πλευρική/ορθογώνια απεικόνιση) για να μετρήστε σωστά και να καθορίσετε το
μέγιστο και μέσο πλάτος (W), ύψος (H) και αυχένα (N) του ανευρύσματος [Εικόνα 2] .
Ύψος
Πλάτος
(Θόλος)
Αυχένας
Εικόνα 2: Μέτρηση πλάτους (Θόλου), ύψους και αυχένα
Γ .
Ανατρέξτε στους πίνακες αναφοράς της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ για
τις επιλογές του συνιστώμενου μεγέθους [Πίνακες 1α (Σφαιροειδές σχήμα) και
1β (Πεπλατυσμένο σχήμα)]:
1 . Με βάση τις μετρήσεις και τη μορφολογία, καθορίστε εάν είναι επιθυμητό
ένα σφαιροειδές ή ένα πεπλατυσμένο σχήμα εμφυτεύματος . Η ετικέτα
του προϊόντος υποδεικνύει το σχήμα του εμφυτεύματος όπως και το
ανεμπόδιστο πλάτος (W) και ύψος (H) του εμφυτεύματος .
2 . Βεβαιωθείτε το μέγεθος του πλάτους του εμφυτεύματος στην ετικέτα είναι
ίσο ή μεγαλύτερο από το μετρούμενο μέσο πλάτος του ανευρύσματος
(θόλος) για την συμπίεση του εμφυτεύματος και τη σταθερότητα . Αυξήσετε
το μέγεθος του εμφυτεύματος όσο χρειάζεται .
3 . Μετά τον προσδιορισμό του επιθυμητού σχήματος και μεγέθους του
εμφυτεύματος, διασφαλίστε ότι το ύψος του εμφυτεύματος επιτρέπει την
κατάλληλη κάλυψη του αυχένα .
ΠΡΟΣΟΧΗ
Χρησιμοποιήστε όλα τα διαθέσιμα μέσα για την αξιόπιστη και προβλέψιμη εκτίμηση του
τελικού ύψους ενός σωστά τοποθετημένου, ελαφρώς συμπιεσμένου και υπό περιορισμό
εμφυτεύματος εντός του ανευρύσματος σε σχέση με το μετρημένο ύψος του ανευρύσματος .
2.
Πρόσβαση και καθετηριασμός:
A .
Χρησιμοποιώντας τυπικές επεμβατικές ακτινολογικές τεχνικές, αποκτήστε
πρόσβαση στο αγγείο και στο ανεύρυσμα χρησιμοποιώντας ένα τριαξονικό
σύστημα, το οδηγό σύρμα και του κατάλληλου μικροκαθετήρα χορήγησης
εσωτερικής διαμέτρου 0,021" .
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
•
Προκειμένου να επιτευχθεί η βέλτιστη απόδοση της ενδοσακοειδούς συσκευήςArtisse™
και να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών, είναι κρίσιμη η διατήρηση
μιας συνεχούς έγχυσης κατάλληλου διαλύματος έκπλυσης με ηπαρινισμένο
φυσιολογικό ορό μεταξύ α) του μηριαίου ελύτρου και του οδηγού καθετήρα,
β) του μικροκαθετήρα χορήγησης και των οδηγών καθετήρων γ) του μικροκαθετήρα
χορήγησης, του οδηγού σύρματος και του σύρματος χορήγησης . Η συνεχής έκπλυση
μειώνει επίσης την πιθανότητα για σχηματισμό θρόμβου και την κρυστάλλωση του
εγχύματος γύρω από τη ζώνη απόσπασης της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ .
B .
Τοποθετήστε τον μικροκαθετήρα για να αποκτήσετε πρόσβαση στο ανεύρυσμα .
Γ .
Εξασφαλίστε ότι μια περιστρεφόμενη αιμοστατική βαλβίδα (RHV) είναι
προσαρτημένη στον ομφαλό του μικροκαθετήρα, συνδέστε μια μονόδρομη
στρόφιγγα στον πλευρικό βραχίονα της περιστρεφόμενης αιμοστατικής
βαλβίδας και συνδέστε τη γραμμή του διαλύματος έκπλυσης στην στρόφιγγα .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συνιστάται η χρήση ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού με ροή στάγδην
για τη συνεχή έκπλυση του μικροκαθετήρα κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης
και της χρήσης της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ .
