Šuntavimo Pradžia - SORIN GROUP D 905 E0S Instrucciones De Uso

4) PATIKRINKITE ŠILUMOKAITĮ
Patikrinkite, ar šilumokaityje nėra protėkių, ypač atkreipkite dėmesį į vandens
protėkius.
5) VENINIO REZERVUARO PILDYMAS
Sutvirtinkite sujungimais visas, sujungtas su veniniu rezervuaru, įsiurbimo linijas.
Pakankamai užpildykite veninį rezervuarą, kad užtikrintumėte numatomą
hematokritą, turėdami omenyje:
- kompensuotas oksidatoriaus užpildymo tūris yra 160 ml;
- 3/8" vamzdelio talpa yra 72 ml/m;
- 1/2" vamzdelio talpa yra 127 ml/m.
Užspauskite veninio rezervuaro išėjimą.
6) GRANDINĖS PILDYMAS
- Slėgio lygis oksidatoriaus kraujo skyriaus viduje neturi viršyti 725 mm
Hg (100 KPa / 1 baras / 14 psi).
Nuimkite nuo veninės linijos spaustuką ir pakankamai stipria siurblio srove
užpildykite siurblio kilpinį vamzdelį. Sumažinkite tėkmės greitį iki 500-1000
ml/min ir užpildykite oksidatorių.
7) VENINIŲ IR ARTERINIŲ LINIJŲ ATIDARYMAS
Nuimkite nuo veninės ir arterinės linijų spaustukus ir padidinkite tėkmės greitį iki
1500 ml/min.
8) VALYMO/ RECIRKULIACIJOS LINIJOS ATIDARYMAS
Atlikus viršuje išvardintus žingsnius, įskaitant 7 punktą, didinkite arterinio siurblio
greitį, kol srovė pasieks maksimalią 5 l/min vertę. Norėdami užpildyti
oksidatoriaus valymo/recirkuliacijos
valymo/recirkuliacijos čiaupą, kad pasišalintų linijoje esantis oras.
9) GRANDINĖJE ESANČIO ORO PAŠALINIMAS
Šios fazės metu, mikroburbuliukų pašalinimo nuo vamzdelio sienelių
palengvinimui, būtina paleisti visos sistemos vamzdelius. Per kelias minutes,
kurių metu palaikoma didelio greičio srovė, pašalinamas visas oras.
10) MĖGINIŲ ĖMIMO SISTEMOS PILDYMAS
A/V mėginių ėmimo sistema atsiranda automatiškai, kai arterinio, veninio ir
centrinio čiaupų rankenos nustatytos į tokią padėtį, kai pildymas vyksta nuo
arterinio išėjimo veninio rezervuaro link.
11) VALYMO/ RECIRKULIACIJOS LINIJOS UŽDARYMAS
Po 3-5 minučių, kurių metu palaikoma didelio greičio srovė, bus pašalintas visas
oras ir tuomet galima uždaryti valymo/recirkuliacijos čiaupą.
12) VENINĖS IR ARTERINĖS LINIJŲ UŽSPAUDIMAS
Užspauskite veninę ir arterinę linijas.
- metu nenaudokite pulsuojančios tėkmės. Pildymo metu staigūs srovės
greičio pasikeitimai membranoje gali į kraują įtraukti oro.
- SORIN GROUP ITALIA rekomenduoja naudoti srovės greičio kontrolę,
kad arterinė srovė būtų sumažinta arba sustabdyta pamažu.
- Nenaudokite siurblio įjungti/išjungti jungiklio, kol siurblio greitis nėra
nulinis.
- Neišjunkite šildytuvo-aušintuvo.
- Prieš pradėdami šuntavimą, patikrinkite antikoagulianto dozę sistemoje.
- Vartotojas turėtų kruopščiai iš viso prietaiso pašalinti orą.
- Jei redukcinė jungtis (D523C) ir grandinė sujungtos su koronarinio
išėjimo ertme, patikrinkite sujungtos linijos pildymą.
- Nesudarykite koronariniame išėjime neigiamo slėgio. Neigiamas slėgis
koronariniame skyriuje gali sukelti mikroburbuliukų formavimąsi.
G. ŠUNTAVIMO PRADŽIA
1) VENINĖS IR ARTERINĖS LINIJŲ ATIDARYMAS
Pirmiausiai nuimkite spaustuką nuo arterinės linijos, tada uždėkite spaustuką ant
veninės linijos. Pradėkite šuntavimą greičiu, atitinkančiu paciento tūrį.
Veniniame rezervuare stebėkite kraujo lygį.
2) ŠILUMOKAIČIO TINKAMO DARBO TIKRINIMAS
Patikrinkite veninio ir arterinio kraujo temperatūrą.
3) TINKAMOS DUJŲ TĖKMĖS PASIRINKIMAS
Esant normaliai kūno temperatūrai siūlomas dujų/kraujo tėkmės greitis yra 1:1
su Fi0 nuo 80 iki 100%.
2
- Visuomet, paleidę kraujo tėkmę, paleiskite dujų tėkmę. Ja sūknis pārstāj
darboties, vispirms izslēdziet gāzes un tikai pēc tam asins plūsmu.
Dujų/kraujo tėkmės greitis negali viršyti 2:1.
82
liniją, trumpam atidarykite
LT – LIETUVIŠKAI
- Kraujo skyriuje slėgis visuomet turi būti didesnis už dujų skyriaus, kad
kraujo skyriuje nesusidarytų dujinis embolas.
