SORIN GROUP D 905 E0S Instrucciones De Uso página 87

5) VENOOSSE MAHUTI EELTÄITMINE
Kinnitage rõngasklambritega kõik imemisvoolikud, mis on kinnitatud
venoosse mahuti külge. Täitke venoosne mahuti piisava koguse eeltäite
lahusega, nii et hematokriit oleks saavutatud, samas võttes arvesse:
- oksügenaatori taastatud eeltäite maht on 160 ml;
- 3/8" toru maht on 72 ml/m;
- 1/2" toru maht on 127 ml/m.
Sulge klambriga venoosse mahuti väljalaske toru.
6) RINGVOOLU EELTÄITMINE
- Surve tase oksügenaatori mooduli veresektsiooni sees ei tohi
ületada 725 mm Hg (100 KPa / 1 bar / 14 psi).
Eemaldage klamber venoosselt liinilt ning alustage pumpamist suhteliselt
suure kiirusega, nii et pumba spiraaltoru täituks. Vähendage vooluhulka kuni
500-1000 cm3/min ja täitke oksügenaator.
7) AVAGE VENOOSNE JA ARTERIAALNE LIIN
Eemaldage klamber venoosselt ja arteriaalselt liinilt ning suurendage voolu
hulka kuni 1500 ml/min.
8) AVAGE TÜHJENDUS/RETSIRKULATSIOONI LIIN
Kui sammud punktini 7 k.a. on teostatud, suurendage arteriaalse pumba
kiirust kuni vooluhulk
tühjendus/retsirkulatsiooni pöörkraan lühikeseks ajaks, kuni kogu õhk
torustikust on välja lastud,
tühjendus/retsirkulatsiooni liini.
9) VOOLURINGIS OLEVA ÕHU EEMALDAMINE
Selle etapi ajal on vaja sulgeda kogu ringvoolu torustik, selleks et
soodustada mikromullide eemaldamist torude seintelt. Pärast mõnda minutit,
mille jooksul voolu hula hoitakse kõrgemal tasemel, on kogu õhk
eemaldatud.
10) PROOVIDE VÕTMISE SÜSTEEMI EELTÄITMINE
A/V proovide võtmise süsteem muutub kasutatavaks automaatselt, kui
arteriaalne, venoosne ja keskne pöörkraan on asetatud selliselt, et
võimaldada eeltäite lahusel voolata arteriaalselt väljalaskeavalt venoossesse
mahutisse.
11) SULGEGE TÜHJENDUS/RETSIRKULATSIOONI LIIN
3-5 minuti möödumisel, mille jooksul vooluhulka on pidevalt hoitud kõrgemal
tasemel, on kogu õhk eemaldatud ning tühjendus/retsirkulatsiooni liini
pöördkraani saab sulgeda.
12) SULGEGE VENOOSSE JA ARTERIAALSE LIINI KLAMBRID
Sulgege venoosne ja arteriaalne liin.
- Eeltäitmise ajal ei tohi vedeliku voolus esineda järske kõikumisi.
Vooluhulga järsk kõikumine eeltäitmise ajal võib tõmmata õhku läbi
membraani verekanalisse.
- SORIN GROUP ITALIA soovitab kasutada pumba kiiruse juhtimise
seadet, et vähendada või peatada arteriaalset vedeliku voolu
aeglaselt..
- Ärge kasutage pumba sisse/välja lülitit, kuni pumba kiirus ei ole
langenud nullini.
- Ärge lülitage välja soojendajat-jahutajat.
- kontrollige antikoagulandi
alustamist.
- Kasutaja peab kontrollima, et kogu süsteemist oleks õhk eemaldatud.
- Kui reduktorliitmik (D523C) ja ringvool on ühendatud südame
väljavoolu porti, kontrollide ühendusvooliku eeltäitumist.
- Ärge tekitage negatiivset rõhku südame väljavoolul. Negatiivne rõhk
verekambris võib põhjustada mikromullide teket.
G. BYPASSI KÄIVITAMINE
1) AVAGE ARTERIAALNE LIIN JA VENOOSNE LIIN
Eemaldage esiteks klamber arteriaalselt liinilt, seejärel klamber venoosselt
liinilt. Alustage bypassi patsiendi keha mõõtudele sobiva vere vooluhulgaga.
Jälgige veretaset venoosses mahutis.
2) KONTROLLIGE SOOJUSVAHETI TÖÖD
Kontrollige venoosse ja arteriaalse vere temperatuuri.
3) SOBIVA GAASI VOOLUHULGA VALIMINE
Soovitatav gaasi/vere vooluhulga vahekord normotermia puhul on 1:1, kui
Fi0 on 80 – 100%.
2
saavutab väärtuse 5 l/min.
selleks et eeltäita oksügenaatori
õiget doseeringut enne
- Alati avage gaasi vool pärast verevoolu. Pumba seiskumise korral
sulgege gaas enne verevoolu sulgemist. Gaasi/vere voolu vahekord
ei tohi kunagi olla suurem kui 2:1.
