apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 84

Fel kell hívni a beteg figyelmét arra, hogy az eszköz
•
behelyezése előtt és a kezelés során végig tegyen
megfelelő
megelőzésére. Kérje meg a beteget, hogy azonnal
tájékoztassa Önt, amennyiben a kezelés során
terhesség igazolódik nála, hogy meg lehessen
szervezni az eszköz eltávolítását.
Ha a betegnél a gyomorballon súlyos hasi fájdalommal
•
jár, azonban az endoszkópia és a röntgen negatív,
további CT-vizsgálatra
egyértelműen ki lehessen zárni az átfúródást.
A gyomorballon anyaga lágy szilikon elasztomer,
•
amelyet könnyen felsértenek az eszközök vagy éles
tárgyak. A gyomorballont kizárólag kesztyűs kézzel,
valamint a jelen dokumentumban javasolt eszközökkel
szabad megfogni.
8. ÓVINTÉZKEDÉSEK
• Az átmeneti testsúlycsökkentő kezelések csekély hosszú
távú sikerességi arányt értek el elhízott és súlyosan
elhízott betegeknél.
A gyomorballon feltöltésekor steril sóoldat és az iv.
•
folyadékok cseréjéhez hasonló aszeptikus technika (pl.
tiszta kesztyű használata, steril fecskendő stb.)
alkalmazása javasolt. A túlfúvódás oka nem ismert,
azonban elképzelhető, hogy a ballont szennyező
mikrobák (gombák vagy baktériumok) idézik elő. Az ilyen
esetek előfordulásának csökkentésére javasolt kerülni a
ballonba töltött sóoldat mikrobiális szennyeződését,
amely spontán túlfúvódáshoz vezethet.
Amennyiben az elhelyezés során valamilyen nehézség
•
adódik a gyomorballon behelyező katéterszerelékével
(pl. a gyomorballon ellenáll a feltöltésnek), távolítsa el az
eszközt és cserélje ki egy másik gyomorballonra. A
behelyezőkatéter meghibásodásainak mérséklése vagy
megelőzése érdekében a katéter maradjon laza a
feltöltési folyamat során. Ha a behelyezőkatéter
megfeszül a folyamat során, a katéter csúcsa leválhat a
gyomorballonról, így lehetetlenné válik a gyomorballon
további feltöltése.
A gyomorban elhelyezett gyomorballon igazoltan
•
késlelteti a gyomor ürülését. Ez különféle várt és
kiszámítható reakciókat idézhet elő, beleértve a
következőket: a has nehézségének érzete, hányinger és
hányás, gastrooesophagealis
nyelőcsőgyulladás, gyomorégés, hasmenés, valamint
néhány esetben hasi, háti vagy epigastricus fájdalom és
görcsök. A gyomor
lelassulhat az ételek emésztése mindaddig, amíg az
eszköz a gyomorban van. A betegek többsége az első
két (2) héten belül megszokja az eszközt. A behelyezés
után leggyakrabban tapasztalt tünetek megelőzése vagy
enyhítése érdekében az orvos írjon fel profilaktikus
protonpumpagátlót (PPI) és antiemetikumot, illetve
fontolja meg görcsgátlók vagy antikolinerg gyógyszerek
átmeneti felírását a gyomorballonhoz való hozzászokás
miatt kialakuló görcsök ellen, és/vagy prokinetikus
gyógyszerek
késleltetésével összefüggő tünetek ellen. Meg kell kérni
a beteget, hogy haladéktalanul értesítse orvosát, ha
szokatlanul súlyos, súlyosbodó vagy recidiváló tünetei
vannak, ezek a gyógyszerek ugyanis még jobban
óvintézkedéseket a
lehet szükség,
reflux,
ürülésének lassulása
rendelését a gyomor
terhesség
•
hogy
•
•
•
•
böfögés,
•
miatt
•
ürülésének
84
késleltethetik a gyomor kiürülését és a gyomor
felpuffadását, átfúródását,
okozhatnak.
A fekélyek megelőzése és a gastrooesophagealis reflux
tüneteinek kontrollálása érdekében javasolt per os
protonpumpagátlók alkalmazását megkezdeni körülbelül
3–5 nappal a gyomorballon behelyezése előtt, hogy a
behelyezés napjára már kialakuljon a maximális
gyomorsavcsökkentés. Ha a gyomorballon behelyezése
után hányinger és/vagy hányás fordul elő, a PPI dózisát
sublingualisan javasolt adni. A per os PPI kiindulási,
teljes dózisú napi adagolását mindaddig folytatni kell,
amíg a gyomorballon a helyén van. A profilaktikusan
megkezdett egyéb gyógyszereket a gyomorballon
elhelyezése után addig kell adni, amíg szükségtelenné
nem válnak. Továbbá a betegeket meg kell kérni, hogy
kerüljék az olyan gyógyszereket, amelyek ismerten
előidézik vagy súlyosbítják
nyálkahártya károsodását.
A gyomorballon szilikon elasztomer ballon, amelyet a
gyomorsav lebonthat. Orvosi beszámolók alapján egyes
gyógyszerek, például protonpumpagátlók egyidejű
alkalmazásával csökkenthető a savképződés vagy
mérsékelhető a savasság, amely meghosszabbíthatja a
gyomorballon integritását
leeresztésének kockázata), valamint elősegítheti a
gyomorfekélyek és az
kockázatának mérséklését.
A betegek változatos fiziológiás választ adhatnak a
gyomorballon jelenlétére, amely a beteg általános
állapota, valamint az aktivitás mértéke és típusa szerint
változhat. A gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők típusai
és alkalmazásuk gyakorisága, valamint a beteg általános
étrendje szintén befolyásolhatja a választ.
A gyomorballont nem vizsgálták nyitott pylorus, aktív H.
pylori infekció esetén, valamint olyan betegeknél, akiknél
a gyomor késleltetett kiürülésének tünetei vagy
diagnózisa állnak fenn.
Az antikolinerg vagy pszichotróp gyógyszereket szedő
betegeket tájékoztatni kell arról, hogy ezek a
gyógyszerek késleltetik a gyomor kiürülését és óvatosan
alkalmazandók, ugyanis
felpuffadásának és átfúródásának kockázatát. Meg kell
kérni a beteget, hogy haladéktalanul értesítse orvosát, ha
szokatlanul súlyos, súlyosbodó vagy recidiváló tünetei
vannak.
Ha a beteg gyomorballonja leeresztett (összeesett) és
továbbhaladt a bélbe, a beteget szoros megfigyelés alatt
kell tartani megfelelő ideig (legalább 2 hétig),
ellenőrizendő, hogy a ballon eseménytelenül halad-e át
a bélrendszeren.
Az eltávolításra való felkészülés során néhány beteg
gyomrában maradhat
betegeknél klinikailag szignifikánsan késhet a gyomor
kiürülése, valamint refrakter intolerancia alakulhat ki a
gyomorballonnal szemben, amely a gyomorballon korai
eltávolítását teheti szükségessé, és akár egyéb
nemkívánatos eseményeket is okozhat. Ezeknél a
betegeknél nagyobb lehet az aspiráció kockázata
eltávolításkor és/vagy az érzéstelenítés során. Az
aneszteziológus csapat figyelmét fel kell hívni az
aspiráció kockázatára ezeknél a betegeknél.
és esetleg halált is
a gastroduodenalis
(csökken az eszköz
azt követő átfúródás
fokozhatják a gyomor
gyomortartalom. Egyes