Запобіжні Заходи - apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario

• Надмірне роздуття ВШБ часто вимагає його
передчасного видалення
серйозним ускладненням, як-от обструкції отвору
воротаря шлунка й утворенню контактної виразки.
Оскільки надмірне роздуття збільшує внутрішній
тиск ВШБ (через накопичення
потоншити стінки ВШБ, існує підвищений ризик його
розриву з подальшим різким викидом газу й рідини,
якими наповнено ВШБ, у разі його проколу або в
результаті ендоскопічних маніпуляцій. Тому перед
ендоскопічним видаленням
захистити дихальні шляхи пацієнта за допомогою
ендотрахіальної інтубації, щоб запобігти легеневій
аспірації вмісту балона. Крім того, у ситуаціях, коли
виконується контрольована аспірація вмісту балона,
рекомендовано направити середню частину потоку
рідини, що аспірується з балона, на бактеріальний і
грибковий посів.
• Вагітність або годування груддю є протипоказанням
до використання цього пристрою. Якщо вагітність
буде підтверджено на будь-якому етапі лікування,
пристрій потрібно видалити якнайшвидше, коли це
буде безпечно.
• Ендоскопічне видалення ВШБ потрібно проводити
натщесерце. Пацієнти мають дотримуватися рідкої
дієти протягом 72 годин і нічого не вживати
перорально принаймні протягом 12 годин до
видалення. Якщо
обстеження в шлунку виявлено їжу, потрібно вжити
заходів для захисту дихальних шляхів (аспірація
вмісту шлунку, ендотрахеальна
відкладення процедури). Ризик аспірації вмісту
шлунка в легені пацієнта є серйозним ризиком, який
може призвести до смерті. ВШБ спричиняють
затримку спорожнення шлунка, що може збільшити
час, зазвичай потрібний
порожнього шлунка
процедурами.
• Пацієнтам потрібно
необхідних запобіжних заходів для попередження
вагітності до встановлення ВШБ і протягом усього
періоду лікування. Пацієнтів потрібно попередити,
що в разі підтвердження вагітності під час лікування
вони мають повідомити лікаря якнайшвидше, щоб
організувати видалення пристрою.
• Пацієнтам із ВШБ, які відчувають сильний біль у
животі і мають негативні результати ендоскопії та
рентгенівського обстеження, може бути необхідно
додатково провести КТ-обстеження, щоб остаточно
виключити перфорацію.
ВШБ складається
•
еластомеру й легко пошкоджується інструментами
або гострими предметами.
працювати тільки в рукавичках і з інструментами, які
рекомендовано в цьому документі.
для запобігання
газу) і може
рекомендовано
під час ендоскопічного
інтубація
для забезпечення
перед ендоскопічними
рекомендувати вживати
з м'якого силіконового
З ВШБ потрібно
8. ЗАПОБІЖНІ ЗАХОДИ
Було доведено, що тимчасові методи лікування для
•
зниження ваги мають низьку ефективність у
довгостроковій перспективі в пацієнтів з ожирінням і
тяжким ожирінням.
Під
•
використовувати стерильний фізіологічний розчин
та асептичні
використовуються
вливань
рукавичок, стерильного шприца тощо). Оскільки
причина надмірного роздуття невідома, воно може
провокуватися
мікроорганізмами, що забруднюють балон. Одне з
рекомендованих рішень — уникати забруднення
фізіологічного
мікроорганізмами,
спонтанного надмірного роздуття.
• Якщо під час установлення виникають труднощі з
катетером для встановлення ВШБ (наприклад,
відчувається опір під час заповнення ВШБ), то
потрібно видалити ВШБ і замінити його на новий.
Щоб зменшити дефекти катетера для встановлення
або запобігти їм, катетер має залишатися м'яким під
час процесу заповнення. Якщо під час процедури
катетер для встановлення буде натягнутий, його
наконечник може відірватися від ВШБ і завадити
подальшому розгортанню ВШБ.
Як було доведено, установлення ВШБ в шлунку
•
призводить до затримки спорожнення шлунка. Це
або
може викликати багато очікуваних і передбачуваних
реакцій, включно з відчуттям важкості в животі,
нудотою
рефлюксом,
діареєю, а також іноді болем у шлунку, спині,
епігастрії і спазмами. Перетравлювання їжі може
сповільнюватися
розміщення через затримку спорожнення шлунка.
Більшість пацієнтів звикають до пристрою протягом
перших двох (2) тижнів. Щоб запобігти симптомам,
що найчастіше виникають після встановлення, чи
полегшити їх, лікарі повинні для профілактики
призначити інгібітори протонної помпи (ІПП) і
протиблювальні
можливість тимчасового призначення спазмолітиків
або антихолінергічних препаратів при спазмах через
пристосування
препаратів для знімання симптомів, що виникають
через затримку спорожнення шлунка. Пацієнтам
потрібно рекомендувати негайно звертатися до
свого лікаря в разі виникнення серйозних симптомів,
погіршення симптомів або повторної їх появи,
оскільки ці ліки можуть ще більше сповільнити
спорожнення шлунка та призвести до здуття,
перфорації шлунка та, можливо, смерті.
213
час заповнення ВШБ
методи, подібні
під час
(наприклад, використання
грибковими
розчину всередині
які можуть
і блюванням, гастроезофагіальним
відрижкою, езофагітом,
протягом
засоби, а
до ВШБ і/або
рекомендовано
до тих, що
внутрішньовенних
чистих
чи бактеріальними
балона
призвести до
печією,
усього періоду
також розглянути
прокінетичних