Εναρξη Του Bypass; Πληρωση Κυκλωματοσ; Ανοιγμα Τησ Γραμμησ Επανακυκλοφοριασ/Εξαερωσησ; Χρηση Κατα Την Διαρκεια Bypass - SORIN GROUP D 905 E0S Instrucciones De Uso

Ο οξυγονωτής μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα πτητικά αναισθητικά
ισοφλουράνιο και σεβοφλουράνιο, που χορηγούνται με κατάλληλο εξατμιστή
αναισθητικού αερίου.
Αν χρησιμοποιηθούν αυτά τα εισπνεόμενα αναισθητικά, είναι σκόπιμο να
εφαρμοστεί κάποια τεχνική εκκένωσης του αερίου από τον οξυγονωτή.
Το ακολουθούμενο πρωτόκολλο, η συγκέντρωση και η παρακολούθηση των
αναισθητικών αερίων που χορηγούνται στον ασθενή, αποτελούν αποκλειστική
ευθύνη του θεράποντος ιατρού.
Τα μόνα πτητικά αναισθητικά που είναι κατάλληλα γι' αυτή τη χρήση είναι
το ισοφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο.
Οι μέθοδοι που θα επιλεχθούν για την εκκένωση των εισπνεόμενων
αναισθητικών από τον οξυγονωτή δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να
αυξάνουν ή να μειώνουν την πίεση στις ίνες του οξυγονωτή.
ΣΤ. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΑΙ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Μην χρησιμοποιείτε διαλύματα πλήρωσης που περιέχουν αλκοόλη: αυτά τα
διαλύματα μπορεί να προξενήσουν βλάβη στη σωστή λειτουργία του
οξυγονωτή.
1) ΔΙΑΤΗΡΗΣΤΕ ΤΗ ΡΟΗ ΑΕΡΙΟΥ ΚΛΕΙΣΤΗ
2) ΔΙΑΤΗΡΗΣΤΕ ΤΗ ΓΡΑΜΜΗ
ΕΞΑΕΡΩΣΗΣ/ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΣ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
ΚΛΕΙΣΤΗ
Ελέγξτε εάν η στρόφιγγα επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης είναι κλειστή.
3) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ Κλείστε με σφιγκτήρα τη φλεβική γραμμή. Κλείστε με σφιγκτήρα της αρτηριακής
γραμμής σε απόσταση αρκετών εκατοστών από το συνδετικό αρτηριακής
εξόδου του οξυγονωτή.
4) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΕΝΑΛΛΑΚΤΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξτε τον εναλλάκτη θερμότητας για τυχόν διαρροές, δίδοντας ιδιαίτερη
προσοχή σε πιθανές διαρροές νερού.
5) ΠΛΗΡΩΣΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ
Ασφαλίστε με σφιγκτήρες όλες τις γραμμές αναρρόφησης που συνδέονται με τη
φλεβική δεξαμενή. Γεμίστε τη δεξαμενή καρδιοτομίας με αρκετή ποσότητα υγρού
για να βεβαιωθείτε ότι έχει επιτευχθεί ο ζητούμενος αιματοκρίτης, λαμβάνοντας
υπ' όψιν:
- ο ανακτηθείς όγκος πλήρωσης του οξυγονωτή είναι 160 ml;
- ο σωλήνας 3/8" έχει χωρητικότητα 72 ml/λεπτό,
- ο σωλήνας 1/2" έχει χωρητικότητα 127 ml/λεπτό.
Κλείστε με σφιγκτήρα την έξοδο της φλεβικής δεξαμενής.
6) ΠΛΗΡΩΣΗ ΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ
- Το επίπεδο πίεσης μέσα στη δεξαμενή αίματος του οξυγονωτή δεν
πρέπει να υπερβεί τα 725 mm Hg (100 Kpa /(1 bar / 14 PSI).
Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από την φλεβική γραμμή και θέστε σε λειτουργία την
αντλία σε λογικά υψηλή ροή ώστε να πληρωθεί ο βρόχος της αντλίας. Μειώστε
το ρυθμό ροής στα 500-1000 cc/λεπτό και πληρώστε τον οξυγονωτή.
7) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από την φλεβική και την αρτηριακή γραμμή και
αυξήστε τη ροή στα 2000 ml/λεπτό.
8) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΞΑΕΡΩΣΗΣ
Μόλις εκτελέσετε μέχρι και βήμα 7, αυξήστε την ταχύτητα της αρτηριακής
αντλίας έως ότου η ροή φθάσει τη μεγίστη τιμή των 5 λίτρων/λεπτό. Ανοίξτε
γρήγορα την στρόφιγγα επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης έως ότου απομακρυνθεί
όλος ο αέρας από
επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης του οξυγονωτή.
9) ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΕΡΟΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΕΤΑΙ ΣΤΟ ΚΥΚΛΩΜΑ
Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης θα πρέπει να χτυπάτε ελαφρά το κύκλωμα
σε όλο του το μήκος, ώστε να διευκολυνθεί η απομάκρυνση μικροφυσαλίδων
από τα τοιχώματα των σωλήνων. Μετά από μερικά λεπτά υψηλής ροής, θα έχει
απομακρυνθεί όλος ο αέρας.
10) ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ
Η πλήρωση του συστήματος
πραγματοποιείται αυτόματα όταν η αρτηριακή, η φλεβική και η κεντρική
τη γραμμή και να πληρωθεί
αρτηριο-φλεβικής
στρόφιγγα τοποθετηθούν με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπεται η διέλευση του
υγρού πλήρωσης από την αρτηριακή έξοδο προς τη φλεβική δεξαμενή.
11) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΞΑΕΡΩΣΗΣ
Μετά από 3 - 5 λεπτά υψηλής ροής, όλος ο αέρας θα απομακρυνθεί και
μπορείτε να κλείσετε τη στρόφιγγα της γραμμής επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης.
12) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
Κλείστε με σφιγκτήρα τη φλεβική και την αρτηριακή γραμμή.
- Μην χρησιμοποιείτε παλμική ροή κατά την πλήρωση. Απότομες
αλλαγές στο ρυθμό ροής κατά τη διάρκεια της πλήρωσης μπορεί να
έχουν ως αποτέλεσμα την έλξη αέρα μέσω της μεμβράνης στο κύκλωμα
αίματος.
- Η SORIN GROUP ITALIA συνιστά τη χρήση του συστήματος ελέγχου
ταχύτητας της αντλίας για να μειώσετε ή να σταματήσετε αργά την
αρτηριακή ροή.
- Μην χρησιμοποιείτε το κουμπί ΟΝ/ΟFF της αντλίας έως ότου η ταχύτητα
της αντλίας μηδενιστεί.
- Μην κλείσετε το θερμορυθμιστή.
- Ελέγξτε την σωστή δόση αντιπηκτικού στο σύστημα πριν αρχίσετε το
bypass.
- Ο χρήστης υποχρεούται να διενεργήσει γενική επιθεώρηση για την
απομάκρυνση του αέρα.
- Εάν το συνδετικό μείωσης (D532C) και το κύκλωμα καρδιοπληγίας
συνδεθούν στο σημείο εξόδου της στεφανιαίας, ελέγξτε την πλήρωση
της γραμμής σύνδεσης.
- Μην δημιουργήσετε αρνητική πίεση στην έξοδο της στεφανιαίας. Η
δημιουργία αρνητικής πίεσης στο διαμέρισμα αίματος μπορεί να
αποτελέσει αιτία σχηματισμού μικροφυσαλίδων.
Ζ. ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ BYPASS
1) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
Αφαιρέστε πρώτα το σφιγκτήρα από την αρτηριακή γραμμή και μετά από την
φλεβική γραμμή. Αρχίστε το bypass με ροή αίματος κατάλληλη για το βάρος του
ασθενούς.
Παρακολουθείτε συνεχώς τη στάθμη αίματος στη φλεβική δεξαμενή.
2) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΝΑΛΛΑΚΤΗ
ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξτε την θερμοκρασία του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.
3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΟΥ
Η συνιστώμενη αναλογία ροής αερίου/αίματος σε κατάσταση νομοθερμίας είναι
1:1 με Fi0 2 της τάξεως του 80 έως 100%.
- Ενεργοποιείτε πάντα τη ροή αερίου μετά τη ροή αίματος. Αν σταματήσει
η αντλία, κλείστε πρώτα το αέριο πριν σταματήσετε τη ροή αίματος. Η
αναλογία ροής αερίου/αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2:1.
- H πίεση στο διαμέρισμα αίματος πρέπει πάντοτε να είναι υψηλότερη
από αυτήν στο διαμέρισμα αερίου, ώστε να αποτρέπεται η δημιουργία
εμβόλων αερίων στο διαμέρισμα αίματος.
- Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία πλήρωσης, βεβαιωθείτε ότι η ροή
αερίων παραμένει κλειστή για ένα διάστημα πριν ξεκινήσει η επέμβαση.
4) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
Λίγα λεπτά μετά την έναρξη του bypass, μετρήστε την περιεκτικότητα αερίων
στο αίμα. Ανάλογα με τις τιμές που θα βρείτε, ρυθμίστε τις παραμέτρους ως
ακολούθως:
Υψηλό pO 2
Χαμηλό pO 2
Υψηλό pCO 2
η γραμμή
Χαμηλό pCO 2
H. ΧΡΗΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ BYPASS
- Στη διάρκεια της επέμβασης, κατά την απομάκρυνση αίματος από το
κύκλωμα
βεβαιώνεστε ότι η ροή που δημιουργείται από την κεντρική αντλία είναι
υψηλότερη από τη ροή απομάκρυνσης του αίματος. Σε αντίθετη
δειγματοληψίας
περίπτωση, η πίεση στο διαμέρισμα αίματος θα μειωθεί με αποτέλεσμα
σχηματισμό φυσαλίδων.
PT — PORTUGUÊS
Μειωμένο FiO 2
Αύξηση FiO 2
Αυξήστε τη ροή αέριου
Μειώστε τη ροή αερίου
(αιμοδιήθηση, καρδιοπληγία, δειγματοληψία, ...), να
37