3.
Προετοιμασία της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™:
A .
Επιλέξτε μια ενδοσακοειδή συσκευή καταλλήλου μεγέθους Artisse™ και αφότου
επιθεωρήσετε τη συσκευασία για ύπαρξη βλάβης στο φραγμό αποστείρωσης,
ανοίξτε το σακουλάκι με χρήση άσηπτης τεχνικής και αφαιρέστε τη σπείρα
χορήγησης από την προστατευτική συσκευασία της εντός αποστειρωμένου
περιβάλλοντος .
B .
Ξεκουμπώστε το εγγύς σύρμα ώθησης από τη σπείρα χορήγησης .
Ακολουθώντας το βέλος της συσκευασίας, πιέστε στο εγγύς άκρο του σύρματος
χορήγησης μέχρι το εμφύτευμα και ο εισαγωγέας να εξέλθουν από τη σπείρα
χορήγησης . Κρατήστε το σύρμα χορήγησης και τον εισαγωγέα μαζί, καθώς
συνεχίζετε να αφαιρείτε το σύνολο της συσκευής από τη σπείρα χορήγησης .
Γ .
Με το εμφύτευμα ήδη έξω από το θηκάρι εισαγωγής, επιβεβαιώστε οπτικώς το
σχήμα και την ακεραιότητα του ανεμπόδιστου εμφυτεύματος, επιθεωρώντας
για τυχόν βλάβη . Μην χρησιμοποιήσετε τη συσκευή εάν υπάρχει οποιαδήποτε
βλάβη ή εάν το εμφύτευμα έχει αποσπαστεί .
Δ .
Τραβήξτε το σύρμα χορήγησης και προσεκτικά περιβάλλετε και συλλάβετε
ολόκληρο το εμφύτευμα μέσα στον εισαγωγέα . Στη συνέχεια, τοποθετήστε
προσεκτικά το περιφερικό άκρο του εισαγωγέα πλήρως στο δοχείο με το
ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα . Αναπτύξτε αργά το εμφύτευμα πλήρως μέσα
στο ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα, εξασφαλίζοντας ότι το εμφύτευμα και ο
εισαγωγέας είναι εντελώς βυθισμένα και πλήρως ενυδατωμένα . Ελέγξτε για τα
παρακάτω:
1 . Ομοιομορφία ανοίγματος εμφυτεύματος .
2 . Το εμφύτευμα ολισθαίνει ομαλά μέσα στον εισαγωγέα .
3 . Επιβεβαιώστε ότι το άκρο του εισαγωγέα δεν έχει υποστεί βλάβη και το
σύρμα χορήγησης δεν είναι στρεβλωμένο .
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
•
Μη συνεχίσετε τη διαδικασία αν παρατηρήσετε οποιοδήποτε ελάττωμα .
E .
Διατηρώντας το εμφύτευμα Artisse™ και το άκρο του εισαγωγέα εντελώς
βυθισμένα και πλήρως ενυδατωμένα μέσα σε αλατούχο διάλυμα ηπαρίνης και
ελαχιστοποιώντας τυχόν ορατές φυσαλίδες αέρα, τραβήξτε προσεκτικά προς τα
πίσω το σύρμα χορήγησης και επανασυλλάβετε το εμφύτευμα Artisse™, πλήρως
ενυδατώνοντας το εμφύτευμα . Επιβεβαιώστε ότι ολόκληρο το εμφύτευμα έχει
συλληφθεί ξανά μέσα στο θηκάρι του εισαγωγέα .
ΣΤ .
Επαναλάβετε τα βήματα Ε και ΣΤ όπως απαιτείται .
4.
Εισαγωγή της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™:
A .
