OSCOR DESTINO REACH Manual página 54

2. Kontroller at den distale delen av den styrbare hylsen kan bøyes og rettes ut ved å bruke håndtaket på hylsen. Se anvisninger under «Bøye og rette ut den
styrbare hylsen».
9.2 Generell bruk av den styrbare hylsen
Advarsel: Hvis pasienten har grenblokk på venstre side, må reservepacing være lett tilgjengelig under innføring av den styrbare hylsen. Bruk av den styrbare
hylsen kan forårsake hjerteblokk.
1. Velg hylsestørrelse ut fra produktet som skal innføres.
2. Følg standard tilgangsprosedyrer til den aktuelle grenen i venestrukturen.
3. Fukt dilatatorskaftet med sterilt saltvann før innføring gjennom hemostaseventilen. Merk: Enhver enhet/komponent som føres inn gjennom
hemostaseventilen på hylsen, skal være fuktig og plasseres gjennom sentrum av ventilen for å hindre rifter i forseglingen og lekkasje.
4. Når det er aktuelt, settes ledevaieren inn i henhold til dens egen bruksanvisning.
5. Før hylsemontasjen over ledevaieren for å få tilgang til hovedåren i den ønskede grenen.
6. Press ikke hylsen videre med makt hvis du kjenner betydelig motstand under innføring eller ved passasje. Dersom det oppstår motstand, fi nn årsaken og
gjennomfør nødvendige tiltak før du fortsetter prosedyren.
7. Aspirer all luft fra hylsen ved å koble sprøyten til sideporten med stoppekran.
8. Når hylsen befi nner seg i ønsket posisjon, løsner du dilatatoren fra hylsen og trekker den sakte ut for å hindre at luft kommer inn.
9. Se anvisninger under «Bøye og rette ut den styrbare hylsen».
10. Fjern dilatatoren sakte når det er oppnådd tilgang til ønskede blodkar.
11. Fjern ledevaieren sakte.
12. Før enheten gjennom hylsens hemostaseventil i henhold til dens egen bruksanvisning.
13. Hylsens sideport med stoppekran kan brukes gjennom hele prosedyren for å aspirere eller levere væsker.
14. Monter dilatatoren og hylsen sammen slik at dilatormuffen smetter inn i hylsemuffen.
MERK: Enhver enhet/komponent som føres inn gjennom hemostaseventilen på hylsen, skal være fuktig og plasseres gjennom sentrum av ventilen for å hindre
rifter i forseglingen og lekkasje. I noen tilfeller kan et omløpsventilverktøy (VBT) brukes for å gjøre innsettingen av enheten gjennom ventilen lettere. Uriktig bruk
av et omløpsventilverktøy (VBT) kan forårsake luftembolisme og tilbakeblødning.
9.3 For transseptal bruk av den styrbare hylsen
Advarsel: Hvis pasienten har grenblokk på venstre side, må reservepacing være lett tilgjengelig under innføring av den styrbare hylsen. Bruk av den styrbare
hylsen kan forårsake hjerteblokk.
1. Følg bruksanvisningen som fulgte med den transseptale nålen (følger ikke med) og ledevaieren. Dersom en transseptal nål brukes, anbefales det å bruke
den sammen med en stilett for å forhindre spalting av det indre lumenet på dilatatoren.
2. Velg passende hylsestørrelse for enheten som skal føres inn og passende hylselengde for den transseptale nålen. Se bruksanvisningen for den transseptale
nålen for påkrevd hylselengde.
3. Fukt dilatatorskaftet med sterilt saltvann før innføring gjennom hemostaseventilen.
4. Plasser dilatatoren på innsiden av hylsen og lås de to hylsemuffene sammen. Før dilatatoren/hylsen forsiktig over ledevaieren. Merk: Enhver enhet/
komponent som føres inn gjennom hemostaseventilen på hylsen, skal være fuktig og plasseres gjennom sentrum av ventilen for å hindre rifter i
forseglingen og lekkasje.
5. Aspirer all luft fra hylsen ved å koble sprøyten til sideporten.
6. Før hylsen/dilatatoren inn i øvre vena cava, like over høyre atrium.
7. Skill dilatatormuffen og hylsemuffen omtrent 1 cm fra hverandre. Dette vil lette innføringen av den krumme transseptale nålen.
8. Trekk ledevaieren sakte ut av dilatatoren. Fjern all luft fra dilatatoren ved å aspirere blod sakte og deretter skylle dilatatoren. Deretter må den transseptale
nålen gjennomskylles.
9. Før den klargjorte transseptale nålen inn i dilatatormuffen. Før den krumme delen av nålen sakte inn i dilatatoren, og pass på ikke å begrense bevegelsen
til nålen.
10. Koble dilatatoren og hylsen sammen igjen.
11. Hold hylsen i posisjon mens du fører den krumme delen av nålen sakte frem til den nesten stikker ut fra dilatatorspissen. Påse at det er godt trykk i høyre
atrium før du går videre.
