Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
2. FÖRE START AV BEHANDLING
Aseptiska förfaranden ska användas för samtliga nedanstående steg.
2.1 Seraph 100 är avsedd för användning med kommersiellt tillgängliga blodslangar av standardtyp som är kompatibla med det pumpsystem som används.
Hon-luerkopplingar krävs för anslutning till blodportarna på Seraph 100. Blodpumpen ska kunna leverera en blodflödeshastighet på upp till 400 ml/min.
Tryckövervakning av blodslangen mellan blodpumpen och Seraph 100-enheten rekommenderas.
2.2 Inspektera skyddspåsen för eventuella tecken på skador på Seraph 100-enheten. Ta försiktigt ut Seraph 100 ur påsen och undersök den med avseende
på defekter.
Obs! Vätskebanan i en intakt enhet inuti skyddspåsen är steril.
Seraph 100 FÅR INTE ANVÄNDAS om den verkar vara skadad.
2.3 Identifiera enhetens ingångsände (arteriella ände). Med enhetens ingångsände vänd nedåt, sätt stadigt fast Seraph 100 i vertikal position på
pumpsystemets hållarstång för enheter (eller annat hållarsystem för enheter) med hjälp av en standardklämma för dialysator.
Obs! När Seraph 100 är placerad i vertikal position med enhetens ingångsände vänd nedåt pekar flödespilen på etiketten uppåt.
2.4 Montera den arteriella och den venösa blodslangen på blodpumpen.
Obs! Se tillverkarens anvisningar för blodslangsetet och blodpumpen.
2.5 Stick med aseptiskt teknik in spetsen på ett intravenöst administreringsset med stängd klämma i en påse med 0,9 % steril fysiologisk koksaltlösning.
Anslut det intravenösa administreringssetet till patientänden på den arteriella blodslangen. Säkerställ i varje steg att samtliga anslutningar är säkra.
Alternativt kan filtrationsvätska producerad av en hemodialysmaskin av standardtyp användas.
2.6 Öppna klämman på det intravenösa administreringssetet. Flöda den arteriella blodslangen med fysiologisk koksaltlösning med en blodpumpshastighet
på cirka 150 ml/min.
Obs! Se tillverkarens anvisningar för blodpumpen.
2.7 Stoppa blodpumpen och stäng klämman på slangen. Säkerställ att Seraph 100 är placerad i vertikal position med enhetens ingångsände vänd nedåt
och flödespilen på etiketten pekande uppåt. Ta av pluggen från ingångsporten på Seraph 100 och anslut den flödade arteriella blodslangen till
ingångsporten. Ta av slangklämman.
Undvik intrång av luft i Seraph 100 under flödningen.
2.8 Slå på blodpumpen och flöda Seraph 100 med 1 liter fysiologisk koksaltlösning med en blodpumpshastighet på cirka 150 ml/min.
2.9 Se efter om det förekommer luftbubblor i ingången på enheten. Om luftbubblor upptäcks, dunka försiktigt på enhetens utgångssida med handflatan
under flödningen för att få bort dem.
Obs! Om det är svårt att få bort bubblorna, stäng av pumpen och anslut aseptiskt en 40–60-ml spruta fylld med fysiologisk koksaltlösning till
utgångsslangen på enheten (den venösa blodslangen). Vrid Seraph 100 med/utan klämma 180° så att flödespilen på etiketten pekar nedåt och bubblan
i ingången är synlig. Använd sprutan till att spruta in koksaltlösning i enheten tills luftbubblan trycks in i påsen med koksaltlösning och inga luftbubblor
kan ses i Seraph 100 eller i slangen. Anslut Seraph 100-ingången aseptiskt till dialyskretsen. Vrid Seraph 100 med/utan klämma 180° till vertikal position
med pilen på etiketten pekande uppåt. Avlägsna sprutan.
2.10 Anslut den venösa slangen för att koppla Seraph 100-utgången till dialyskretsen.
2.11 Slå på blodpumpen och flöda den venösa slangen med en hastighet på cirka 150 ml/min.
2.12 Stäng av blodpumpen.
Bekräfta att kretsanslutningarna till Seraph 100 är utförda så som visas på bilden (på baksidan). Blodslangarna får INTE knickas!
2.13 Flödningen av den extrakorporeala kretsen bör utföras med en blodpumpshastighet på cirka 150 ml/min och med minst 1 liter fysiologisk koksaltlösning/
filtrationsvätska producerad av dialysapparaten.
Obs! Använd Seraph 100 omedelbart efter sköljning och flödning.
2.14 Om samtidig behandling för ersättning av njurfunktion (dialys, hemofiltration, CRRT) krävs ska Seraph 100 placeras före (proximalt eller uppströms om)
dialysatorn eller hemofiltret. En extra blodslang mellan Seraph 100 och dialysenheten krävs. Flödningen kräver minst 1 liter fysiologisk koksaltlösning och
antikoagulation ska vara anpassad speciellt till behandlingen.
3. INLEDNING AV BEHANDLINGEN
3.1 Antikoagulation
Heparin: Patienten ska innan behandlingen påbörjas erhålla antikoagulationsbehandling med en heparinbolus till ett ACT på 160–210 sekunder eller ett aPTT
på 60–80 sekunder. Systemisk heparinisering under hemodialys rekommenderas 3–5 minuter efter den initiala bolusdosen heparin.
Antikoagulationsbehandling med ett överskott av heparin är förknippad med en högre risk för blödning, framförallt efter kirurgisk intervention.
Läkaren ska övervaka och iaktta de rekommenderade doserna under hela behandlingen. Användning av citrat som antikoagulation för patienter
som genomgår behandling med Seraph 100 har inte studerats. Beslut om att använda citrat måste fattas av en läkare.
3.2 Öka blodpumpshastigheten långsamt till en blodflödeshastighet på 100–350 ml/min.
Var noga med att övervaka det arteriella och venösa blodtrycket noggrant under denna procedur så att eventuella flödeshinder eller olämpliga
tryckvärden noteras.
3.3 Behandlingen bör pågå under 4 ±1 timmar.
Obs! Vid användning med en dialysenhet ska behandlingen inledas enligt tillverkarens bruksanvisning som medföljer hemodialysatorn. När den ordinerade
blodflödeshastigheten har uppnåtts, ställ in den ordinerade ultrafiltrationshastigheten och vrid dialysatorn så att den arteriella änden är uppåtriktad.
26
©12 2019 CP009 Rev D
