COOK SteadySheath Evolution Instrucciones De Uso página 68

Anordningar för borttagning av katetrar/elektroder får endast
•
användas av läkare som är kunniga i tekniker och anordningar för
borttagning av katetrar/elektroder.
När hylsorna, inklusive anordningen Evolution och/eller
•
SteadySheath hylsa för vävnadsstabilisering, förs framåt ska
lämplig hylsteknik användas och tillräcklig sträckning på katetern/
elektroden bibehållas (via en låsmandräng eller direkt) för att
undvika skada på kärlväggarna.
Om alltför stor kraft anbringas med hylsorna (inklusive
•
anordningen Evolution och/eller SteadySheath hylsa för
vävnadsstabilisering) när de används intravaskulärt kan det
resultera i skada på kärlsystemet, vilket kan kräva kirurgisk
reparation.
Anordningen Evolution Shortie eller Evolution Shortie RL
•
bör användas endast för minimalt tillträde till kärlet. Försök inte
manövrera anordningen Evolution Shortie eller Evolution Shortie
RL genom en böjning i kärlet, eftersom det kan uppstå skada på
kärlväggen eller hjärtelektrodens isolering.
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
• Före förfarandet ska du bedöma storleken på katetern/elektroden
i förhållande till storleken på Lead Extraction™-anordningarna för att
fastställa eventuell inkompatibilitet.
• Om katetrar/elektroder avlägsnas selektivt i syfte att lämna
en eller flera kroniska implanterade katetrar/elektroder intakta,
måste de katetrar/elektroder som inte ska avlägsnas sedan testas
för att säkerställa att de inte skadades eller rubbades under
utdragningsproceduren.
Läkare med stor erfarenhet av detta förfarande har på grund av
komplikationsrisken förordat följande:
FÖRBEREDELSER
• Erhåll grundlig patienthistorik, inklusive patientens blodtyp.
Lämpliga blodprodukter bör snabbt kunna finnas tillgängliga.
• Fastställ tillverkaren, modellnumret och implantationsdatumet
för den kateter/elektrod som ska avlägsnas.
• Utför radiografisk/ekokardiografisk utvärdering av kateterns/
elektrodens tillstånd, typ och läge. Använd vid förfarandet ett rum
som har avancerad fluoroskopi, pacingutrustning, defibrillator,
torakotomibricka och perikardiocentesbricka.
• Ekokardiografi och kardiotorakal kirurgi bör snabbt kunna
tillämpas.
• Förbered/drapera patientens bröstkorg för eventuell torakotomi.
Förbered/drapera patientens ljumske för femoralt tillträde eller
eventuellt femoralt tillträde.
• Etablera stödpacing enligt behov.
• Se till att en omfattande uppsättning av hylsor,
kontrollanordningar för elektroder (låsmandräng och
elektrodförlängare), mandränger för att skruva loss aktiva
fixeringselektroder, snaror och tillbehörsutrustning är tillgängliga.
PROCEDUR
• Tillämpa fluoroskopisk övervakning vid ALL manipulering
av katetern/elektroden och hylsan. Under förfarandet och
återhämtningen ska EKG och blodtryck i artärerna kontinuerligt
övervakas.
• Om hylsor eller hylsset används, inklusive anordningen
Evolution och/eller SteadySheath hylsa för vävnadsstabilisering, bör
följande försiktighetsåtgärder följas:
• Före användning av hylsor, inklusive anordningen Evolution
eller SteadySheath, är det mycket viktigt att noggrant inspektera
det extravaskulära området kring katetern/elektroden för att
säkerställa att alla suturhylsor, suturer och förankringsmaterial
avlägsnas.
• Evolution Shortie, Evolution Shortie RL eller Byrd teleskopiskt
dilatatorhylsset i rostfritt stål bör användas endast för minimalt
tillträde till kärlet.
• Tänk på att införande av ett Byrd teleskopiskt dilatatorhylsset
i rostfritt stål över Byrd dilatatorhylssetet i polypropylen eller
Evolution-anordningen kan skada innerhylsan.
• Om kraftig ärrvävnad eller förkalkning förhindrar säker införing
av hylsorna ska en alternativ metod övervägas.
68