OSCOR DESTINO REACH Manual página 70

2. Kontrollera att den styrbara introducerns distala del kan böjas och rätas ut med hjälp av introducerns handtag. Se "Böjning och uträtning av den styrbara
introducern" för anvisningar.
9.2 Generell användning av den styrbara introducern
Varning! Om patienten har ett vänstersidigt skänkelblock ska pacingutrustning fi nnas till hands, klar att tas i bruk, under införing av den styrbara introduceren-
heten. Användning av den styrbara introducern kan orsaka retledningshinder.
1. Välj en introducerstorlek som passar till den enhet som ska föras in.
2. Följ sedvanliga procedurer för åtkomst av önskad gren inom det venösa kärlträdet.
3. Fukta dilatatorskaftet med steril fysiologisk koksaltlösning före införing genom hemostasventilen. Obs! Varje enhet/komponent som förs in via introducerns
hemostasventil ska vara våt och föras in genom ventilens mitt, så att sönderrivning av tätningen med åtföljande läckage förhindras.
4. När så är lämpligt, lägg in en ledare enligt ledarens medföljande bruksanvisning.
5. För in introducerenheten över ledaren för åtkomst av den huvudgren som ska nås.
6. Forcera inte den styrbara introducern om du stöter på signifi kant motstånd vid införingen eller passagen. Om man stöter på motstånd måste anledningen
till motståndet fastställas och åtgärdas innan man fortsätter med ingreppet.
7. Sug ut all luft ur introducern genom att ansluta en spruta till sidoporten med kran.
8. När introducern är i önskat läge, snäpp av dilatatorn från introducern och dra ut den långsamt så att luft inte tränger in.
9. Se "Böjning och uträtning av den styrbara introducern" för anvisningar.
10. Avlägsna dilatatorn långsamt när önskad del av kärlsystemet har nåtts.
11. Avlägsna ledaren långsamt.
12. För in enheten genom introducerns hemostasventil enligt enhetens medföljande bruksanvisning.
13. Introducerns sidoport med kran kan användas under hela ingreppet för att aspirera eller tillföra vätskor.
14. Sätt ihop dilatatorn och introducern med varandra tills dilatatorfattningen snäpper fast i introducerfattningen.
OBS! Varje enhet/komponent som förs in via introducerns hemostasventil ska vara våt och föras in genom ventilens mitt, så att sönderrivning av tätningen med
åtföljande läckage förhindras. I vissa fall kan ett ventilpassageverktyg användas för att underlätta införingen av enheten genom ventilen. Felaktig användning av
ventilpassageverktyget kan leda till luftembolism och backfl öde av blod.
9.3 För transseptal användning av den styrbara introducern
Varning! Om patienten har ett vänstersidigt skänkelblock ska pacingutrustning fi nnas till hands, klar att tas i bruk, under införing av den styrbara introduceren-
heten. Användning av den styrbara introducern kan orsaka retledningshinder.
1. Följ de medföljande bruksanvisningarna till den transseptala nålen (medföljer ej) och ledaren. Om en transseptal nål används rekommenderas att nålen
används tillsammans med en mandräng så att dilatatorns innerlumen inte klyvs.
2. Välj en introducerstorlek som passar till den enhet som ska föras in och en introducerlängd som passar till den transseptala nålen. Se den transseptala
nålens bruksanvisning för information om nödvändig introducerlängd.
3. Fukta dilatatorskaftet med steril fysiologisk koksaltlösning före införing genom hemostasventilen.
4. Placera dilatatorn i introducern och snäpp fast fattningarna i varandra. Trä dilatator/introducerenheten över ledaren med hjälp av en lätt vridrörelse. Obs!
Varje enhet/komponent som förs in via introducerns hemostasventil ska vara våt och föras in genom ventilens mitt, så att sönderrivning av tätningen med
åtföljande läckage förhindras.
5. Sug ut all luft ur introducern genom att ansluta en spruta till sidoporten.
6. För in introducer-/dilatatorenheten i vena cava superior, strax ovanför höger förmak.
7. Separera dilatator- och introducerfattningarna cirka 1 cm. Detta underlättar införingen av den böjda transseptala nålen.
8. Avlägsna ledaren långsamt från dilatatorn. Avlägsna all luft från dilatatorn genom att långsamt aspirera blod och spola sedan dilatatorn. Spola sedan helt
igenom den transseptala nålen.
9. För in den korrekt förberedda transseptala nålen i dilatatorfattningen. För långsamt fram nålens böjda del i dilatatorn och se samtidigt till att nålens rörelse
inte hindras.
10. Fäst dilatator- och introducerfattningarna i varandra igen.
11. Bibehåll introducerns läge och för långsamt fram nålens böjda del tills den nästan sticker ut ur dilatatorspetsen. Se till att trycket i höger förmak är adekvat
innan du går vidare.
