Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 208

При продължително поддържане в балона на налягане, което надвишава максималното
препоръчително налягане, е възможно да се увреди кръвоснабдяването на лигавица-
та (опасност от исхемична некроза, язва от натиск, трахеомалация, трахеална стеноза,
пневмоторакс). При пациенти на изкуствена вентилация не трябва да се допуска спадане
на налягането под предписаното от лекаря, поради опасност от скрита аспирация. Със-
кащ шум в областта на балона, особено при издишане, показва, че балонът не уплътнява
достатъчно трахеята. Ако не може да бъде постигнато уплътняване към трахеята с пре-
поръчаното от лекар налягане, трябва да се изтегли всичкият въздух от балона и да се
повтори процедурата по раздуването му. Ако и при повторния опит това не се получи,
препоръчваме да използвате следващия по­голям размер канюла с балон. Поради про-
пускливостта на стените на балона за газове с течение на времето налягането в балона
обикновено спада, но е възможно при използване на инхалаторни анестетици и неволно-
то му покачване. По тази причина се препоръчва редовно проследяване на налягането.
В никой случай балонът не трябва да се препълва прекомерно с въздух, понеже това би
могло да доведе до увреждане на стените на трахеята, разкъсване на балона с послед-
ващото му изпразване или деформиране на балона, при което не може да се изключи и
запушване на дихателните пътища.
ВНИМАНИЕ!
По време на анестезия е възможно покачване/спадане на налягането в балона, поради
използването на азотен окис (райски газ).
2. Изваждане на канюлата
ВНИМАНИЕ!
При нестабилни трахеостоми или в спешни случаи (пункционна, дилатационна трахеос-
тома) е възможно след изваждане на канюлата стомата да колабира (да се затвори) и
така да затрудни дишането. В такива случай трябва веднага да има на разположение
нова канюла и тя да се постави. За временно осигуряване на подаването на въздух може
да се използва разширител за стома.
Преди отстраняване на трахеалната канюла балонът трябва да бъде изпразнен. Отстра-
няването на трахеалната канюла трябва да става при леко наведена назад глава.
ВНИМАНИЕ!
Никога не изпразвайте балона с манометър за налягане – за тази процедура винаги из-
ползвайте спринцовка.
Преди изпразване на балона с помощта на спринцовка и изваждането на канюлата, първо
трябва да се аспирира областта над балона за отстраняване на секрети и слуз. При пациен-
ти в съзнание със запазени рефлекси се препоръчва аспирирането да става едновременно с
отпускането на балона. Аспирирането става с катетър за аспирациям който се въвежда през
канюлата до трахеята. По този начин аспирирането става по-лесно и е по-щадящо за пациента
и се свеждат до минимум кашличното дразнене и опасността от аспирация.
Едновременно изтегляйте въздуха от балона и аспирирайте.
По този начин секретите се отстраняват и не могат да бъдат аспирирани от пациента. Вни-
мавайте във всеки случай преди повторната употреба канюлата да бъде почистена и евент.
дезинфектирана съгласно следващите по-долу инструкции и да бъда смазана с масло за стома.
Работете особено внимателно, за да избегнете нараняване на лигавицата.
Указания за отстраняване на трахеални канюли Fahl :
®
Отстраняването на трахеалната канюла трябва да става при леко наведена назад глава. При
това хванете канюлата странично за плочката, съответно за корпуса (вижте фигура 7).
Внимателно извадете трахеалната канюла.
При изваждане на вътрешната канюла трябва да се спазва следното:
Преди да извадите трахеална канюла Fahl
първо трябва да отстраните приспособления от
®
рода на вентил за трахеостома или HME (обменник за топлина и влага).
След това вътрешната канюла може да бъде отстранена от външната канюла чрез леко из-
тегляне.
Повторното поставяне на вътрешната канюла става в обратна на описаната по-горе последо-
вателност.
BG
IX. ПОЧИСТВАНЕ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ВНИМАНИЕ!
От хигиенна гледна точка и с цел избягване на инфекция трахеалните канюли Fahl
®
трябва да бъдат основно почиствани поне два пъти дневно, а при засилена секреция ­ и
по­често.
В случаи с нестабилна трахеостома преди изваждането на канюлата винаги трябва да се
осигури дихателният път и да има на разположение подготвена втора канюла. Втората
канюла трябва да се постави веднага, преди още да се започне почистването и дезин-
фекцията на отстранента канюла.
ВНИМАНИЕ!
208