Μερικώς εισαγάγετε το θηκάρι εισαγωγής στην περιστρεφόμενη αιμοστατική
βαλβίδα με συνεχή έκλυση από ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό στον ομφαλό
του καθετήρα και σφίξτε το δακτύλιο ασφάλισης της περιστρεφόμενης
αιμοστατικής βαλβίδας . Εκπλύνετε τον σύνδεσμο σχήματος Υ της
περιστρεφόμενης αιμοστατικής βαλβίδας και επιβεβαιώστε την ελεύθερη
εκροή προς τα πίσω και την απαέρωση καθώς εξέρχεται υγρό από το εγγύς
άκρο του θηκαριού εισαγωγής . Μετά την οπτική επιβεβαίωση, ξεσφίξτε την
περιστρεφόμενη αιμοστατική βαλβίδα, προωθήστε το άκρο του θηκαριού
εισαγωγής πλήρως μέσα στην περιστρεφόμενη αιμοστατική βαλβίδα,
συνδέοντάς την με τον ομφαλό του μικροκαθετήρα και σφίξτε το δακτύλιο
ασφάλισης της περιστρεφόμενης αιμοστατικής βαλβίδας . Βεβαιωθείτε ότι δεν
έχουν παγιδευτεί φυσαλίδες αέρα οπουδήποτε στο σύστημα .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συνιστάται η χρήση ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού με ροή στάγδην
για τη συνεχή έκπλυση του μικροκαθετήρα κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης
και της χρήσης της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ .
B .
Για να αποφευχθεί η έξοδος του μικροκαθετήρα από το ανεύρυσμα,
επαληθεύεστε οπτικώς την κατάλληλη θέση του περιφερικού άκρου του
μικροκαθετήρα χορήγησης μέσα στο ανεύρυσμα κατά την τοποθέτηση
του εμφυτεύματος και την ολίσθηση μέσω του ομφαλού και εντός του
μικροκαθετήρα .
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
•
Εάν κατά την εγκατάσταση συναντήσετε υψηλές δυνάμεις ή υπερβολική τριβή,
διακόψετε τη χορήγηση της συσκευής και προσδιορίστε την αιτία της αντίστασης,
αφαιρέστε ταυτόχρονα τη συσκευή και τον μικροκαθετήρα . Η προώθηση της
ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ όταν υπάρχει αντίσταση, ενδέχεται να
οδηγήσει σε βλάβη της συσκευής ή στον τραυματισμό του ασθενούς .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο εισαγωγέας θα πρέπει να συνδεθεί καταλλήλως με τον ομφαλό του
μικροκαθετήρα για να καταστεί εφικτή η εισαγωγή της ενδοσακοειδούς
συσκευής Artisse™ μέσα στον ομφαλό και στον μικροκαθετήρα . Σταματήστε
και ελέγξτε εάν υπάρχει αδικαιολόγητη τριβή ή αντίσταση . Αν υπάρξει συνεχής
αντίσταση κατά τη διάρκεια της χορήγησης του εμφυτεύματος, αποσύρτε και
επιλέξετε μια νέα συσκευή .
Γ .
Προωθήστε το εγγύς άκρο του σύρματος χορήγησης μέχρι να ευθυγραμμιστεί
με το εγγύς άκρο του θηκαριού εισαγωγής . Ξεσφίξτε τον ασφαλιστικό δακτύλιο
της περιστροφικής αιμοστατικής βαλβίδας και αφαιρέστε το θηκάρι εισαγωγής .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν δεν απομακρυνθεί το θηκάρι εισαγωγής μετά από την εισαγωγή του
σύρματος χορήγησης μέσα στην περιστρεφόμενη αιμοστατική βαλβίδα του
μικροκαθετήρα, θα διακοπεί η κανονική έγχυση του διαλύματος έκπλυσης και
θα επιτραπεί η ροή του αίματος προς τα πίσω μέσα στον μικροκαθετήρα .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοσκόπηση στο σημείο αυτό κατά
την κρίση του ιατρού . Ο φθοριοασφαλής δείκτης είναι συμβατός μόνο με
μικροκαθετήρες με ελάχιστο μήκος τα 135cm .
Δ .
