ja tarvittaessa desinfioitava määräysten mukaisesti.
Tämän lisäksi sen liukuvuus on varmistettava levittämällä avanneöljyä.
Toimi äärimmäisen varoen, jotta limakalvot eivät vahingoitu.
Fahl ­trakeakanyylin irrotusohjeet:
®
Trakeakanyyli poistetaan pään ollessa hieman taivutettuna taaksepäin. Pidä kiinni kanyylin sivuista tai
suojuksesta (katso kuva 7).
Poista trakeakanyyli varoen.
105