OSCOR DESTINO REACH Manual página 14

1. Tag den styrbare introducer og introducerdilatatoren ud af den sterile emballage i det sterile felt.
2. Kontrollér, at den distale del af den styrbare introducer kan bøjes og udrettes med introducerhåndtaget. Der henvises til "Bøjning og udretning af den
styrbare introducer" for anvisninger.
9.2 Almindelig anvendelse af den styrbare introducer
Advarsel: Hvis patienten har venstresidig grenblok, skal der være pacing til rådighed som backup under indføring af den styrbare introducer. Anvendelse af den
styrbare introducer kan forårsage hjerteblok.
1. Vælg hensigtsmæssig introducerstørrelse til den anordning, der skal indføres.
2. Følg standardadgangsprocedurer til den ønskede gren i venesystemet.
3. Væd dilatatorskaftet med sterilt fysiologisk saltvand inden indføring gennem hæmostaseventilen. Bemærk: Alle anordninger/komponenter, der føres ind
gennem introducerens hæmostaseventil, skal være våde og placeres gennem midten af ventilen for at forhindre rifter i pakningen og lækage.
4. Indsæt guidewiren iht. den pågældende brugsanvisning, når det er aktuelt.
5. Indfør introducersamlingen over guidewiren for at få adgang til den hovedgren, der skal anvendes.
6. Den styrbare introducer må ikke tvinges frem, hvis der mødes væsentlig modstand under indføring eller passage. Hvis der mødes modstand, skal årsagen
fi ndes og afhjælpes, inden proceduren fortsættes.
7. Aspirer al luft ud af introduceren ved at slutte sprøjten til sideporten med stophane.
8. Når anordningen er i den ønskede position, skal dilatatoren brækkes af introduceren og trækkes langsomt ud for at forhindre indtrængen af luft.
9. Der henvises til "Bøjning og udretning af den styrbare introducer" for anvisninger.
10. Fjern dilatatoren langsomt, når der er opnået adgang i den ønskede vaskulatur.
11. Fjern guidewiren langsomt.
12. Før anordningen frem gennem introducerens hæmostaseventil som anvist i brugsanvisningen til denne.
13. Introducerens sideport med stophane kan under hele proceduren anvendes til at aspirere eller tilføre væsker.
14. Monter dilatatoren og introduceren sammen, indtil dilatatormuffen smækker ind i introducermuffen.
BEMÆRK: Alle anordninger/komponenter, der føres ind gennem introducerens hæmostaseventil, skal være våde og placeres gennem midten af ventilen for at
forhindre rifter i pakningen og lækage. Der kan i nogle tilfælde anvendes et ventilomløbsværktøj til at lette indføring af anordningen gennem ventilen. Forkert
brug af ventilomløbsværktøjet kan forårsage luftemboli og tilbageblødning.
9.3 Transseptal anvendelse af den styrbare introducer
Advarsel: Hvis patienten har venstresidig grenblok, skal der være pacing til rådighed som backup under indføring af den styrbare introducer. Anvendelse af den
styrbare introducer kan forårsage hjerteblok.
1. Følg brugsanvisningen, der fulgte med den transseptale nål (følger ikke med) og guidewiren. Hvis der anvendes en transseptal nål, anbefales det at bruge
den sammen med en stilet for at forhindre spaltning af dilatatorens inderlumen.
2. Vælg en korrekt introducerstørrelse til den anordning, der skal tilføres, og en korrekt introducerlængde til den transseptale nål. Der henvises til
brugsanvisningen til den transseptale nål angående påkrævet introducerlængde.
3. Væd dilatatorskaftet med sterilt fysiologisk saltvand inden indføring gennem hæmostaseventilen.
4. Anbring dilatatoren i introduceren, og påsæt de to muffer sammen. Før dilatatoren og introduceren over guidewiren med en let skubbende bevægelse.
Bemærk: Alle anordninger/komponenter, der føres ind gennem introducerens hæmostaseventil, skal være våde og placeres gennem midten af ventilen for
at forhindre rifter i pakningen og lækage.
5. Aspirér al luft ud af introduceren ved at tilslutte sprøjten til sideporten.
6. Før introduceren og dilatatoren frem og ind i v. cava superior lige over højre atrium.
7. Adskil dilatatormuffen og introducermuffen ca. 1 cm. Dette letter indføringen af den buede transseptale nål.
8. Fjern langsomt guidewiren fra dilatatoren. Fjern al luft fra dilatatoren ved langsomt at aspirere blod og dernæst gennemskylle dilatatoren. Dernæst skylles
den transseptale nål fuldstændigt.
9. Før den korrekt klargjorte transseptale nål ind i dilatatormuffen. Før omhyggeligt den buede del af nålen ind i dilatatoren. Pas på ikke at begrænse nålens
bevægelse.
10. Forbind dilatator- og introducermufferne igen.
11. Hold introduceren på plads, og før langsomt den buede del af nålen frem, til den lige er ved at gå ud af dilatatorspidsen. Der skal konstateres godt tryk i
højre atrium, inden der fortsættes.