Προωθείστε προσεκτικά την ενδοσακοειδή συσκευή Artisse™ έως ότου ο
φθοριοασφαλής δείκτης να πλησιάσει την περιστροφική αιμοστατική βαλβίδα
[Εικόνα 1β] . Τη στιγμή αυτή πρέπει να ξεκινήσει η ακτινοσκόπηση .
E .
Συνεχίστε την προώθηση της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ μέσα στον
μικροκαθετήρα σπρώχνοντας το σύρμα χορήγησης μέχρι το περιφερικό τμήμα
του ραδιοσκιερού εμφυτεύματος να ευθυγραμμιστεί με το περιφερικό άκρο του
μικροκαθετήρα .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην χρησιμοποιείτε συσκευή χορήγησης ροπής κατά τη διάρκεια ή
μετά την χορήγηση της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ . Η περιστροφή
του σύρματος χορήγησης Artisse μπορεί να οδηγήσει στο τέντωμα του
εμφυτεύματος ή σε πρόωρη απόσπαση του εμφυτεύματος εντός του
μικροκαθετήρα .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Επαληθεύεστε την κατάλληλη θέση του περιφερικού άκρου του
μικροκαθετήρα χορήγησης μέσα στο ανεύρυσμα κατά την τοποθέτηση του
εμφυτεύματος και την ολίσθηση εντός του μικροκαθετήρα .
5.
Τοποθέτηση και ανάπτυξη της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™:
A .
Όταν το περιφερικό τμήμα του ραδιοσκιερού εμφυτεύματος ευθυγραμμιστεί με
το περιφερικό άκρο του μικροκαθετήρα, επιβεβαιώστε ότι ο μικροκαθετήρας
βρίσκεται στην επιθυμητή θέση .
B .
Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, αναπτύξτε το εμφύτευμα Artisse™,
χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό αργής απο-επικάλυψης του μικροκαθετήρα
χορήγησης και ταυτόχρονης ώθησης του σύρματος χορήγησης μέσα στην
αλλοίωση, έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη ανάπτυξη . Επανατοποθετήστε
όπως απαιτείται:
1 . Διατηρήστε την οπτικοποίηση του εμφυτεύματος και του μικροκαθετήρα
καθώς αυτο-εκτείνεται το εμφύτευμα .
2 . Τραβήξτε απαλά τον μικροκαθετήρα και επίσης ασκήστε ήπια πίεση προς
τα εμπρός στον μικροκαθετήρα για να απο-επικαλύψετε το εμφύτευμα
μέχρις ότου να έλθει σε επαφή με το τοίχωμα του ανευρύσματος .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην χρησιμοποιήσετε συσκευή χορήγησης ροπής κατά τη διάρκεια της
τοποθέτησης ή της ανάπτυξης της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το εμφύτευμα μπορεί να συλληφθεί ξανά πλήρως εντός του
μικροκαθετήρα έως και 3 φορές .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μια σωστή τεχνική ώθησης/έλξης, που περιλαμβάνει επαρκή δύναμη
ώθησης του σύρματος παροχής, επιπροσθέτως της αντίθετης δύναμης
απόσυρσης του μικροκαθετήρα για να διατηρηθεί η τοποθέτηση του
εμφυτεύματος, θα διευκολύνει τη σωστή ανάπτυξη του εμφυτεύματος Artisse™
για την επίτευξη του πλήρους ανοίγματος, της καλής συμβατότητας με το
τοίχωμα του ανευρύσματος και την κάλυψη του αυχένα . Προωθήστε σιγά-σιγά
το εμφύτευμα Artisse™ έξω από το άκρο του μικροκαθετήρα και προσαρμόστε
τη θέση του μικροκαθετήρα για να εξασφαλιστεί η ακριβής ανάπτυξης μέσα στο
ανεύρυσμα . Διατηρήστε τον ταυτόχρονο έλεγχο της ενδοσακοειδούς συσκευής
Artisse™ και του μικροκαθετήρα προκειμένου να γίνει η τοποθέτηση και η
επέκταση της συσκευής στη σωστή θέση .
