Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Během operace
V průběhu operace se doporučuje mít k dispozici i další implantáty, včetně větších i menších
velikostí ve srovnání s velikostí zamýšleného implantátu.
S implantáty je nutné zacházet předepsaným způsobem. S těmito náhradami smí
manipulovat pouze osoby v chirurgických rukavicích. Zabraňte kontaktu všech komponent
s tvrdými předměty. Před použitím je vždy nutné zkontrolovat pohledem bezvadný stav každé
komponenty implantátu. Poškození nebo úpravy implantátu mohou vést k zátěži nebo
defektům, které by se mohly stát lokální příčinou následného selhání implantátu.
Při provádění konkrétního chirurgického výkonu se doporučuje použití určitých speciálních
chirurgických nástrojů. Je důležité přezkoušet si použití a manipulaci s těmito nástroji. Před
chirurgickým zákrokem je nutné zkontrolovat zaměřovací nástroje a řezací bločky. Ohnuté nebo
poškozené nástroje mohou vést k nesprávnému umístění a následnému selhání funkce implantátu.
K dosažení fixace náhrady je důležité pečlivé očištění a příprava kostních povrchů. Resekci
kosti je nutné provést v rozsahu nezbytně nutném pro umístění implantátů. Nadměrné
odstranění kosti nebo použití mnoha hřebů k jištění nástrojů může vést k mechanickým
poruchám a k resorpci kosti s následným znehodnocením operace kvůli uvolnění nebo
deformaci implantátu. Při přípravě kostních povrchů a před usazením komponent je nutné
zabezpečit jejich řádné umístění.
Před uzavřením musí být místo chirurgického zákroku důkladně vyčištěno od kousků kostní
tkáně, ektopické kosti, kostního cementu atd. Cizí částečky na rozhraní kovu a plastu kloubu
mohou způsobit nadměrné opotřebení. Ektopická kost nebo kostní ostruhy mohou vést
k dislokaci nebo k bolestivým a omezeným pohybům. Je třeba důsledně kontrolovat rozsah
pohybu a hledat nepřesnost sesazení, nestabilitu nebo kolize a nalezené nedostatky napravit.
Po operaci
Je mimořádně důležité, aby pacient přesně dodržoval pokyny a upozornění chirurga.
V pooperační péči je nutné používat osvědčené postupy. Po operaci je třeba pacienta
upozornit, aby omezil úroveň své fyzické aktivity tak, aby byla kloubní náhrada chráněna před
bezdůvodnou zátěží. Pacient musí být při propuštění z nemocnice vybaven písemným
návodem a upozorněním ohledně cvičení a terapie a ohledně všech omezení své fyzické
aktivity. Je doporučeno pravidelné provádění následných kontrolních vyšetření včetně
rentgenových s pečlivým srovnáním s předchozími pooperačními nálezy, aby byly zachyceny
případné změny polohy, uvolnění, ohnutí nebo prasknutí komponent. Pokud bude zjištěn
jeden nebo více z těchto stavů, je třeba nemocného pečlivě sledovat, vyhodnotit
pravděpodobnost dalšího zhoršování a uvážit možný přínos časné revize.
NEŽÁDOUCÍ PŘÍHODY A KOMPLIKACE
Níže jsou uvedeny obecně nejčastější nežádoucí příhody a komplikace spojené s totální
kolenní artroplastikou:
Obecně
1.
Časné nebo pozdní uvolnění, tibiální subsidence, ohnutí, prasknutí, fraktura, deformace
nebo opotřebení jedné nebo více komponent náhrady, což často souvisí s faktory
uvedenými v bodě VAROVÁNÍ A BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ. K uvolnění může dojít také
následkem nesprávné fixace nebo umístění.
2.
Časná nebo pozdní infekce, která může být důvodem nezbytného odstranění implantátu
a následné artrodézy.
3.
Bolest, dislokace, subluxace, flekční kontraktura, snížený rozsah pohybu, prodloužení
nebo zkrácení dolní končetiny následkem nesprávného umístění, uvolnění nebo
opotřebení komponent.
72 72
