Axonics 1901 PNE Lead Manual Del Usario página 84

Benodigdheden voor de procedure
Naast de chirurgische instrumenten die de arts nodig heeft, zijn de volgende artikelen nodig voor de implantatie van
de PNE-lead:
• Axonics PNE-implantatiekit (model 1701).
• PNE-lead (optioneel voor bilaterale leadimplantatie) (model 1901).
Voorbereiding van de procedure
1. Plaats de patiënt in buikligging. Zorg dat de heup en knieën van de patiënt ongeveer 30° gebogen zijn. Leg zo
nodig een kussen onder de buik/heupen van de patiënt. Zo kunt u het sacrum in het horizontale vlak afplatten.
2. Prepareer de onderrug van de patiënt lateraal naar de heupen toe. Breid dit uit tot de billen, het perianale
gebied en het perineum voor een steriele ingreep.
3. Dien lokale anesthesie toe in het gebied van het beoogde foramen sacrale. Injecteer anesthesie tot bij het
sacrum.
4. Bevestig de stimulatieaardingsplaat (niet steriel) op de huid.
a. Reinig en droog de huid waar de aardingsplaat moet worden bevestigd (het kan helpen om het haar van het
gebied te verwijderen).
b. Open de zak van de aardingsplaat.
c. Trek de plastic verpakking van de aardingsplaat.
d. Breng de aardingsplaat aan op het gebied van de huid. Houd de plaat 15 seconden op zijn plaats.
e. Steek de zwarte stekker in de aarde-aansluiting van de CP ( ) naast de aansluiting voor de
naaldteststimulatiekabel (afbeelding 2).
5. Neem de naaldteststimulatiekabel uit de verpakking.
6. Zorg dat de stimulatieamplitude op de CP is ingesteld op nul.
7. Steek de zwarte stekker van de naaldteststimulatiekabel buiten het steriele veld in de CP (afbeelding 2). Houd
het kabeluiteinde met de klem in het steriele veld.
Opmerking: Zorg dat alle kabels goed en stevig zijn aangesloten.
Afbeelding 2 . Kabelaansluitingen van de programmer van de arts (de CP) voor de leadimplantatieprocedure.
8. Rangschik de steriele doeken zo dat de bekkenbodem gevisualiseerd kan worden. Dit is om te controleren of er
een adequate motorische respons op stimulatie is.
9. Zorg dat de motorische respons van de tenen en/of voetzolen ook geobserveerd kan worden.
Plaatsing van de naald en teststimulatie
De plaatsing van de naald naast de sacrale zenuw wordt ondersteund door anatomische oriëntatiepunten en/of
fluoroscopie. De plaatsing kan worden bevestigd middels teststimulatie.
Opmerking: Raadpleeg de Axonics-handleiding voor de programmer van de arts voor aanwijzingen over het gebruik
van de CP.
1. Gebruik botten als oriëntatiepunten en/of fluoroscopie als leidraad bij de plaatsing. Breng een foraminale naald
in het foramen sacrale in. Houd hierbij een hoek aan van ongeveer 60 graden ten opzichte van de huid. De
zenuw loopt langs het superieure mediale aspect van het foramen. (afbeelding 3)
Opmerkingen: De foraminale naald heeft dieptemarkeringen als hulp bij de naaldplaatsing. De dieptemarkeringen
zijn op een onderlinge afstand van 1 cm aangebracht.
Programmer van de arts
Naaldteststimulatiekabel
Aardingsplaat
84