12. Posisjoner nålen og hylsesettet i høyre atrium. Bekreft posisjonen med fl uoroskopi.
13. Posisjoner dilatator og nålespiss mot forkammerskilleveggen i fossa ovalis-området ved gradvis å rotere nålen bakover og mot venstre skulderblad under
tilbaketrekking. Overvåk trykket kontinuerlig og visualiser spissen anterior-posteriort og lateralt ofte under fl uoroskopi ved alle posisjoneringsprosedyrer.
14. Før nålen frem, og fullfør den transseptale punkteringen. Mål trykket i venstre atrium umiddelbart etter at nålen har trengt gjennom. Før ikke dilatatoren
frem hvis trykket ikke er tilstrekkelig.
15. Før dilatatoren frem med nålen på plass, gjennom septum. Observer kontinuerlig at trykket i venstre atrium er akseptabelt. En sekvensiell økning i
motstand etterfulgt av et plutselig tap i motstand tyder på at dilatatoren er i posisjon i venstre atrium.
16. Trekk tilbake nålespissen med dilatatorspissen. Dilatatoren med nålespissen inni skal være fritt plassert i venstre atrium. Bekreft med fl uoroskopi.
17. Før hylsen sakte frem over dilatator-nål-kombinasjonen til den befi nner seg i venstre atrium. Det kan hjelpe å rotere hylsen sakte samtidig som du bruker
et fast trykk. Hylsen er i posisjon når du kjenner et plutselig fall i motstand.
18. Før hylsen cirka 2 cm inn i venstre atrium mens dilatatoren/nålen holdes i posisjon.
19. Etter at trykkovervåkningsledningen er koblet fra nålen, fjerner du nålen sakte fra dilatatoren.
20. Fjern dilatatoren sakte fra hylsen. Obs! For rask fjerning kan skade ventilmembranen og medføre blodstrømning gjennom ventilen.
21. Koble hylsens sideport til overvåkningsledningen. Aspirer blod forsiktig ut gjennom sideporten for prøvetaking og for å påse at det ikke er luft i hylsen. Blod
skal aspirere fritt gjennom sideporten.
22. Observer posisjonen til den røntgentette spissmarkøren hyppig under fl uoroskopi for å bevare hylsens posisjon i venstre atrium.
23. Se anvisninger under «Bøye og rette ut den styrbare hylsen».
24. Før kateteret inn gjennom hemostaseventilen og inn i venstre atrium. Forbedret katetermanipulering kan oppnås ved å trekke hylsen tilbake og inn i høyre
atrium. Hylsen skal føres tilbake til venstre atrium over kateteret før kateteret fjernes.
25. Se anvisningene under «Ta ut den styrbare hylsen» når hylsen skal tas ut.
26. Etter at hylsen er tatt ut, skal standard teknikk brukes for å oppnå hemostase.
9.4 Bøye og rette ut den styrbare hylsen
Den styrbare innføringshylsen Destino Reach har en bøyelig distal spiss for stedsspesifi kk innføring av hylsen og etterfølgende utstyr i intrakardiale, renale eller
andre perifere systemer. Bøyemekanismen styres ved at operatøren manipulerer håndtaket på den roterende kragen.
1. Vri bøyekragen sakte og forsiktig for å bøye den distale spissen. Obs! Hylsen bøyes i den hastigheten bøyekragen vris. Unngå for rask bøying, da dette kan
forårsake skade på blodkar.
2. Slutt å vri på bøyekragen når ønsket bøyepunkt eller stedstilgang er oppnådd.
Obs! For å sikre at ønsket bøyeposisjon bevares, må du unngå å berøre bøyekragen for å være sikker på at hylsen ikke endrer form. Bøy ikke hylsen mens
dilatatoren eller annet utstyr ligger inne i hylsen.
Obs! Mens den styrbare innføringshylsen er bøyd, skal den ikke roteres hvis du møter motstand, da dette kan forårsake alvorlig skade på pasientens
blodkar, hjertekammer og øvrige anatomi.
9.5 Ta ut den styrbare hylsen
Advarsel: Før den styrbare hylsen fjernes, rett ut den distale delen for å unngå skade under fjerningen. Se anvisninger under «Bøye og rette ut den styrbare
hylsen».
1. Fjern alt utstyr fra den styrbare hylsen før hylsen trekkes ut.
2. Rett ut den distale spissen ved å vri på kragen til spissen er rett.
3. Trekk utstyret sakte ut av kroppen. Hvis du møter motstand, stans uttrekkingen av utstyret og kontroller at spissen er rett.
4. Kast den styrbare hylsen etter at den er fjernet fra kroppen.
10. Oppbevaring
Hylsen og dilatatoren skal oppbevares ved en temperatur på 5–30 ºC (41–86 °F). Utsett ikke produktet for sterkt lys, herunder sollys eller ultrafi olett lys, eller
høy luftfuktighet. Oppbevar produktet kjølig, mørkt og tørt.
11. Håndtering
• Unngå å utsette produktet for uvanlig belastning. Behandle den styrbare hylsen forsiktig til enhver tid.
• Før du tar den styrbare hylsen ut av pakningen, skal du rette den distale delen mest mulig ut for å unngå skade under utpakking. Se anvisninger under «Bøye
og rette ut den styrbare hylsen».
-
52
NO NORSK