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2. ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO
Todos los pasos indicados a continuación deben realizarse siguiendo una técnica aséptica.
2.1 Seraph 100 está indicado para su uso con tubos de sangre estándar y disponibles comercialmente que sean compatibles con el sistema de bombeo
utilizado. Se necesitan conectores Luer hembra para conectar a los puertos de muestra de sangre de Seraph 100. La bomba de sangre debe tener
capacidad para bombear un caudal sanguíneo de hasta 400 ml/min.
Se recomienda supervisar la presión de la vía de sangre entre la bomba y el dispositivo Seraph 100.
2.2 Inspeccione el envase protector para comprobar si el dispositivo Seraph 100 presenta signos de deterioro. Extraiga con cuidado el Seraph 100 de su envase
y examínelo para detectar defectos.
Nota: La vía de líquidos en un dispositivo intacto dentro de su envase protector es estéril.
NO UTILICE el Seraph 100 si parece estar dañado.
2.3 Localice el extremo de entrada (arterial) del dispositivo. Con el extremo de entrada del dispositivo apuntando hacia abajo, fije con firmeza el Seraph 100
en posición vertical respecto al sistema de bomba del dispositivo sujetando el poste (o sistema de sujeción alternativo) con una pinza de diálisis estándar.
Nota: Cuando el Seraph 100 se coloca en posición vertical con el extremo de entrada del dispositivo apuntando hacia abajo, la flecha de flujo de la etiqueta
apunta hacia arriba.
2.4 Instale las vías de sangre arterial y venosa en la bomba de sangre.
Nota: Consulte las instrucciones del fabricante para la configuración de las vías y la bomba de sangre.
2.5 Siguiendo una técnica aséptica, inserte una espiga en la solución salina estéril normal al 0,9 % con un equipo fijo para administración intravenosa (IV).
Conecte el equipo para administración IV al extremo de las vías de sangre arterial correspondiente al paciente. Verifique que todas las conexiones queden
aseguradas en cada paso. De manera alternativa, es posible utilizar el líquido de filtración producido en línea de una máquina de hemodiálisis estándar.
2.6 Abra la pinza del equipo IV. Cebe la vía de sangre arterial con solución salina utilizando un caudal de aproximadamente 150 ml/min en la bomba de sangre.
Nota: Consulte las instrucciones del fabricante de la bomba de sangre.
2.7 Pare la bomba de sangre y pince la vía. Asegúrese de que el Seraph 100 esté colocado en posición vertical, con el extremo de entrada apuntando hacia
abajo y la flecha de flujo de la etiqueta hacia arriba. Saque el conector del puerto de entrada del Seraph 100 y conecte la vía de sangre arterial cebada al
puerto de entrada. Retire la pinza de la vía.
Evite que entre aire en el Seraph 100 durante el proceso de cebado.
2.8 Encienda la bomba de sangre y cebe el Seraph 100 con 1 l de solución salina a un caudal de aproximadamente 150 ml/min en la bomba de sangre.
2.9 Compruebe si se ven burbujas de aire en la entrada del dispositivo. Si detecta burbujas de aire, elimínelas dando unos golpecitos con la palma de la mano
en el lado de salida del dispositivo durante el cebado.
Nota: Si quedan burbujas, apague la bomba y, siguiendo una técnica aséptica, conecte una jeringa de 40-60 ml llena de solución salina a la salida de la
vía del dispositivo (tubo de sangre venosa). Gire el Seraph 100/la pinza 180° para que la flecha de flujo de la etiqueta apunte hacia abajo y la burbuja del
lado de entrada quede visible. Utilice la jeringa para introducir la solución salina en el dispositivo hasta que la burbuja de aire salga a la bolsa de solución
salina y no queden burbujas de aire visibles en el Seraph 100 ni en las vías. Conecte la entrada del Seraph 100 al circuito de diálisis empleando una técnica
aséptica. Gire el Seraph 100/la pinza 180° a la posición vertical con la flecha de la etiqueta apuntando hacia arriba. Retire la jeringa.
2.10 Fije la vía venosa para conectar la salida del Seraph 100 al circuito de diálisis.
2.11 Encienda la bomba de sangre y cebe la vía venosa con un caudal de aproximadamente 150 ml/min.
2.12 Apague la bomba de sangre.
Verifique que las conexiones del circuito al Seraph 100 concuerden con las imágenes que se muestran en la ilustración (al dorso de esta página).
NO tuerza ninguna de las vías hemáticas.
2.13 El cebado del circuito extracorpóreo debe realizarse con un caudal de aproximadamente 150 ml/min en la bomba de sangre y con un mínimo de 1 l de
solución salina normal o líquido de filtración producido en línea.
Nota: Utilice el Seraph 100 de inmediato tras su enjuagado y cebado.
2.14 En caso de precisarse un tratamiento concomitante de sustitución renal (diálisis, hemofiltrado, TRRC), el Seraph 100 se colocará antes que el dializador
o hemofiltro, en posición proximal o ascendente. Se necesita una vía hemática complementaria entre el Seraph 100 y el dispositivo de diálisis. El cebado
precisa de un mínimo de 1 l de solución salina normal y las medidas anticoagulantes deben adaptarse al tratamiento.
3. COMIENZO DEL TRATAMIENTO
3.1 Medidas anticoagulantes
Heparina: Se administrará al paciente un bolo de heparina con un TCA de 160-210 segundos o un TTPa de 60-80 segundos como anticoagulante antes del
comienzo del tratamiento. Se recomienda la heparinización sistémica durante la hemodiálisis con un periodo de 3 a 5 minutos de espera después del bolo de
heparina inicial.
Un exceso de heparina en las medidas anticoagulantes lleva asociado un mayor riesgo de hemorragia, sobre todo después de una intervención
quirúrgica. El facultativo debe supervisar al paciente y prestar atención a las dosis recomendadas durante el tratamiento. No se conoce el uso de
citrato como anticoagulante en pacientes que reciben tratamiento con Seraph 100. La decisión de utilizar citrato debe recaer sobre un médico.
3.2 Aumente la velocidad de la bomba de sangre lentamente hasta un caudal sanguíneo de 100-350 ml/min.
Supervise con atención la presión arterial y venosa durante este proceso para detectar posibles restricciones del flujo o lecturas de la presión incorrectas.
3.3 El tratamiento debe administrarse durante 4 ± 1 horas.
Nota: Si se utiliza con un dispositivo de diálisis, comience el tratamiento siguiendo las instrucciones de uso que el fabricante incluya con dicho dispositivo.
Una vez se haya alcanzado el caudal sanguíneo indicado, ajuste la velocidad de ultrafiltración indicada y gire el dializador hasta que el extremo arterial
apunte hacia arriba.
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