- Rõhk verekambris peab alati ületaba rõhku gaasikambris, et ära
hoida verekambris gaasiemboolide teket.
- Kui eeltäite protseduur on lõpetatud, kontrollige, et gaasi vool oleks
suletud kuni protseduuri alustamiseni.
4) VEREGAASI JÄLGIMINE
Pärast mõnda minutit bypassi funktsioneerimist mõõtke vere gaasisisaldust.
Sõltuvalt leitud väärtusest reguleerige vajalikke parameetreid alljärgnevalt.:
Kõrge pO
Madal pO
Kõrge pCO
Madal pCO
H. BYPASSI AJAL
- Protseduuri ajal, kui eraldatakse verd ringvoolust (hemofiltreerimine,
vere kardiopleegia, vereproovide võtmine jne.) kontrollige iga kord, et
peapumba poolt tekitatud vool oleks suurem kui eemaldatava vere
vooluhulk. Kui pump ei tööta, siis rõhk vere kambris võib langeda,
Avage
põhjustades õhumullide tekkimise.
- Kontrollige kõigi luer-lukustuste ühendusi. Kõik seadmega ühendatud
liinid peavad olema ühendatud tihedalt ja kraanid olema suletud, et
hoida ära juhuslikku õhu sattumist seadmesse või verekaotust.
1) KONTROLLIGE VENOOSSE VEERE TAGASIVOOLU
Kui on vajalik suurem venoosse vere tagasivool, siis viige madalamale nii
oksügenaatori kui venoosse vere mahuti patsiendi asendi suhtes
ACT (aktiveeritud koagualtsiooni aeg) peab alati olema pikem või
-
võrdne 480 sek, et tagada adekvaatne koagulatsioon kehavälises
vereringluses.
Kui patsiendile on vajalik antikoagulandi administreerimine, kasutage
-
proovide torustikul olevat luer-liitmiku keskmist toru.
2) ARTERIAALSE VEREPROOVI VÕTMINE
Sisestage proovivõtmise süstal arteriaalse proovi pöördkraani luerisse.
Seadke kõik pöördkraanid proovivõtu kollektoris nii, et arteriaalne veri
voolaks läbi kollektori. Arteriaalse poole vererõhk tekitab selle voolamise..
Tõmmake proov arteriaalses proovivõtu pöördkraanist.. Keerake enne süstla
eemaldamist arteriaalne pöördkraan kinni..
3) VENOOSSE VEREPROOVI VÕTMINE
Kontrollige, et arteriaalne pöörkraan oleks suletud. Sisestage proovivõtmise
süstal venoosse pöördkraani luerisse ning loputussüstal keskmisse
pöördkraani. Avage keskmine pöördkraan ning tõmmake vähemalt 10-15 ml
verd enne venoosse vereproovi võtmist. Sulgege keskmine pöördkraan.
Laske see veri tagasi läbi ühe mahuti peal olevast filtriga varustatud
liitmikust. Avage venoosne pöördkraan ning tõmmake venoosse vere proov
ning sulgege pöördkraan enne süstla eemaldamist.
4) RAVIMI INJEKTSIOON
Pange süstal ravimiga keskmise pöördkraani luer-liitmikusse. Avage
keskmine ja venoosne pöörkraan ning injekteerige ravim kollektorisse ning
venoosse vereproovi liini.
bypassi
Sulgege keskmine pöörkraan ravimisüstla ees ning laske arteriaal-venoossel
verel "loputada" läbi pöördkraani kollektori. Keerake pöörkraanid suletud
asendisse, kui ravim on viidud venoossesse liini.
Tõmmake vereproovid pöördkraanidest ainult siis, kui pump töötab..
Kui pump ei tööta, siis rõhk vere kambris võib langeda, põhjustades
õhumullide tekkimise.
5) RETSIRKULATSIOONI VÄHENE VOOLUHULK
(Tsirkulatsiooni peatumisega seotud hüpotermia).
a) Vähendage gaasivoolu alla 500 ml/min.
b) Avage retsirkulatsiooni liin (tühjendus/retsirkulatsiooni pöördkraani kang
asendis
sissevooluliinil (joonis 2, viide 2).
c) Vähendage vooluhulka arteriaalselt pumbalt tasemeni 1500 ml/min.
d) Sulgege klambriga oksügenaatori arteriaalne liin (joonis 2, viide 12).
e) Retsirkuleerige maksimaalsel vooluhulgal 1500 ml/min. kogu patsiendi
tsirkulatsiooni peatumise aja.
f) Bypassi käivitamiseks pärast tsirkulatsiooni peatamist avage venoosne ja
arteriaalne liin ning aegamisi suurendage vere voolu hulka.
g) Sulgege retsirkulatsiooniliin (kang asendisse "SULETUD".
h) Reguleerige gaasivoolu hulka.
6) JÄTKUV ÕHU VÄLJUTAMINE
ET – EESTI
Vähendage FiO
2 2
Suurendage FiO
2 2
Suurendage gaasi pealevoolu
2
Vähendage gaasi pealevoolu
2
"Retsirkulatsioon" ja klamber kinni venoosse mahuti
87