Ejemplo De Enfoque De Dosificación; 11.2.4.1. Fase 1: Corriente De Salida - VNS Therapy Pulse Manual De Instrucciones

Información sobre epilepsia: seguimiento del paciente
75-0000-8607/0 (Spanish)
Si se reducen las corrientes de salida para solucionar efectos
secundarios, pero no se ha alcanzado el nivel objetivo (esto es,
control de convulsiones adecuado con efectos secundarios
mínimos), se recomienda seguir intentando aumentar la corriente
de salida.
11.2.4. Ejemplo de enfoque de dosificación
Esta sección describe un enfoque de dosificación en dos fases.
El objetivo de la Fase 1 (0,5 - 3 meses después del implante) es
aumentar la corriente de salida a un intervalo objetivo. El objetivo
de la Fase 2 (3-18 meses después del implante) es aumentar el
ciclo de trabajo. Si el paciente logra los resultados deseados en
algún momento, puede dejar de realizar otros ajustes.

11.2.4.1. Fase 1: Corriente de salida

Dos semanas después de la intervención quirúrgica de
implantación, aplique los ajustes iniciales recomendados como
se describe en la Tabla 42. Puede optar por iniciar la duración del
impulso y la frecuencia en 500 μs y 30 Hz, respectivamente,
y ajustarlas como sea necesario para que resulte tolerable.
O bien, puede comenzar en el intervalo inferior de los ajustes
recomendados, 250 μs y 20 Hz.
Con un ciclo de trabajo del 10 %, aumente la corriente de salida
en incrementos de 0,25 mA durante las siguientes semanas.
El objetivo de la corriente de salida es 1,5 - 2,25 mA, en función de
la duración del impulso seleccionada:
1,5 mA si la duración del impulso es de 500 μs

1,75 mA si la duración del impulso es de 250 μs

2,25 mA si la duración del impulso es de 130 μs

La corriente de salida puede aumentarse varios pasos a la vez
(0,25 mA) en una única sola visita si el paciente lo tolera bien.
Se puede lograr una corriente de salida objetivo más rápidamente
si se realizan visitas frecuentes en la fase de ajuste de la dosis.
La Tabla 45 muestra cómo se pueden ajustar los tres modos de
estimulación:
1
Heck C, Helmers SL, DeGiorgio CM. "Vagus nerve stimulation therapy, epilepsy, and
device parameters: Scientific basis and recommendations for use". Neurology
2002; 59 (6, Suppl 4):S31-7.
2
Helmers SL, Begnaud J, Cowley A, et al. "Application of a computational model of
vagus nerve stimulation". Acta Neurol Scand. 2012; 126 (5):336-43.
216
76-0000-4307/7 (Spanish)
2
1