Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
2. PRZED ROZPOCZĘCIEM LECZENIA
We wszystkich poniższych krokach należy stosować procedury aseptyczne.
2.1 Filtr Seraph 100 jest przeznaczony do użytku ze standardowymi, dostępnymi na rynku zestawami drenów zgodnymi z używanym systemem pompy. Do
podłączenia do portów krwi filtru Seraph 100 wymagane są złącza żeńskie typu Luer. Pompa krwi powinna umożliwiać pompowanie krwi przy natężeniu
przepływu do 400 ml/min.
Zalecane jest monitorowanie ciśnienia w drenie między pompą krwi a wyrobem Seraph 100.
2.2 Sprawdzić torebkę ochronną pod kątem oznak uszkodzenia wyrobu Seraph 100. Ostrożnie wyciągnąć filtr Seraph 100 z torebki i obejrzeć go pod kątem wad.
Uwaga: Droga przepływu płynu w nienaruszonym wyrobie znajdującym się wewnątrz torebki ochronnej jest jałowa.
NIE UŻYWAĆ filtru Seraph 100, jeśli wygląda na uszkodzony.
2.3 Zlokalizować koniec wlotowy (tętniczy) wyrobu. Skierować koniec wlotowy wyrobu w dół, a następnie pewnie zamocować filtr Seraph 100 w pozycji
pionowej do stojaka, na którym znajduje się system pompy (lub do alternatywnego systemu do mocowania wyrobu), przy użyciu standardowego zacisku
dializatora.
Uwaga: Gdy filtr Seraph 100 jest umieszczony w pozycji pionowej z wlotowym końcem skierowanym w dół, strzałka przepływu na etykiecie jest
skierowana do góry.
2.4 Zamontować dren tętniczy i dren żylny w pompie krwi.
Uwaga: Zapoznać się z instrukcjami producenta zestawu drenów i pompy krwi.
2.5 W sposób aseptyczny przekłuć worek z roztworem soli fizjologicznej o stężeniu 0,9% za pomocą zaciśniętego zestawu do podawania dożylnego (IV).
Przyłączyć zestaw IV do drenu tętniczego od strony pacjenta. Na każdym kroku należy upewniać się, że wszystkie połączenia są pewne. Alternatywą jest
użycie płynu filtracyjnego produkowanego on-line w zwykłym urządzeniu do hemodializy.
2.6 Otworzyć zacisk na zestawie IV. Wstępnie napełnić dren tętniczy roztworem soli fizjologicznej przy natężeniu przepływu przez pompę krwi wynoszącym
około 150 ml/min.
Uwaga: Zapoznać się z instrukcjami producenta pompy krwi.
2.7 Zatrzymać pompę krwi i zacisnąć dren. Upewnić się, że filtr Seraph 100 jest umieszczony w pozycji pionowej, z wlotowym końcem skierowanym w dół, a
strzałka przepływu na etykiecie jest skierowana do góry. Zdjąć zaślepkę portu wlotowego filtru Seraph 100, a następnie podłączyć wstępnie napełniony
dren tętniczy do portu wlotowego. Zdjąć zacisk drenu.
Podczas procedury wstępnego napełniania należy unikać wprowadzania powietrza do filtru Seraph 100.
2.8 Włączyć pompę krwi i wstępnie napełnić filtr Seraph 100, używając 1 l roztworu soli fizjologicznej przy natężeniu przepływu przez pompę krwi
wynoszącym około 150 ml/min.
2.9 Sprawdzić, czy na wlocie urządzenia znajdują się pęcherzyki powietrza. W przypadku wykrycia pęcherzyków powietrza podczas wstępnego napełniania
delikatnie ostukać zewnętrzną część wyrobu dłonią, aby usunąć pęcherzyki.
Uwaga: Jeśli wciąż obecne są pęcherzyki, należy wyłączyć pompę i w sposób aseptyczny podłączyć strzykawkę o pojemności 40–60 ml napełnioną
solą fizjologiczną do drenu wylotowego wyrobu (drenu żylnego). Obrócić filtr Seraph 100/zacisk o 180°, tak aby strzałka przepływu na etykiecie była
skierowana w dół, a pęcherzyk znajdujący się po stronie wlotowej był widoczny. Za pomocą strzykawki wtłaczać sól fizjologiczną do urządzenia, aż
pęcherzyk powietrza zostanie wepchnięty do worka z solą fizjologiczną, a w filtrze Seraph 100 i drenie nie będzie widocznych pęcherzyków powietrza.
W sposób aseptyczny podłączyć wlot filtru Seraph 100 do obwodu dializacyjnego. Obrócić filtr Seraph 100/zacisk o 180° do pozycji pionowej, ze strzałką
na etykiecie skierowaną do góry. Wyciągnąć strzykawkę.
2.10 Przyłączyć dren żylny w celu podłączenia otworu wylotowego filtru Seraph 100 do obwodu dializacyjnego.
2.11 Włączyć pompę krwi i wstępnie napełnić dren żylny przy natężeniu przepływu wynoszącym około 150 ml/min.
2.12 Wyłączyć pompę krwi.
Upewnić się, że filtr Seraph 100 jest podłączony do obwodu w sposób przedstawiony na ilustracji (na odwrocie strony). NIE NALEŻY zginać drenów krwi.
2.13 Wstępne napełnianie obwodu pozaustrojowego należy zakończyć przy natężeniu przepływu przez pompę wynoszącym około 150 ml/min i przy objętości
co najmniej 1 l soli fizjologicznej/płynu filtracyjnego produkowanego on-line.
Uwaga: Filtru Seraph 100 należy użyć niezwłocznie po przepłukaniu i wstępnym napełnieniu.
2.14 Jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie leczenia nerkozastępczego (dializa, hemofiltracja, CRRT), filtr Seraph 100 należy umieścić przed dializatorem
lub hemofiltrem (proksymalnie, we wcześniejszej części obwodu). Między filtrem Seraph 100 a urządzeniem do dializy wymagany jest dodatkowy dren.
Do napełnienia wstępnego wymagany jest co najmniej 1 l soli fizjologicznej, a sposób antykoagulacji należy dobrać odpowiednio do leczenia.
3. ROZPOCZĘCIE LECZENIA
3.1 Antykoagulacja
Heparyna: Przed rozpoczęciem leczenia należy podać pacjentowi antykoagulant w postaci bolusa heparyny, tak aby uzyskać wartość ACT w zakresie
160–210 sekund lub wartość aPTT w zakresie 60–80 sekund. Podczas hemodializy zaleca się stosowanie heparynizacji ogólnej z okresem oczekiwania po
wstępnym bolusie heparyny wynoszącym od 3 do 5 minut.
Antykoagulacja nadmierną ilością heparyny wiąże się z podwyższonym ryzykiem krwotoku, głównie po interwencji chirurgicznej. W trakcie leczenia
lekarz powinien monitorować i zwracać uwagę na zalecane dawki. Stosowanie cytrynianu jako antykoagulantu u pacjentów poddawanych leczeniu
przy użyciu filtru Seraph 100 nie zostało zbadane. Decyzję o zastosowaniu cytrynianu musi podjąć lekarz.
3.2 Powoli zwiększać natężenie przepływu krwi przez pompę do 100–350 ml/min.
Podczas tego procesu należy uważnie monitorować tętnicze i żylne ciśnienie krwi, aby odnotować ewentualne ograniczenia przepływu lub
nieprawidłowe odczyty ciśnienia.
22
©12 2019 CP009 Rev D
