Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
2. ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Για όλα τα παρακάτω βήματα, πρέπει να εφαρμόζονται άσηπτες διαδικασίες.
2.1 Το Seraph 100 προορίζεται για χρήση με τυπικές γραμμές αίματος του εμπορίου, συμβατές με το σύστημα αντλίας που χρησιμοποιείται. Για τη σύνδεση με
τις θύρες αίματος του Seraph 100 απαιτούνται θηλυκοί σύνδεσμοι Luer. Η αντλία αίματος θα πρέπει να έχει τη δυνατότητα να αποδίδει παροχή αίματος έως
400 mL/λεπτό.
Συνιστάται η παρακολούθηση της πίεσης της γραμμής αίματος μεταξύ της αντλίας αίματος και της διάταξης Seraph 100.
2.2 Να ελέγχετε την προστατευτική θήκη για οποιαδήποτε ένδειξη ζημιάς στη διάταξη Seraph 100. Αφαιρείτε με προσοχή το Seraph 100 από τη θήκη και
ελέγχετε για ζημιές.
Σημείωση: Η διαδρομή του υγρού σε μια ακέραια διάταξη στο εσωτερικό της προστατευτικής θήκης είναι στείρα.
ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ το Seraph 100 αν φαίνεται να έχει υποστεί ζημιά.
2.3 Εντοπίστε το άκρο εισόδου (αρτηριακό) της διάταξης. Με το άκρο εισόδου της διάταξης στραμμένο προς τα κάτω, στερεώστε καλά το Seraph 100
σε κατακόρυφη θέση στον στύλο στερέωσης της διάταξης του συστήματος της αντλίας (ή στο εναλλακτικό σύστημα στερέωσης της διάταξης),
χρησιμοποιώντας έναν τυπικό σφιγκτήρα φίλτρου αιμοκάθαρσης.
Σημείωση: Όταν το Seraph 100 τοποθετηθεί σε κατακόρυφη θέση, με το άκρο εισόδου της διάταξης στραμμένο προς τα κάτω, το βέλος ροής επάνω στην
ετικέτα είναι στραμμένο προς τα επάνω.
2.4 Τοποθετήστε την αρτηριακή και τη φλεβική γραμμή αίματος επάνω στην αντλία αίματος.
Σημείωση: Ανατρέξτε στις οδηγίες του κατασκευαστή για το σετ σωλήνωσης αίματος και την αντλία αίματος.
2.5 Διατρυπήστε με εφαρμογή άσηπτης τεχνικής έναν ασκό στείρου φυσιολογικού ορού 0,9% με ένα σετ ενδοφλέβιας (IV) χορήγησης, στερεωμένο με
σφιγκτήρα. Προσαρτήστε το σετ ενδοφλέβιας χορήγησης στο άκρο ασθενούς των αρτηριακών γραμμών αίματος. Σε κάθε βήμα, να βεβαιώνεστε ότι όλες οι
συνδέσεις είναι στέρεες. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το υγρό διήθησης που παράγεται εν σειρά ενός κανονικού μηχανήματος αιμοκάθαρσης.
2.6 Ανοίξτε τον σφιγκτήρα του σετ ενδοφλέβιας χορήγησης. Πληρώστε την αρτηριακή γραμμή αίματος με φυσιολογικό ορό, χρησιμοποιώντας ταχύτητα
αντλίας αίματος περίπου 150 mL/λεπτό.
Σημείωση: Ανατρέξτε στις οδηγίες του κατασκευαστή για την αντλία αίματος.
2.7 Σταματήστε την αντλία αίματος και συσφίγξτε τη γραμμή. Βεβαιωθείτε ότι το Seraph 100 έχει τοποθετηθεί σε κατακόρυφη θέση, με το άκρο εισόδου της
διάταξης στραμμένο προς τα κάτω και το βέλος ροής επάνω στην ετικέτα στραμμένο προς τα επάνω. Αφαιρέστε το πώμα της θύρας εισόδου του Seraph 100
και συνδέστε την πληρωμένη αρτηριακή γραμμή αίματος στη θύρα εισόδου. Αφαιρέστε τον σφιγκτήρα της σωλήνωσης.
Αποφύγετε την είσοδο αέρα στο Seraph 100 κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πλήρωσης.
2.8 Ενεργοποιήστε την αντλία αίματος και πληρώστε το Seraph 100 με 1 L φυσιολογικού ορού, χρησιμοποιώντας ταχύτητα αντλίας αίματος περίπου 150 mL/λεπτό.
2.9 Εξετάστε αν παρατηρούνται φυσαλίδες αέρα στο εσωτερικό της εισόδου της διάταξης. Αν εντοπιστούν φυσαλίδες αέρα, χτυπήστε ελαφρά την πλευρά
εξόδου της διάταξης με την παλάμη του χεριού σας κατά τη διάρκεια της πλήρωσης, για να τις απομακρύνετε.
