Specifika förutsättningar för total knäplastik som måste följas strikt innefattar:
1.
Signifikant artritsjukdom i den tibiofemorala och/eller patellofemorala ytan.
2.
Stabila eller rekonstruerbara kollateralligament. ATTUNE CR-komponentens konstruktion
möjliggör stöd från det bevarade posteriora korsbandet och/eller den balanserade
posteriora kapseln vid lämplig återställning av femur.
3.
Fysisk eller korrigerbar axial inriktning.
4.
Intakt quadriceps- och hamstringsmekanism.
5.
Om en patellakomponent ska användas måste patellabenet vara lämpligt för att passa
med patellakomponenten.
Intraoperativt
Vi rekommenderar att extra implantat ska finnas tillgängliga vid tidpunkten för operationen,
inklusive i större och mindre storlekar än de som planeras att användas.
Korrekt hantering av implantat är obligatorisk. Proteserna ska endast hanteras av personal
som bär sterila operationshandskar. Komponenterna får inte komma i kontakt med hårda
föremål. Före användning ska en rutinmässig visuell inspektion av varje implantatkomponent
utföras med avseende på möjliga defekter. Skador eller ändringar på en implantatkomponent
kan leda till påfrestning och/eller orsaka defekter som kan bli en central punkt i
implantatlossning.
För genomförande av denna operation rekommenderas användning av särskilda kirurgiska
instrument. Det är viktigt att gå igenom användning och hantering av dessa instrument.
Inriktnings- och skärjiggarna ska kontrolleras före operationen. Böjda eller skadade
instrument kan leda till felaktigt implantatläge, vilket kan leda till implantatlossning.
Korrekt rengöring och preparering av benytorna är viktigt för att uppnå fixering av protesen.
Benexcision bör begränsas till den mängd som krävs för att implantatet ska passa in. För
omfattande benexcision eller användning av flera stift för att säkra instrumenten kan leda till
mekaniska störningar och benresorption med efterföljande resultatlöst ingrepp på grund av
implantatlossning eller -deformering. Korrekt inriktning måste säkerställas vid preparering av
benytor och positionering av komponenter.
Innan förslutning av operationsområdet ska detta rengöras noggrant från benflisor, ektopiskt
ben, bencement osv. Främmande partiklar på ledövergången av metall/plast kan leda till stort
slitage. Ektopiskt ben och/eller bensporrar kan leda till förskjutning eller smärtsam och
begränsad rörelse. Rörelseomfånget bör kontrolleras noggrant med avseende på felaktig
inpassning, instabilitet eller inklämning och åtgärdas efter behov.
Postoperativt
Det är mycket viktigt att patienten strikt följer kirurgens instruktioner och varningar.
Vedertagna rutiner ska följas under den postoperativa vården. Postoperativt bör patienten
informeras om att begränsa sin aktivitetsnivå för att skydda den ersatta leden från orimlig
påfrestning. Patienten ska vid utskrivning från sjukhuset få fullständiga skriftliga instruktioner
och varningar gällande övningar, behandlingar och eventuella aktivitetsbegränsningar.
Regelbundna uppföljningar med röntgen rekommenderas för noggrann jämförelse med
tidigare postoperativa tillstånd för att upptäcka långsiktiga tecken på lägesförändringar,
lossning, krökning eller sprickor i komponenterna. Vid upptäckt av tecken på ett eller flera av
dessa tillstånd ska patienten observeras noggrant, risken för ytterligare försämring bedömas
och fördelarna med tidig revision övervägas.
54 54