Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
2. PRIJE POČETKA LIJEČENJA
Za sve ispod opisane korake potrebno je primijeniti aseptične postupke.
2.1 Filtar Seraph 100 namijenjen je uporabi sa standardnim, komercijalno dostupnim krvnim vodovima koji su kompatibilni sa sustavom pumpi koji se
upotrebljava. Za priključivanje s otvorima na Seraph 100 potrebni su ženski Luer priključci. Pumpa za krv trebala bi moći pumpati krv brzinom do 400 ml/min.
Preporučuje se nadzirati tlak u krvnom vodu između krvne pumpe i filtra Seraph 100.
2.2 Pregledajte zaštitnu vrećicu radi pojave bilo kakvih znakova oštećenja proizvoda Seraph 100. Pažljivo uklonite Seraph 100 iz vrećice i pregledajte radi
pojave znakova oštećenja.
Napomena: Put tekućine u netaknutom proizvodu unutar zaštitne vrećice je sterilan.
Seraph 100 NEMOJTE UPOTREBLJAVATI ako izgleda oštećen.
2.3 Pronađite ulazni (arterijski) kraj proizvoda. Dok je ulazni kraj proizvoda okrenut prema dolje, čvrsto pričvrstite Seraph 100 u okomiti položaj na stalak za
držanje proizvoda s pumpom (ili neki drugi sustav za pridržavanje) primjenjujući standardnu stezaljku za dijalizu.
Napomena: Kad je Seraph 100 postavljen u okomiti položaj s ulaznim krajem proizvoda okrenutim prema dolje, strelica protoka na naljepnici okrenuta je
prema gore.
2.4 Utaknite arterijske i venske vodove na krvnu pumpu.
Napomena: Pogledajte upute proizvođača za sustav cjevčica za krv i krvnu pumpu.
2.5 Aseptičnom metodom nabodite sterilnu fiziološku otopinu od 0,9 % dok je set za intravensku primjenu stegnut. Pričvrstite set za intravensku primjenu na
bolesnikov kraj arterijskih krvnih vodova. U svakom koraku provjerite jesu li svi priključci dobro spojeni. Možete upotrijebiti i filtracijsku tekućinu nastala
u uobičajenom medicinskom stroju za hemodijalizu.
2.6 Otpustite stezaljku na intravenskom kompletu. Napunite arterijsku cjevčicu fiziološkom otopinom primjenjujući brzinu krvne pumpe od otprilike 150 ml/min.
Napomena: Pogledajte upute proizvođača za krvnu pumpu.
2.7 Zaustavite krvnu pumpu i stezaljkom stisnite vod. Uvjerite se da je Seraph 100 postavljen u okomitom položaju s ulaznim krajem proizvoda okrenutim
prema dolje, a strelica protoka na naljepnici neka je okrenuta prema gore. Uklonite čep ulaznog priključka na Seraph 100 te priključite napunjeni arterijski
krvni vod na ulazni priključak. Uklonite stezaljku s cjevčice.
Izbjegavajte ulazak zraka u Seraph 100 tijekom postupka punjenja.
2.8 Uključite krvnu pumpu i napunite Seraph 100 sa 1 litrom fiziološke otopine primjenjujući brzinu krvne pumpe od otprilike 150 ml/min.
2.9 Provjerite da unutar ulaza u proizvod nije došlo do stvaranja mjehurića. Ako primijetite mjehuriće, nježno lupite izlaznu stranu proizvoda dlanom ruke
tijekom punjenja kako biste ih uklonili.
