Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 189

Potom stavite trahealnu kompresu.
Kako biste povećali klizavost trahealne kanile i olakšali njeno uvođenje u traheju, preporučujemo da
spoljašnju cev pre postavljanja natrljate uljanu maramicu OPTIFLUID natopljenu uljem za stomu (REF
®
31550), čime se omogućava ravnomerno raspoređivanje ulja po cevi kanile (vidi slike 4a i 4b).
Ako sami umećete kanilu, biće vam mnogo lakše ako pri stavljanju Fahl trahealne kanile postupak
®
pratite gledajući u ogledalo.
Fahl trahealnu kanilu jednom rukom čvrsto držite za pelotu (vidi sliku 5).
®
Slobodnom rukom malo raširite traheostomu da biste vrh kanile lakše ubacili u otvor za disanje.
Za širenje traheostome raspoloživa su specijalna pomoćna sredstva, koja omogućavaju ravnomerno
i neagresivno širenje traheostoma, na primer i u hitnim slučajevima kod kolapsa traheostome (vidi
sliku 6).
Pri upotrebi pomagala za širenje traheostome naročito pazite da se kanila ne ošteti usled trenja.
Kanilu za vreme faze inspiracije (pri udisanju) polako uvedite u traheostomu, držeći glavu nagnutu
lagano unazad (vidi sliku 7).
Kanilu gurnite dublje u traheju.
Kada ste kanilu postavili u pravilan položaj, ponovo ispravite glavu.
Ako ste koristili opturator, isti neodložno uklonite iz trahealne kanile.
Trahealne kanile sve vreme nošenja treba da budu pričvršćene pomoću specijalne fiksacione vrpce.
Ta vrpca stabilizuje trahealnu kanilu i time omogućava njen siguran položaj u traheostomi (vidi sliku 1).
1.1 Punjenje cuff­a (ako postoji)
Balon pod niskim pritiskom puni se tako što preko luer nastavka (normirani konusni spoj) dovodnog
creva, pomoću aparata za merenje pritiska u balonu (npr. aparat za merenje pritiska u balonu), u
balonu treba da se postigne tačno određeni pritisak. Ako lekar ne odredi suprotno, preporučljiv je
pritisak u balonu od min. 15 mm Hg (20 cm H2O) do 18mm Hg (25 cm H2O). Pritisak u balonu ni u kom
slučaju ne sme da bude viši od 18mm Hg (oko 25 cm H2O).
Napunite cuff maksimalno do tog, unapred zadatog, potrebnog pritiska i proverite da li je dovod
vazduha kroz kanilu dovoljan.
Vodite računa da cuff mora da bude neoštećen i da besprekorno funkcioniše.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadatom graničnom zapreminom ne dostigne željena
nepropustljivost, možda je indikovana kanila većeg prečnika.
Ispravnu vrednost pritiska u balonu kontrolišite redovno, što znači najređe na svaka 2 sata.
PAŽNJA!
Svi instrumenti, koji se primenjuju za punjenje balona (cuff), moraju da budu čisti i bez tragova
stranih čestica! Te instrumente svucite s luer nastavka čim se balon (cuff) napuni.
PAŽNJA!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dozvoljenog pritiska može da naškodi prokrvljenosti
sluzokože (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, traheomalacija,
trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventilisanih pacijenata pritisak u balonu
ne treba da padne ispod vrednosti koju je odredio lekar, kako bi se sprečila tiha aspiracija.
Šištavi zvuci u oblasti balona, naročito pri izdisanju, pokazuju da je hermetičko zatvaranje
traheje balonom nedovoljno. Ako traheja ne može da se hermetički zatvori primenom vrednosti
pritiska koje je odredio lekar, iz balona treba ponovo odvesti sav pritisak i potom ponoviti
postupak blokiranja. Ako i ponavljanje bude neuspešno, preporučuje se izbor sledeće veće
trahealne kanile s balonom. Uzrokovano time što zid balona nikada nije potpuno nepropustljiv
za gasove, pritisak u balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze gasom
može i da neželjeno poraste. Stoga je neophodan konstantan nadzor pritiska.
Cuff ni u kom slučaju ne sme da se previše napuni vazduhom, jer to može da dovede do
oštećenja trahealnog zida kao i do stvaranja pukotina u cuff­u koje opet mogu da prouzrokuju
njegovo pražnjenje ili deformisanje i eventualnu blokadu disajnih puteva.
SR
PAŽNJA!
Tokom anestezije azot­oksidul (smejući gas) može da prourokuje porast/opadanje pritiska u
balonu.
2. Vađenje kanile
PAŽNJA!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkciona, dilatativna traheostoma),
posle izvlačenja kanile može da nastupi zatvaranje stome (kolaps zida), koje otežava dovod
vazduha. U takvim slučajevima unapred se mora pripremiti i, po potrebi, brzo plasirati nova
kanila. Za privremeno obezbeđivanje dovoda vazduha može da se upotrebi i pomagalo za
širenje.
Pre vađenja trahealne kanile, balon (cuff) obavezno isprazniti. Tokom vađenja glavu treba držati
lagano nagnutu unazad.
PAŽNJA!
Za pražnjenje cuff­a nikada ne primenjujte aparat za merenje pritiska u cuff­u ­ pražnjenje uvek
vršite koristeći špric.
189