Biostable HAART 200 Instrucciones De Uso página 38

Sinuksen puoleisen osan ompeleet
Sinuksen puoleisen osan ompeleet kiertyvät silmukaksi renkaan
ympärille, kulkevat syvältä aortasta ja päättyvät läpän yläpuolelle
ohuisiin vanutyynyihin (kuvat 7 ja 8). Suosittelemme paksuuden 4-0
polypropyleeni-ommelainetta, sillä se mahdollistaa monimutkaisten
vaakasuuntaisten patjaompeleiden kiristämisen tiukasti päistään.
Kolme silmukkaommelta sijoitetaan renkaan fuusiotumatonta sinusta
vastaavan osan ympärille ja neljä (4) silmukkaommelta sijoitetaan fuu-
sioitunutta purjetta vastaavan sinus-osan ympärille, kaksi (2) sauman
molemmille puolille (kuva 9).
Kuva 7. Purjeen puoleisen osan silmukkaompeleet
Kuva 8. Purjeen puoleisten osien kiinnittäminen ompelein, kun rengas
on läpän purjeiden alla.
2mm
Kuva 9. Ompeleiden lopullinen kokoonpano.
DWG-01-023 Rev. B - ©2021
Ommelten viimeistely
Kun kaikki yhdeksän ommelta ovat paikallaan, päätä jokainen tiukasti
vanutyynyn yli 8 solmulla varmistaen, että tukivarret ovat syvällä subkom-
missuraalisilla alueilla ja että renkaan päällyskangas jää läpän kudosten
alapuolelle. Kiristä solmut perusteellisesti, jotta ompeleet eivät aukea.
Sepelpoukaman puolelle jäävät pitkät annuluksen ompeleiden päät voi-
vat vaurioittaa purjeita. Viimeistele annuluksen ompeleet työntämällä
yksi tai molemmat päätellyn ompeleen neuloista alaspäin vanutyynyn
lateraalisen puolen keskikohdan läpi ja päätä ommel uudelleen
vanutyynyyn vielä kuudella solmulla. Tämä ohjaa ompeleen päät ala-
späin ja poispäin purjeista.
Ompeleiden päiden oikea viimeistely näkyy kuvasta 10.
Kuva 10. Rengasompeleiden hallinta
A
Purje
Ommel päätetty
8 solmulla
Annulus
C
Ommel päätetty
uudelleen ja päät
leikattu lyhyiksi
Kohta A: Paksuuden 4-0 polypropyleeni-ommelaineella ommellut
vaakasuuntaiset patjaompeleet pitävät renkaan tiukasti annuluksen alla
ja päättyvät annuluksen yläpuolelle. Ne on tuettu ohuilla polyesteriva-
nutyynyillä. Ompeleet on päätetty tiukasti 8 solmulla vanutyynyjen yli
(ks. nuoli). Nämä ommellinjat pienentävät annuluksen kokoa merkit-
tävästi, minkä vuoksi niihin voi kohdistua huomattavaa vetoa. Käytä sen
vuoksi tiukkoja 8-kertaisia solmuja, jotka eivät aukea.
Kohta B: Jokainen ommel viedään lateraalisen vanutyynyn (ks. nuoli)
läpi ja päätetään uudelleen 6 solmulla. Tällöin viimeinen solmu ja
ompeleen päät tulevat lateraaliselle puolelle ja vanutyynyn alle.
Kohta C: Ompeleen päät leikataan hyvin lyhyiksi vanutyynyn alta (ks.
nuoli).
Kohta D: Koska solmuja on kaksi kussakin ompeleessa, ne eivät aukea,
ja koska toinen solmu on vanutyynyn alla, ompeleen päät suuntautuvat
lateraalisesti ja alaspäin kohti annulusta eivätkä kosketa purjeita.
Kirurgin on tarkistettava kaikki annuluksen ompeleet huolellisesti renkaan
asennuksen päätteeksi, ja mikäli yhdenkään ompeleen pään paikka
vaikuttaa epäilyttävältä, kyseinen solmu on ommeltava alas- ja poispäin
purjeesta ohuella paksuuden 6-0 polypropyleeni-ommelaineella.
B
Neula viety lateraalisen
vanutyynyn läpi
D
Ompeleiden päät ja solmut jäävät
vanutyynyjen taakse
38