12. Placér nål og introducer i højre atrium. Verifi cér positionen under fl uoroskopi.
13. Placér dilatatoren og nålespidsen mod atrieseptum i fossa ovalis-regionen ved gradvist at dreje nålen posteriort og mod venstre scapula under
tilbagetrækningen. Trykket skal monitoreres kontinuerligt, og der skal anvendes gentagen anterior-posterior og lateral visualisering af spidsen under
fl uoroskopi under alle placeringsprocedurer.
14. Før nålen frem, og færdiggør den transseptale punktur. Mål omgående trykket i venstre atrium efter nålepenetreringen. Dilatatoren må ikke føres frem,
hvis trykket ikke er acceptabelt.
15. Før dilatatoren frem med nålen på plads gennem septum. Acceptabelt tryk i venstre atrium skal konstateres kontinuerligt. En fortløbende forøgelse af
modstanden mod bevægelse efterfulgt af en kraftig nedgang i modstand betyder, at dilatatoren er i venstre atrium.
16. Træk nålespidsen med dilatatorspidsen bagud. Dilatatoren med nålespidsen indeni skal sidde frit i venstre atrium. Verifi cér dette med fl uoroskopi.
17. Før langsomt introduceren frem over dilatatoren og nålen, til den er i venstre atrium. En langsom drejende bevægelse af introduceren, mens der pålægges
et fast tryk, vil lette proceduren. Introduceren er i stilling, når der mærkes en kraftig reduktion af modstanden.
18. Før introduceren ca. 2 cm frem i venstre atrium, idet dilatator- og nålestillingen bibeholdes.
19. Tag trykmonitoreringsslangen af nålen, og tag langsomt nålen af dilatatoren.
20. Tag langsomt dilatatoren ud af introduceren. Forsigtig: Hurtigt udtagning kan beskadige ventilmembranen, hvilket kan resultere i, at der løber blod
gennem ventilen.
21. Tilslut introducerens sideport til monitoreringsslangen. Aspirér forsigtigt blod gennem sideporten til prøvetagning og for at sikre, at introduceren er luftfri.
Blod skal frit kunne aspireres gennem sideporten.
22. Konstatér hyppigt placeringen af den røntgenfaste spidsmarkør under fl uoroskopi for at bibeholde introducerens stilling i venstre atrium.
23. Der henvises til "Bøjning og udretning af den styrbare introducer" for anvisninger.
24. Indfør kateteret gennem hæmostaseventilen og ind i venstre atrium. Der kan opnås bedre katetermanipulation ved at trække introduceren ind i højre
atrium. Introduceren skal føres tilbage til venstre atrium over kateteret, inden kateteret fjernes.
25. Der henvises til anvisningerne under "Udtagning af den styrbare introducer" angående udtagning af introduceren.
26. Når introduceren er taget ud, skal der anvendes standardteknik til at opnå hæmostase.
9.4 Bøjning og udretning af den styrbare introducer
Destino Reach styrbar guideintroducer har en bøjelig distal spids til stedspecifi k anlæggelse af introduceren og efterfølgende anordning(er) i den intrakardielle,
renale eller anden periferi. Bøjningsmekanismen styres ved, at brugeren manipulerer håndtaget med drejekrave.
1. Drej den bøjelige krave langsomt og forsigtigt for at bøje den distale spids. Forsigtig: Introduceren bøjes med den hastighed, som drejekraven drejes med.
Undgå hurtig bøjning, der kan forårsage karskade.
2. Når det ønskede bøjningspunkt eller adgang til det ønskede sted er opnået, skal drejning af bøjekraven indstilles.
Forsigtig: Undgå kontakt med bøjekraven, som kan få introduceren til at ændre bøjningsform, for at sikre, at den ønskede bøjningsposition opretholdes.
Introduceren må ikke bøjes, hvis dilatatoren eller anordningen er indført.
Forsigtig: Når den styrbare guideintroducer er i bøjet position, må den ikke drejes, hvis der mødes modstand, da det kan forårsage alvorlig beskadigelse
af karret, hjertekammeret eller patientens anatomi.
9.5 Udtagning af den styrbare introducer
Advarsel: Inden den styrbare introducer tages ud, skal den distale del rettes ud for at undgå skade under udtagelsen. Der henvises til "Bøjning og udretning af
den styrbare introducer" for anvisninger.
1. Fjern alle anordninger fra den styrbare introducer, inden introduceren trækkes tilbage.
2. Ret den distale spids ud ved at dreje kraven til lige position.
3. Træk langsomt anordningen ud af kroppen. Indstil udtrækning af anordningen, hvis der mødes modstand, og sørg for, at spidsen er lige.
4. Kasser den styrbare introducer, når den er taget ud af kroppen.
10. Opbevaring
Introduceren og dilatatoren skal opbevares ved en temperatur mellem 5 ºC og 30 ºC (41 ºF-86 ºF). Produktet må ikke udsættes for kraftigt lys, herunder sollys
og ultraviolet lys, eller for høj luftfugtighed. Produktet skal opbevares et køligt, mørkt og tørt sted.
-
12
DA DANSK