Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 143

UWAGA!
Długotrwałe przekraczanie ciśnienia maksymalnego może mieć negatywny wpływ na ukrwie-
nie błony śluzowej (niebezpieczeństwo martwicy niedokrwiennej, odleżyn, rozmiękania tchawi-
cy, zwężenia tchawicy, odmy opłucnowej). U wentylowanych pacjentów nie należy przekraczać
dolnej granicy ustalonego przez lekarza ciśnienia mankietu, aby zapobiec cichej aspiracji.
Odgłosy syczenia w obszarze balonu, zwłaszcza podczas wydychania, wskazują, że balon
nie uszczelnia wystarczająco tchawicy. Jeśli nie jest możliwe uszczelnienie tchawicy przy
wartościach ciśnienia ustalonych przez lekarza, należy ponownie ściągnąć całe powietrze z
balonu i powtórzyć procedurę blokowania. Jeśli nie uda się to przy powtórnej próbie, zalecamy
wybranie rurki tracheostomijnej z balonem o następnym większym rozmiarze. Ze względu na
przepuszczalność gazu ścianek balonu ciśnienie balonu zasadniczo zmniejsza się trochę z
czasem, może jednak również zwiększyć się niezamierzenie w przypadku znieczulenia gazem.
Z tego powodu usilnie zalecane jest regularne nadzorowanie ciśnienia.
Mankiet nie może być w żadnym razie za mocno wypełniony powietrzem, ponieważ może to
prowadzić do uszkodzenia ściany tchawicy, pęknięć mankietu z późniejszym opróżnieniem lub
zniekształceniem mankietu, przez co nie jest wykluczone zablokowanie dróg oddechowych.
UWAGA!
Podczas znieczulenia ogólnego ciśnienie w mankiecie można zwiększać/zmniejszać się z po-
wodu tlenku diazotu (gazu rozweselającego).
2. Wyjmowanie rurki
UWAGA!
W przypadku niestabilnego otworu tracheostomijnego lub w nagłych przypadkach (punkcyjny,
dylatacyjny otwór tracheostomijny) otwór tracheostomijny może zapaść się po wyciągnięciu
rurki i tym samym utrudnić dopływ powietrza. W takim przypadku należy szybko przygotować
do zastosowania nową rurkę i zastosować ją. Do przejściowego zapewnienia dopływu powie-
trza można użyć rozszerzacza otworu tracheostomijnego.
Przed wyjęciem rurki tracheostomijnej mankiet musi być opróżniony. Wyjmowanie powinno
odbywać się przy lekko odchylonej do tyłu głowie.
UWAGA!
Nigdy nie opróżniać mankietu za pomocą ciśnieniomierza do mankietów – procedurę tę wyko-
nywać zawsze strzykawką.
Przed odpowietrzeniem balonu za pomocą strzykawki i wyjęciem rurki konieczne jest najpierw oczysz-
czenie obszaru tchawicy ponad balonem poprzez odessanie wydzielin i śluzu. W przypadku świa-
domych pacjentów z zachowanymi odruchami zalecane jest odessanie pacjenta przy jednoczesnym
odblokowaniu rurki tracheostomijnej. Odessanie następuje za pomocą cewnika odsysającego, wpro-
wadzanego przez kanał rurki aż do tchawicy. W ten sposób odsysanie następuje bezproblemowo i
delikatnie dla pacjenta, a bodziec kaszlowy i niebezpieczeństwo aspiracji są zminimalizowane.
PL
Równocześnie odsysając należy spuścić ciśnienie z mankietu.
Ewentualnie występująca wydzielina jest zbierana i nie jest możliwa jej aspiracja. Należy przestrzegać,
że rurkę przed ponownym wprowadzeniem należy bezwzględnie wyczyścić, ewentualnie zdezynfeko-
wać i nasmarować oliwą stomijną według poniższych wytycznych.
Należy postępować bardzo ostrożnie, aby uniknąć uszkodzenia błon śluzowych.
Etapy postępowania podczas wyjmowania rurek tracheostomijnych Fahl :
®
Rurki tracheostomijne należy wyjmować przy lekko odchylonej do tyłu głowie. Należy przy tym chwycić
rurkę z boku za ramkę rurki lub za obudowę (patrz rys. 7).
Rurki tracheostomijne wyjmować z zachowaniem ostrożności.
Podczas wyjmowania rurki wewnętrznej należy przestrzegać następujących punktów:
Przed wyjęciem rurek tracheostomijnych Fahl konieczne jest najpierw usunięcie wyposażenia dodat-
®
kowego, takiego jak zastawki otworu tracheostomijnego lub HME (wymienniki ciepła i wilgoci).
Rurkę wewnętrzną można wyjąć z rurki zewnętrznej za pomocą lekkiego pociągnięcia.
Ponowne założenie rurki wewnętrznej następuje w odwrotnej kolejności niż opisano powyżej.
IX. CZYSZCZENIE I DEZYNFEKCJA
UWAGA!
Ze względów higienicznych i w celu uniknięcia ryzyka infekcji rurki tracheostomijne Fahl nale-
®
ży dokładnie czyścić przynajmniej dwa razy dziennie, a w przypadku wytwarzania dużej ilości
wydzieliny odpowiednio częściej.
W przypadku niestabilnego otworu tracheostomijnego należy zawsze przed wyjęciem rurki
tracheostomijnej zabezpieczyć drogę oddechową i mieć w gotowości przygotowaną rurkę
zastępczą. Rurkę zastępczą należy wprowadzić niezwłocznie, jeszcze zanim rozpocznie się
czyszczenie i dezynfekcja wymienionej rurki.
UWAGA!
Do czyszczenia rurek nie wolno stosować zmywarki do naczyń, parownika, kuchenki mikrofa-
lowej, pralki ani podobnych urządzeń!
Należy przestrzegać, że osobisty plan czyszczenia, który w razie potrzeby może również zawierać do-
datkowe dezynfekcje, musi być zawsze uzgodniony z lekarzem i dostosowany do osobistych potrzeb.
143