Napomena: U slučaju prisustva upornih mjehurića, isključite pumpu i aseptično priključite štrcaljku od 40 do 60 ml napunjenu fiziološkom otopinom na
izlaznu cjevčicu proizvoda (venski krvni vod). Rotirajte Seraph 100/stezaljku 180° tako da strelica protoka na naljepnici pokazuje prema dolje, a mjehurić
na ulaznoj strani bude vidljiv. S pomoću štrcaljke ubrizgajte fiziološku otopinu u proizvod sve dok zračni mjehurić ne uđe u vrećicu s fiziološkom otopinom
i dok ne uklonite vidljive mjehuriće zraka iz proizvoda Seraph 100 ili iz cjevčica. Aseptično priključite ulazni dio proizvoda Seraph 100 na dijalizator.
Zakrenite Seraph 100/stezaljku 180° u okomiti položaj dok strelica na naljepnici pokazuje prema gore. Uklonite štrcaljku.
2.10 Pričvrstite venski vod kako biste priključili izlazni dio filtra Seraph 100 na dijalizator.
2.11 Uključite krvnu pumpu i napunite venski vod brzinom od otprilike 150 ml/min.
2.12 Isključite krvnu pumpu.
Provjerite jesu li priključci na Seraph 100 spojeni na način prikazan na ilustraciji (na suprotnoj stranici). NEMOJTE presavijati krvne vodove.
2.13 Punjenje izvantjelesnog kruga treba provesti brzinom pumpe od otprilike 150 ml/min i uz minimalno 1 litru obične fiziološke otopine / filtracijske tekućine.
Napomena: Filtar Seraph 100 upotrijebite odmah nakon ispiranja i punjenja.
2.14 U slučaju da je potrebna istovremena zamjenska bubrežna terapija (dijaliza, hemofiltracija, CRRT), Seraph 100 postavlja se prije (proksimalno ili uzvodno)
na dijalizator ili hemofiltar. Potreban je pomoćni krvni vod između filtra Seraph 100 i stroja za dijalizu. Za punjenje je potrebno najmanje 1 litra obične
fiziološke otopine, a antikoagulaciju je potrebno odrediti u skladu s liječenjem.
3. POČETAK LIJEČENJA
3.1 Antikoagulacija
Heparin: Bolesniku je potrebno primijeniti terapiju antikoagulansom u obliku bolusa heparina na ACT od 160 do 210 sekundi ili aPTT od 60 do 80 sekundi prije
početka liječenja. Sistemsko hepariniziranje tijekom hemodijalize preporučuje se s rasponom čekanja od tri do pet minuta nakon početnog heparinskog bolusa.
Antikoagulacijska terapija prekomjernim količinama heparina povezana je s povišenim rizikom od krvarenja, većinom nakon operativnog zahvata.
Liječnik će nadzirati i obratiti pažnju na preporučene doze tijekom liječenja. Primjena citrata kao antikoagulansa za bolesnike na terapiji Seraph 100
nije poznata. Odluku o primjeni citrata treba donijeti liječnik.
3.2 Polako povećavajte brzinu krvne pumpe na protok krvi od 100 do 350 ml/min.
Pažljivo pratite arterijski i venski tlak tijekom tog postupka kako biste opazili moguća ograničenja u protoku ili neodgovarajuća očitanja tlaka.
3.3 Liječenje je potrebno provoditi tijekom 4 ± 1 sat.
Napomena: Ako se upotrebljava sa strojem za dijalizu, liječenje pokrenite prema uputama proizvođača za upotrebu priloženima uz hemodijalizator. Čim se
postigne propisani protok krvi, postavite propisanu brzinu filtriranja i zakrenite dijalizator na način da arterijski kraj bude okrenut prema gore.
4. ZA VRIJEME LIJEČENJA
4.1 Pratite tlak u izvantjelesnom krugu, uključujući vod između krvne pumpe i filtra Seraph 100, ako je dostupan. Istražite sve uzroke neodgovarajućih tlakova.
4.2 Vizualno pregledajte filtar Seraph 100 i potražite znakove zgrušavanja ili curenja krvi iz kruga ili unutar dijalizatora. Prijavite sve znakove zgrušavanja ili
curenja krvi odgovornom medicinskom stručnjaku.
38
©12 2019 CP009 Rev D