12. Placera nålen och introducersetet i höger förmak. Bekräfta läget under genomlysning.
13. Positionera dilatatorn och nålspetsen mot förmaksseptum i området för fossa ovalis genom att gradvis rotera nålen posteriort och mot vänster scapula
under tillbakadragning. Övervaka trycket kontinuerligt och visualisera spetsen upprepade gånger i anterior-posterior och lateral projektion under
genomlysning vid alla positioneringsmanövrer.
14. För fram nålen och slutför den transseptala punktionen. Mät trycket i vänster förmak omedelbart efter att nålen penetrerat septum. För inte fram dilatatorn
om trycket inte är acceptabelt.
15. För fram dilatatorn med nålen på plats genom septum. Kontrollera kontinuerligt att trycket i vänster förmak är acceptabelt. En sekventiell ökning av
motståndet mot rörelsen efterföljd av en plötslig minskning av motståndet indikerar att dilatatorn befi nner sig i vänster förmak.
16. Dra tillbaka nålspetsen med dilatatorspetsen. Dilatatorn med nålspetsen inuti ska ligga fritt i vänster förmak. Bekräfta med genomlysning.
17. För fram introducern långsamt över dilatator-nålkombinationen tills den befi nner sig i vänster förmak. En långsam vridrörelse av introducern samtidigt med
att ett stadigt tryck anbringas underlättar denna procedur. Introducern är i läge när en plötslig minskning av motståndet känns.
18. För fram introducern cirka 2 cm i vänster förmak samtidigt med att dilatatorns/nålens läge bibehålls.
19. Koppla bort tryckövervakningsslangen från nålen och avlägsna sedan nålen långsamt från dilatatorn.
20. Avlägsna dilatatorn långsamt från introducern. Obs! Snabbt avlägsnande kan skada ventilmembranet med blodfl öde genom ventilen som resultat.
21. Anslut introducerns sidoport till övervakningsslangen. Aspirera försiktigt blod från sidoporten för provtagning och för att säkerställa att introducern är tömd
på luft. Blodet ska kunna aspireras fritt via sidoporten.
22. Observera den röntgentäta spetsmarkörens läge ofta under genomlysning, så att introducerns läge i vänster förmak bibehålls.
23. Se "Böjning och uträtning av den styrbara introducern" för anvisningar.
24. För in katetern genom hemostasventilen och in i vänster förmak. Förbättrad katetermanipulering kan uppnås genom att man drar tillbaka introducern in i
höger förmak. Introducern bör föras in igen i vänster förmak över katetern innan katetern avlägsnas.
25. Se "Utdragning av den styrbara introducern" för anvisningar om avlägsnande av introducern.
26. Använd sedvanlig teknik för att åstadkomma hemostas efter att introducern avlägsnats.
9.4 Böjning och uträtning av den styrbara introducern
Destino Reach styrbar introducer har en distal spets som kan böjas för exakt placering av introducern och efterföljande enhet(er) i det intrakardiella, renala och
perifera kärlsystemet. Böjmekanismen styrs av användaren genom manipulering av den vridbara ringen på handtaget.
1. Vrid böjningsringen långsamt och försiktigt för att böja den distala spetsen. Obs! Introducern böjs med samma hastighet som den med vilken
böjningsringen vrids. Undvik snabb böjning som kan skada kärlet.
2. Sluta att vrida böjningsringen när önskat böjningsläge eller åtkomst av önskad plats har uppnåtts.
Obs! För att säkerställa att det(de) önskade böjningsläget(-lägena) bibehålls, undvik att komma åt böjningsringen på sådant sätt att introducern böjda läge
ändras. Böj inte introducern medan dilatatorn eller en annan enhet är införd.
Obs! När introducern är i böjt läge får den styrbara ledarintroducern inte vridas om man stöter på motstånd, eftersom detta kan medföra allvarliga skador
på kärlet, hjärtkammaren eller annan anatomisk struktur i patienten.
9.5 Utdragning av den styrbara introducern
Varning! Innan den styrbara introducern avlägsnas ska den distala delen rätas ut så att skada under tillbakadragningen undviks. Se "Böjning och uträtning av
den styrbara introducern" för anvisningar.
1. Avlägsna alla enheter från den styrbara introducern innan introducern dras tillbaka.
2. Räta ut den distala spetsen genom att vrida ringen till rakt läge.
3. Dra långsamt tillbaka enheten från kroppen. Om du stöter på motstånd, upphör med tillbakadragningen av enheten och kontrollera att spetsen är rak.
4. Kassera den styrbara introducern efter att den dragits ut.
10. Förvaring
Introducern och dilatatorn ska förvaras vid en temperatur på mellan 5 °C och 30 °C. Produkten får ej utsättas för starkt ljus, inklusive solljus eller ultraviolett
ljus, eller överdrivet hög luftfuktighet. Förvara produkten på en sval, torr och mörk plats.
11. Hantering
• Undvik att utsätta produkten för osedvanliga påfrestningar. Hantera alltid den styrbara introducern försiktigt.
• Innan den styrbara introducern tas ut ur förpackningen ska den distala delen rätas ut så mycket som möjligt så att skada under uttagningen undviks. Se
-
68
SV SVENSKA