- Kad uzpildes procedūra ir pabeigta, pārliecinieties, ka gāzes plūsma
kādu laiku pirms procedūras sākuma ir izslēgta.
4) DUJŲ STEBĖJIMAS
Praėjus kelioms šuntavimo darbo minutėms, pamatuokite dujų koncentraciją
kraujyje. Priklausomai nuo nustatytų verčių, sureguliuokite susijusius
parametrus, tokius, kaip:
Aukštas pO Sumažinkite FiO
2
Žemas pO Padidinkite FiO
2
Aukštas pCO Padidinkite dujų tėkmę
2
Žemas pCO Sumažinkite dujų tėkmę
2
H. ŠUNTAVIMO METU
- Procedūras laikā, nošķirot asinis no cirkulācijas (hemofiltrācija, asins
kardioplēģija, paraugu ņemšana utt.), vienmēr sekojiet tam, lai galvenā
sūkņa radītā plūsma būtu spēcīgāka nekā nošķirto asiņu plūsma. Pretējā
gadījumā spiediens asiņu nodalījumā samazinātos, izraisot gaisa burbuļu
veidošanos.
- Pārbaudiet visu „Luer" savienojumu drošību. Visām ierīces papildu
caurulītēm jābūt cieši pieslēgtām un noslēgšanas krāniem jābūt
aizvērtiem, lai novērstu nejaušu gaisa ieplūšanu ierīcē vai asins zudumu.
1) VENINIO GRĄŽINIMO TIKRINIMAS
Jei reikalinga didesnė veninė tėkmė, sumažinkite oksidatoriaus ir veninius
rezervuarus, atsižvelgdami į paciento padėtį.
ACT (Activated Coagulation Time –Aktyvuotas koaguliacijos laikas)
-
visada turi būti ilgesnis arba lygus 480 sekundžių, kad būtų užtikrinta
adekvati ekstrakorporalinės sistemos antikoaguliacija.
Jei reikalingas paciento antikoaguliacijos tvarkymas, naudokite
-
centrinio čiaupo Luerio jungtį, esančią ant mėginių ėmimo linijos.
2) ARTERINIŲ MĖGINIŲ ĖMIMAS
Įstatykite mėginio švirkštą į arterinio mėginio čiaupo „Luer" tipo jungtį.
Nustatykite visus čiaupus į mėginio kolektorių, kad arterinis kraujas galėtų tekėti
per kolektorių. Arterinės pusės slėgis leis tėkėti. Ištraukite kraujo mėginį iš
arterinio mėginio čiaupo. Prieš ištraukdami švirkštą užsukite arterinį čiaupą.
3) VENINIŲ MĖGINIŲ ĖMIMAS
Įsitikinkite, kad arterinis čiaupas uždarytas. Įstatykite mėginio švirkštą į veninio
čiaupo „Luer" tipo jungtį ir srovės švirkštą į centrinį čiaupą. Atidarykite centrinį
čiaupą ir, prieš imdami veninį mėginį, įtraukite mažiausiai 10-15 ml kraujo.
Uždarykite centrinį čiaupą. Grąžinkite šį kraują per vieną iš filtruotų „Luer" tipo
jungčių, esančių rezervuaro viršuje. Atidarykite veninį čiaupą ir įtraukite veninio
kraujo mėginį, prieš ištraukdami švirkštą uždarykite čiaupą.
4) VAISTŲ INJEKCIJA
Įstatykite medicininį švirkštą į centrinio čiaupo „Luer" tipo jungtį. Atidarykite
veninį ir centrinį čiaupus ir į kolektorių bei veninio mėginio liniją įleiskite vaistus.
Uždarykite veninį ir centrinį čiaupus ir į kolektorių bei veninio mėginio liniją
įleiskite vaistus.Įšvirkškite ir leiskite vykti arteriniam-veniniam plovimui per
čiaupo kolektorių. Kai vaistai paskirsto veninėje linijoje, pasukite čiaupus
kranelius į uždarytą padėtį.
Kraujo mėginius ištraukite iš čiaupų tik kai veikia siurblys. Antraip kraujo
skyriuje nukris slėgis, sukeldamas burbuliukų formavimąsi.
5) LĖTOS TĖKMĖS RECIRKULIACIJA
(Hipotermija, susijusi su cirkuliacijos stabdymu).
a) Sumažinkite dujų tėkmę bent iki 500 ml/min.
b) Atidarykite recirkuliacijos liniją (valymo/recirkuliacijos čiaupo svirtis padėtyje
"RECIRKULIACIJA" ir užspauskite veninio rezervuaro įėjimo liniją (2 pav., žr.
2).
c) Sumažinkite tėkmę iš arterinio siurblio iki 1500 ml/min.
d) Užspauskite oksidatoriaus arterinę liniją (2 pav., žr. 12).
e) Atlikite recirkuliaciją maksimaliu 1500 ml/min. tėkmės greičiu per paciento
cirkuliacinį stabdymo mechanizmą
f) Norėdami pradėti šuntavimą po cirkuliacinio stabdymo, atidarykite venines ir
arterines linijas ir pamažu didinkite kraujo tėkmę.
g) Uždarykite recirkuliacijos liniją (svirtis padėtyje "UŽDARYTA".
h) Sureguliuokite dujų tėkmę.
6) IŠTISINIS ORO VALYMAS
Valymo/recirkuliacijos čiaupas padėtyje "VALYMAS" rodo ištisinį kraujo valymą ir
bet kokį atsitiktinį orą iš dujų keitiklio modulio šuntavimo metu.
2
2