Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 28

AVERTISSEMENT
Les patients doivent avoir été formés par du personnel spécialisé à une manipulation sûre des
canules trachéales Fahl .
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1. Insertion de la canule
Étapes d'insertion de la canule trachéale Fahl
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Avant toute manipulation, l'utilisateur doit se laver les mains (voir image 3).
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Déballer la canule de son emballage (voir image 4).
Si un mandrin doit être utilisé, il convient de commencer par l'insérer entièrement dans le tube de
la canule de manière à ce que le rebord de la poignée du mandrin soit posé sur le bord externe du
connecteur de 15 mm. La pointe en olive doit sortir par la pointe de la canule (extrémité proximale de la
canule). Le mandrin doit rester dans cette position pendant toute la procédure.
Respecter les points suivants pour les canules trachéales avec ballonnet :
Avant l'insertion de la canule trachéale, vérifier aussi que le ballonnet est exempt de toute détérioration
et ne fuit pas, afin d'assurer l'étanchéité requise. Pour cette raison, nous recommandons d'effectuer un
test d'étanchéité avant chaque insertion (voir paragraphe VII, 3.1.1). Le ballonnet doit être entièrement
dégonflé avant l'insertion de la canule (voir image 7b) ! Si un accessoire est utilisé pour écarter la
trachéostomie, veiller à ce que le frottement n'endommage pas la canule, spécialement le ballonnet.
Ensuite, faire glisser une compresse trachéale sur le tube de la canule.
Pour que la canule trachéale glisse bien et que son introduction soit ainsi facilitée, il est recommandé
de lubrifier la canule externe avec la lingette d'huile pour stomies OPTIFLUID (RÉF 31550), qui per-
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met une répartition homogène de l'huile pour stomies sur le tube de la canule (voir image 4a et 4b).
Si l'utilisateur procède lui-même à l'insertion de la canule trachéale Fahl , la manipulation sera facilitée
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si elle est exécutée face à un miroir.
Tenir fermement la canule trachéale Fahl d'une main par la collerette (voir image 5).
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De l'autre main, l'utilisateur peut écarter légèrement les bords de l'orifice trachéal pour faciliter la péné-
tration de l'extrémité de la canule.
Des accessoires spéciaux sont disponibles pour permettre l'écartement régulier et atraumatique des
bords de l'orifice trachéal, ainsi que dans les cas d'urgence, par exemple de collapsus de l'orifice
trachéal (voir image 6).
Pour utiliser un accessoire d'écartement, il convient de vérifier que le frottement n'endommage pas
la canule.
Introduire doucement la canule dans l'orifice trachéal pendant la phase d'inspiration (lorsqu'on aspire
l'air) en penchant légèrement la tête en arrière (voir image 7).
Continuer d'enfoncer la canule dans la trachée.
Après avoir poussé la canule dans la trachée, vous pouvez redresser la tête.
En cas d'utilisation d'un mandrin, il doit être immédiatement retiré de la canule trachéale.
Les canules trachéales doivent toujours être attachées au moyen d'une lanière de fixation spéciale qui
maintient la canule en place et assure sa bonne tenue dans le trachéostome (voir image 1).
1.1 Gonflage du ballonnet (le cas échéant)
Pour gonfler le ballonnet, appliquer une pression définie au moyen d'un manomètre à ballonnet rac-
cordé au connecteur Luer (connexion conique normée) du tube de gonflage (par ex. Manomètre de
contrôle de pression). Sauf recommandation autre du médecin, on recommande une pression de mi-
nimum 15 mmHg (20 cmH O) et de maximum 18 mmHg (25 cmH O). La pression du ballonnet ne doit
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jamais dépasser 18 mmHg (environ 25 cmH O).
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Gonfler le ballonnet à cette pression de consigne au maximum et s'assurer qu'il existe une ventilation
suffisante dans la canule.
Toujours vérifier que le ballonnet ne présente aucun dommage et fonctionne parfaitement.
Si l'on ne parvient pas à obtenir l'étanchéité souhaitée après des essais répétés avec le volume maxi-
mal indiqué, il est possible d'utiliser une canule avec un diamètre plus important.
Contrôler régulièrement, donc au moins toutes les 2 heures que la pression du ballonnet est correcte.
ATTENTION !
L'ensemble des instruments utilisés pour le gonflage doit être propre et exempt de particules
étrangères ! Tous les instruments doivent être retirés du raccord Luer de la tubulure de gon-
flage dès que le ballonnet est gonflé.
ATTENTION !
En cas de dépassement prolongé de la pression maximale, l'irrigation sanguine des mu-
queuses peut être affectée (danger de nécroses ischémiques, d'ulcère de pression, de trachéo-
malacie, de sténose trachéale, de pneumothorax). Pour les patients ventilés, il convient de ne
pas dépasser la pression de ballonnet spécifiée par le médecin afin de prévenir tout risque
d'aspiration silencieuse. Des sifflements au niveau du ballonnet, spécialement lors de l'expira-
tion, indiquent que le ballonnet n'assure pas une étanchéité de la trachée.
S'il n'est pas possible de bloquer la trachée à la pression définie par le médecin, entièrement
dégonfler le ballonnet et répéter la procédure de gonflage. i le problème persiste, nous recom-
mandons d'opter pour la canule trachéale avec ballonnet d'une taille supérieure. En raison de la
perméabilité au gaz des cloisons du ballonnet, la pression diminue légèrement avec le temps,
mais elle peut aussi augmenter involontairement dans le cas de narcoses aux gaz. Il est donc
vivement recommandé d'exercer une surveillance régulière de la pression.
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