28
3 . Για να ελαχιστοποιηθεί ο πιθανός κίνδυνος εμβολών, μην επιτρέψετε σε
εμφύτευμα που έχει ακατάλληλο μέγεθος ή βρίσκεται σε ακατάλληλη
θέση να παραμείνει στο ανεύρυσμα πέραν του χρόνου ενεργής πήξης
(ACT) . Αποσύρετε το εμφύτευμα μέσα στον μικροκαθετήρα και είτε
επανατοποθετήστε τον μικροκαθετήρα για να επανατοποθετήσετε/
επαναναπτύξετε ή αφαιρέστε και αντικαταστήστε με μια άλλη συσκευή .
4 . Εάν το μέγεθος του εμφυτεύματος είναι ακατάλληλο, αφαιρέστε και
αντικαταστήστε το με μια συσκευή καταλλήλου μεγέθους .
5 . Αν η θέση του εμφυτεύματος δεν είναι ικανοποιητική, μπορεί να
επανατοποθετηθεί πριν απο την απόσπαση .
6 . Για να επανατοποθετήσετε ή να αφαιρέσετε το εμφύτευμα, τραβήξτε
αργά πίσω το σύρμα χορήγησης και προωθήστε αργά τον μικροκαθετήρα
όπως απαιτείται για να ανακτηθεί πλήρως το εμφύτευμα εντός του
μικροκαθετήρα .
7 . Αν διαπιστωθεί ανεπιθύμητη κίνηση του εμφυτεύματος κατά την
τοποθέτησή του ή εάν η επανατοποθέτηση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί
όπως απαιτείται, αφαιρέστε το εμφύτευμα μαζί με το σύστημα χορήγησης
ως ενιαία μονάδα .
8 . Εκτιμήστε μέσω αγγειογραφίας για να επιβεβαιώσετε την επιθυμητή
θέση και την τοποθέτηση του εμφυτεύματος Artisse™ πριν από την
προετοιμασία για την ηλεκτρολυτική αποκόλληση:
α .
Το ανεύρυσμα είναι πλήρως γεμάτο από τη συσκευή, υπάρχει
πλήρης κάλυψη του αυχένα και ο εγγύς δείκτης επικάθεται πέρα
από τον αυχένα .
β .
Επιβεβαιώστε ότι δεν υπάρχει ένταση στο σύρμα ώθησης και το
εμφύτευμα φαίνεται να είναι σταθερό στο ανεύρυσμα χωρίς κίνηση .
γ .
Αν η θέση είναι επιθυμητή, σφίξτε την περιστροφική αιμοστατική
βαλβίδα για να αποτρέψετε την ακούσια κίνηση του εμφυτεύματος
Artisse™ .
6.
Απόσπαση του εμφυτεύματος Artisse™ εντός της αλλοίωσης:
A .
Ανατρέξτε στις οδηγίες χρήσης της συσκευής απόσπασης Artisse™ για οδηγίες
απόσπασης της συσκευής απόσπασης Artisse .
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
•
Η προώθηση του σύρματος χορήγησης πέρα από το άκρο του μικροκαθετήρα
μετά την απόσπαση του εμφυτεύματος Artisse™ συνεπάγεται κίνδυνο ρήξης του
ανευρύσματος ή διάτρησης του αγγείου .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Να έχετε τουλάχιστον μία επιπλέον συσκευή απόσπασης (ADD) Artisse™ ως
εφεδρική συσκευή απόσπασης .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ενδέχεται να προκύψουν αυξημένοι χρόνοι απόσπασης όταν:
o
Υπάρχει θρόμβος στην ηλεκτρολυτική ζώνη απόσπασης .
o
Γίνει έκπλυση με ανεπαρκή ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό .
B .
Επιβεβαιώστε οπτικώς την ικανοποιητική τοποθέτηση καθώς και ότι το
εμφύτευμα/σύστημα χορήγησης δεν βρίσκονται υπό τάση ή συμπίεση πριν
από την απόσπαση για να αποφευχθεί η ακούσια ή ανεξέλεγκτη/ανεπιθύμητη
κίνηση του άκρου του μικροκαθετήρα .
Γ .
