Idiomas disponibles
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Avant fermeture, il convient de soigneusement éliminer du site chirurgical tous les débris
osseux, la formation d'os ectopique, le ciment osseux, etc. Des particules étrangères à l'interface
articulée métal/plastique ou céramique/plastique peuvent provoquer une usure excessive. La
présence d'os ectopique et/ou d'ostéophytes peut entraîner la luxation du dispositif ou limiter
les mouvements et les rendre douloureux. Vérifier avec soin l'amplitude de mouvement afin de
détecter les fixations incorrectes, les instabilités ou les empiètements et corriger si nécessaire.
Post-opératoire
Le strict respect par le patient des instructions et avertissements du chirurgien est
extrêmement important. Les soins post-opératoires doivent être conformes aux pratiques en
vigueur. Après l'intervention, le patient doit être informé de la nécessité de réduire son niveau
d'activité pour protéger l'articulation remplacée contre les contraintes déraisonnables. À sa
sortie de l'établissement, le patient doit recevoir des instructions et avertissements écrits et
complets, concernant les exercices, les traitements et les limites d'activité. Un suivi régulier
avec radiographies est recommandé afin de comparer les conditions postopératoires et de
détecter les signes à long terme de changements de position, de descellement, de torsion ou
de fracture des composants. En présence de l'une de ces conditions, le patient doit être
observé avec attention, les possibilités de détérioration supplémentaires doivent être évaluées
et les avantages d'une révision pris en compte.
ÉVÉNEMENTS INDÉSIRABLES ET COMPLICATIONS
Les évènements indésirables et complications suivantes sont les plus fréquemment associés à
l'arthroplastie totale du genou :
Généraux
1.
Descellement précoce ou tardif, régression tibiale, torsion, fracture, déformation ou usure
d'un ou plusieurs composants prothétiques, souvent associé aux facteurs répertoriés à la
section AVERTISSEMENTS ET PRÉCAUTIONS. Le descellement peut également être dû à
une mauvaise fixation ou une mauvaise position de l'implant.
2.
Infection précoce ou tardive pouvant nécessiter le retrait de l'implant, puis une arthrodèse.
3.
Douleurs, luxation, subluxation, contracture en flexion, amplitude de mouvement réduite,
allongement ou raccourcissement de la jambe dû à une mauvaise position, au
descellement ou à l'usure des composants.
4.
Usure excessive des composants en polyéthylène due à des dommages peropératoires du
composant fémoral, des particules de ciment et/ou des fragments osseux libres et/ou un
niveau élevé d'activité ou une surcharge pondérale du patient.
5.
Fractures du tibia ou du fémur. Les fractures peropératoires sont généralement associées aux
interventions de révision, à des déformations et/ou à une ostéoporose grave. Les fractures
postopératoires sont généralement dues à des contraintes. Les fractures peuvent résulter de
défauts dans le cortex dus à l'utilisation de plusieurs trous de broches, aux trous laissés par
les vis, à un mauvais alésage et/ou à une répartition inappropriée du ciment osseux.
6.
Troubles cardiovasculaires et thromboembolies (thrombose veineuse, embolie pulmonaire,
crise cardiaque, etc.).
7.
Réactions tissulaires, ostéolyse et/ou descellement de l'implant dus à la corrosion métallique,
à des réactions allergiques, à l'accumulation de débris d'usure ou de particules de ciment.
8.
Myosite ossifiante, en particulier chez les hommes souffrant d'arthrite hypertrophique,
d'une amplitude de mouvement pré-opératoire limitée et/ou d'une myosite antérieure.
L'incidence de myosite ossifiante augmente chez les patients ayant subi une précédente
intervention et ceux présentant une infection.
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