Σημείωση: Αν υπάρχουν επίμονες φυσαλίδες, ενεργοποιήστε την αντλία και συνδέστε με άσηπτη μέθοδο μια σύριγγα 40 – 60 mL πληρωμένη με
φυσιολογικό ορό στη σωλήνωση εξόδου της διάταξης (φλεβική γραμμή αίματος). Περιστρέψτε το συγκρότημα Seraph 100/σφιγκτήρα κατά 180°, έτσι
ώστε το βέλος ροής επάνω στην ετικέτα να στραφεί προς τα κάτω και οι φυσαλίδες στην πλευρά της εισόδου να είναι ορατές. Χρησιμοποιήστε τη σύριγγα
για να ωθήσετε φυσιολογικό ορό στο εσωτερικό της διάταξης, ωσότου οι φυσαλίδες αέρα ωθηθούν στο εσωτερικό του ασκού φυσιολογικού ορού και δεν
υπάρχουν πλέον ορατές φυσαλίδες αέρα μέσα στο Seraph 100 ή στη σωλήνωση. Συνδέστε με άσηπτη μέθοδο την είσοδο του Seraph 100 στο κύκλωμα
αιμοκάθαρσης. Περιστρέψτε το συγκρότημα Seraph 100/σφιγκτήρα κατά 180° σε κατακόρυφη θέση, με το βέλος επάνω στην ετικέτα στραμμένο προς τα
επάνω. Αφαιρέστε τη σύριγγα.
2.10 Προσαρτήστε τη φλεβική γραμμή για να συνδέσετε την έξοδο του Seraph 100 στο κύκλωμα αιμοκάθαρσης.
2.11 Ενεργοποιήστε την αντλία αίματος και πληρώστε τη φλεβική γραμμή με παροχή περίπου 150 mL/λεπτό.
2.12 Απενεργοποιήστε την αντλία αίματος.
Βεβαιωθείτε ότι οι συνδέσεις κυκλώματος στο Seraph 100 είναι όπως εικονίζονται στην εικόνα (στην πίσω σελίδα). ΜΗΝ κάμψετε οποιαδήποτε από
τις γραμμές αίματος.
2.13 Η πλήρωση του εξωσωματικού κυκλώματος θα πρέπει να ολοκληρώνεται με ταχύτητα αντλίας αίματος περίπου 150 mL/λεπτό και με τουλάχιστον 1 L
φυσιολογικού ορού/υγρού διήθησης που παράγεται εν σειρά.
Σημείωση: Χρησιμοποιείτε το Seraph 100 αμέσως μετά την έκπλυση και την πλήρωση.
2.14 Σε περίπτωση που απαιτείται ταυτόχρονη θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (αιμοκάθαρση, αιμοδιήθηση, CRRT), το Seraph 100 πρέπει να τοποθετείται
πριν (σε εγγύς ή ανάντη θέση) από το φίλτρο αιμοκάθαρσης ή το φίλτρο αίματος. Απαιτείται η σύνδεση βοηθητικής γραμμής αίματος μεταξύ του
Seraph 100 και της διάταξης αιμοκάθαρσης. Για την πλήρωση θα χρειαστεί τουλάχιστον 1 L φυσιολογικού ορού και η αντιπηκτική αγωγή θα πρέπει να
προσαρμοστεί ανάλογα με τη θεραπεία.
3. ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
3.1 Αντιπηκτική αγωγή
Ηπαρίνη: Ο ασθενής θα λάβει αντιπηκτική αγωγή με ένα bolus ηπαρίνης έως ACT 160 – 210 δευτερολέπτων ή aPTT 60 – 80 δευτερολέπτων πριν από την έναρξη
της θεραπείας. Συνιστάται συστηματικός ηπαρινισμός κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, με διάστημα αναμονής 3 έως 5 λεπτών μετά την αρχική χορήγηση του
bolus ηπαρίνης.
Η αντιπηκτική αγωγή με περίσσεια ηπαρίνης σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας, κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο ιατρός θα
παρακολουθεί και θα προσέχει τις συνιστώμενες δόσεις σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Τα αποτελέσματα της χρήσης κιτρικού ως αντιπηκτικού για
τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το Seraph 100 δεν είναι γνωστά. Η απόφαση για τη χρήση κιτρικού πρέπει να λαμβάνεται από ιατρό.
3.2 Αυξάνετε την ταχύτητα της αντλίας αίματος αργά, έως την επίτευξη παροχής αίματος 100-350 mL/λεπτό.
34
©12 2019 CP009 Rev D
