Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
2. ÎNAINTE DE ÎNCEPEREA TRATAMENTULUI
Se vor utiliza proceduri aseptice pentru toate etapele de mai jos.
2.1 Seraph 100 este destinat utilizării împreună cu linii de sânge standard, disponibile în comerț, compatibile cu sistemul de pompă utilizat. Sunt necesari
conectori Luer mamă pentru conectarea la porturile de sânge ale dispozitivului Seraph 100. Pompa de sânge trebuie să poată să livreze un debit sanguin
de până la 400 ml/min.
Se recomandă monitorizarea presiunii liniei de sânge între pompa de sânge și dispozitivul Seraph 100.
2.2 Inspectați sacul de protecție pentru orice semne de deteriorare a dispozitivului Seraph 100. Scoateți cu atenție Seraph 100 din sac și verificați dacă
prezintă defecte.
Notă: Calea fluidului dintr-un dispozitiv intact aflat în interiorul sacului de protecție este sterilă.
NU UTILIZAȚI Seraph 100 dacă pare să prezinte deteriorări.
2.3 Localizați capătul de intrare (arterial) al dispozitivului. Cu capătul de intrare al dispozitivului orientat în jos, fixați ferm Seraph 100 în poziție verticală
pe stâlpul de susținere a dispozitivului sistemului de pompă (sau pe un sistem alternativ de susținere pentru dispozitive) folosind o clemă standard
pentru dializor.
Notă: Atunci când Seraph 100 este poziționat vertical, cu capătul de intrare al dispozitivului orientat în jos, săgeata de flux de pe etichetă este îndreptată
în sus.
2.4 Montați liniile de sânge arterială și venoasă pe pompa de sânge.
Notă: Consultați instrucțiunile producătorului pentru setul de tubulatură și pompa de sânge.
2.5 Atașați aseptic un set de administrare intravenoasă (IV) închis cu clemă la o pungă de soluție salină normală sterilă de 0,9%. Atașați setul de administrare
IV la capătul dinspre pacient al liniei de sânge arteriale. Asigurați-vă că toate conexiunile sunt sigure în fiecare etapă. Alternativ, se poate utiliza fluidul de
filtrare obținut prin procedura online de un aparat de hemodializă obișnuit.
2.6 Deschideți clema cu care este prevăzut setul IV. Amorsați linia de sânge arterială cu soluție salină la o viteză a pompei de sânge de aproximativ 150 ml/min.
Notă: Consultați instrucțiunile producătorului pentru pompa de sânge.
2.7 Opriți pompa de sânge și închideți clema de pe linie. Asigurați-vă că Seraph 100 este poziționat vertical, cu capătul de intrare al dispozitivului orientat
în jos și săgeata de flux de pe etichetă îndreptată în sus. Scoateți dopul portului de intrare al Seraph 100 și conectați linia de sânge arterială amorsată la
portul de intrare. Îndepărtați clema tubului.
Evitați intrarea aerului în Seraph 100 în timpul procedurii de amorsare.
2.8 Porniți pompa de sânge și amorsați dispozitivul Seraph 100 cu 1 l de soluție salină, utilizând o viteză a pompei de sânge de aproximativ 150 ml/min.
2.9 Verificați dacă se observă bule de aer în interiorul capătului de intrare al dispozitivului. Dacă detectați bule de aer, loviți ușor cu palma partea dinspre
ieșire a dispozitivului în timpul amorsării pentru a le elimina.
Notă: Dacă totuși bulele nu se elimină, opriți pompa și conectați aseptic o seringă de 40 – 60 ml umplută cu soluție salină la tubulatura de ieșire a
dispozitivului (linia de sânge venoasă). Rotiți Seraph 100/clema la 180 ° astfel încât săgeata de flux de pe etichetă să fie îndreptată în jos și bula din partea
de intrare să fie vizibilă. Folosiți seringa pentru a injecta soluție salină în dispozitiv până când bula de aer este împinsă în punga cu soluție salină și nu există
bule de aer vizibile în Seraph 100 sau în tubulatură. Conectați aseptic capătul de intrare al Seraph 100 la circuitul de dializă. Rotiți Seraph 100/clema la 180 °
în poziție verticală, cu săgeata de pe etichetă îndreptată în sus. Scoateți seringa.
2.10 Atașați linia venoasă pentru a conecta capătul de ieșire al Seraph 100 la circuitul de dializă.
2.11 Porniți pompa de sânge și amorsați linia venoasă la aproximativ 150 ml/min.
2.12 Opriți pompa de sânge.
Verificați dacă conexiunile circuitului la Seraph 100 sunt conform ilustrației (pe verso). NU răsuciți liniile de sânge.
2.13 Amorsarea circuitului extracorporal trebuie să fie efectuată la o viteză a pompei de sânge de aproximativ 150 ml/min și cu minimum 1 l de soluție salină
normală / fluid de filtrare obținut prin procedura online.
Notă: Utilizați Seraph 100 imediat după clătire și amorsare.
2.14 În cazul în care este necesară o terapie de substituție renală concomitentă [dializă, hemofiltrare, terapie de substituție renală continuă (TSRC)],
Seraph 100 trebuie amplasat înainte (proximal sau în amonte) de dializor sau hemofiltru. Este necesară o linie de sânge auxiliară între Seraph 100 și
dispozitivul de dializă. Amorsarea va necesita minimum 1 l de soluție salină normală, iar anticoagularea trebuie adaptată la tratament.
3. INIȚIEREA TRATAMENTULUI
3.1 Anticoagulare
Heparină: Pacientului i se va administra un bolus de heparină la un timp de coagulare activat de 160 – 210 secunde sau la un timp de tromboplastină parțial
activat (aPTT) de 60 – 80 de secunde înainte de începerea tratamentului. Heparinizarea sistemică în timpul hemodializei este recomandată cu o perioadă de
așteptare de 3 până la 5 minute după bolusul inițial de heparină.
Anticoagularea cu un exces de heparină este asociată cu un risc mai ridicat de hemoragie, mai ales după o intervenție chirurgicală. Medicul va
monitoriza și va fi atent la dozele recomandate pe toată durata tratamentului. Utilizarea citratului pentru anticoagulare în cazul pacienților care
urmează o terapie cu Seraph 100 nu este cunoscută. Decizia de a utiliza citrat trebuie luată de un medic.
3.2 Creșteți ușor viteza pompei de sânge până la un debit sanguin de 100-350 ml/min.
Monitorizați cu atenție tensiunea arterială și venoasă în timpul acestui proces pentru a observa orice eventuale restricții de debit sau valori
necorespunzătoare ale tensiunii.
3.3 Tratamentul trebuie continuat timp de 4 ore ± 1 oră.
Notă: Dacă se utilizează cu un dispozitiv de dializă, inițiați tratamentul conform instrucțiunilor de utilizare ale producătorului furnizate împreună cu
hemodializorul. Odată atins debitul sanguin prescris, setați rata de ultrafiltrare prescrisă și rotiți dializorul în poziția cu capătul arterial în sus.
50
©12 2019 CP009 Rev D