Σκουπίστε το εγγύς άκρο του σύρματος χορήγησης της ενδοσακοειδούς
συσκευής Artisse™ με αλκοόλη .
Δ .
Συνδέστε τα σετ των καλωδίων της συσκευής απόσπασης Artisse™ σύμφωνα με
τις οδηγίες χρήσης της συσκευής απόσπασης Artisse .
E .
Αρχίστε την ακολουθία απόσπασης της συσκευής απόσπασης Artisse™
σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης της συσκευής απόσπασης Artisse . Επαληθεύστε
την απόσπαση με αγγειογραφικά μέσα .
1 . Αν είναι επιτυχείς η ακολουθία απόσπασης και το σήμα τότε προχωρήστε
στο βήμα F .
2 . Αν δεν είναι επιτυχής η ακολουθία απόσπασης και το σήμα της συσκευής
απόσπασης Artisse δείχνει καλή ισχύ, επαναλάβετε τη διαδικασία
απόσπασης .
3 . Αν η συσκευή απόσπασης Artisse εμφανίσει ένα πορτοκαλί φως, τότε αυτό
σημαίνει ότι υπήρξε σφάλμα κατά την απόσπαση ή ότι έληξε ο χρόνος
μετά από 60 δευτερόλεπτα συνεχούς διαδικασίας απόσπασης . Αν υπάρξει
σφάλμα κατά την απόσπαση ακολουθήστε τις οδηγίες στη σημείωση 2 των
οδηγιών χρήσης της συσκευής απόσπασης Artisse .
ΣΤ .
Ενδέχεται να απαιτούνται πολλαπλές προσπάθειες για την απόσπαση της
συσκευής .
Ζ .
Το διακεκομμένο αναβόσβημα σε ΜΠΛΕ χρώμα του δείκτη απόσπασης και ο
διακεκομμένος ηχητικός τόνος της συσκευής απόσπασης Artisse δείχνουν την
απόσπαση του εμφυτεύματος Artisse™ .
H .
Επιθεωρήστε προσεκτικά το εμφύτευμα της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™
υπό ακτινοσκόπηση για να βεβαιωθείτε ότι έχει σωστά αποσπαστεί, βρίσκεται
εντελώς μέσα στο εσωτερικό του ανευρύσματος και καλύπτει τον αυχένα του
ανευρύσματος .
Θ .
Επιβεβαιώστε την επιτυχή αποκόλληση μέσω ακτινοσκόπησης τραβώντας αργά
το σύρμα χορήγησης προς την εγγύς θέση για να βεβαιωθείτε ότι το εμφύτευμα
δεν μετακινείται . Στην απίθανη περίπτωση που η συσκευή Artisse™ μετακινηθεί
προς την εγγύς θέση, προωθήστε το σύρμα χορήγησης για να αποκατασταθεί
ξανά η θέση της ενδοσακοειδούς συσκευής Artisse™ . Ξεκινήστε τη συσκευή
απόσπασης Artisse και πάλι για να αρχίσει ξανά η διαδικασία απόσπασης .
Επαληθεύστε την απόσπαση σύμφωνα με τα παραπάνω .
Ι .
Όταν ανιχνευθεί αποκόλληση και επιβεβαιωθεί ακτινοσκοπικώς, αποσυνδέστε
το σύνδεσμο του κόκκινου καλωδίου από το σύρμα χορήγησης . Αφαιρέστε τη
βελόνα από το μπράτσο ή τη βουβωνική χώρα του ασθενούς .
ΙΑ .
Απενεργοποιήστε τη συσκευή απόσπασης Artisse™ σύμφωνα με τις οδηγίες
χρήσης της συσκευής απόσπασης Artisse .
ΙΒ .
Ανασύρετε το σύρμα χορήγησης μέσα στον μικροκαθετήρα 0,021" και
αφαιρέστε το σύρμα χορήγησης από τον ασθενή .
ΑΠΟΡΡΙΨΗ: Το εμφύτευμα ή/και το σύστημα χορήγησης θα πρέπει να απορρίπτονται
ή να επιστρέφονται στον κατασκευαστή σύμφωνα με το θεσμικό πλαίσιο .