Axonics 1901 PNE Lead Manual Del Usario página 26

Material für das Verfahren
Zusätzlich zu den vom Arzt benötigten chirurgischen Instrumenten sind zur Implantation der PNE-Elektrode die
folgenden Materialien erforderlich:
• Axonics PNE-Implantationskit (Modell 1701).
• PNE-Elektrode (optional für die bilaterale Elektrodenimplantation) (Modell 1901).
Vorbereitung des Verfahrens
1. Den Patienten auf dem Bauch platzieren. Einen Winkel von ca. 30° an den Knien und Hüften herstellen. Falls
erforderlich ein Kissen unter den Bauch/die Hüften des Patienten legen. Dies hilft, das Sakrum in die horizontale
Ebene zu bringen.
2. Das Kreuz des Patienten nach außen zu den Hüften hin vorbereiten. Die Vorbereitung zur sterilen Chirurgie nach
unten zum Gesäß, Perianalbereich und Perineum hin ausbreiten.
3. Im Bereich des angezielten Sakralforamens eine örtliche Betäubung verabreichen. Das Anästhetikum nach
unten zum Sakrum hin injizieren.
4. Das (nicht sterile) Stimulations-Erdungspad an der Haut anbringen.
a. Die Hautstelle, an der das Erdungspad befestigt wird, reinigen und trocknen (oft ist es auch hilfreich,
Körperbehaarung zu rasieren).
b. Den Beutel des Erdungspads öffnen.
c. Die Schutzfolie vom Erdungspad abziehen.
d. Das Erdungspad an die Hautstelle drücken. 15 Sekunden lang festhalten.
e. Den schwarzen Stecker mit der CP-Erdung ( ) neben dem Nadelteststimulationskabel (Abbildung 2)
verbinden.
5. Das Nadelteststimulationskabel aus der Verpackung nehmen.
6. Darauf achten, dass die Stimulationsamplitude am Programmiergerät auf Null eingestellt ist.
7. Den schwarzen Stecker des Nadelteststimulationskabels außerhalb des sterilen Felds in das Programmiergerät
stecken (Abbildung 2). Das Kabelende mit dem Clip im sterilen Feld halten.
Hinweis: Darauf achten, dass alle Kabel fest angeschlossen sind.
Abbildung 2. Programmiergerät-Kabelanschlüsse für das Elektroden-Implantationsverfahren.
8. Sterile Abdecktücher so platzieren, dass der Beckenboden sichtbar ist. Dadurch ist leichter zu erkennen, ob eine
angemessene motorische Reaktion auf die Stimulation eintritt.
9. Darauf achten, dass die motorische Reaktion der Zehen und/oder Fußsohlen ebenfalls beobachtet werden kann.
Nadelplatzierung und Teststimulation
Die Platzierung der Nadel direkt neben dem Sakralnerv wird durch anatomische Orientierungspunkte und/oder
Fluoroskopie unterstützt. Die Platzierung kann mithilfe einer Teststimulation bestätigt werden.
Hinweis: Eine Anleitung zur Verwendung des Programmiergeräts befindet sich im Axonics Programmierhandbuch.
1. Die Foramen-Nadel unter Verwendung von Knochen als Orientierungspunkte und/oder Fluoroskopie zur
Führung in das sakrale Foramen einführen. Dabei einen Winkel von ca. 60 Grad zur Haut halten. Der Nerv
verläuft am superior-medialen Aspekt des Foramens entlang. (Abbildung 3)
Hinweise: Die Foramen-Nadel ist mit Tiefenmarkierungen versehen, um die Platzierung der Nadel zu erleichtern.
Die Tiefenmarkierungen sind im Abstand von jeweils 1 cm angebracht.
Programmiergerät
Nadelteststimulationskabel
Erdungspolster
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