Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 40

UTILISATION DE LA GAINE DE
REPOSITIONNEMENT ET DE
L'INTRODUCTEUR PELABLE
1.
Glissez la gaine de repositionnement sur le connecteur Impella rouge.
2.
Retirez complètement l'introducteur pelable de l'artère
sur la tige du cathéter afin d'éviter un traumatisme ou un
saignement abondant, et appliquez une pression manuelle sur le
site de ponction.
3. Saisissez les deux ailettes et repliez-les jusqu'à ce que l'ensemble
de la valve se détache. Continuez à peler les deux ailettes jusqu'à
ce que l'introducteur soit entièrement séparé de la tige du cathéter.
4.
Rincez le bras latéral de la gaine de repositionnement avant de la
faire progresser. Remarque : La gaine de ré-accès ne comporte
pas de bras latéral.
5. Placez un bouchon fermé sur le bras latéral de la gaine de
repositionnement pour empêcher son utilisation ultérieure. L'orifice
latéral ne doit pas servir à l'administration de médicaments ou au
prélèvement sanguin, car le sang risque de coaguler. Des poches
de pression ne doivent pas être raccordées à l'orifice latéral
de la gaine de repositionnement. Si une poche de pression est
raccordée, l'orifice latéral doit être muni d'une pompe à perfusion
ou d'une valve de limitation de débit pour contrôler la quantité de
liquide administrée au patient.
Remarque : La gaine de ré-accès ne comporte pas de bras latéral.
6.
Glissez la gaine de repositionnement sur la tige du cathéter et
avancez-la dans l'artère jusqu'aux tampons de suture bleus.
Remarque : N'insérez pas la pointe bleue du tampon de suture
dans l'artère.
7.
Attachez l'unité de repositionnement au patient en utilisant les
tampons de suture bleus ou un dispositif de stabilisation StatLock
Il est recommandé de fixer les tampons de suture sur la peau avec
une légère pression vers l'avant et soutenus par une gaze 4x4 avant
de stériliser et de panser le site d'accès.
8. Évaluez la position du cathéter dans la crosse de l'aorte et éliminez
le mou. Le cathéter doit être aligné sur la courbure la plus petite
de l'aorte plutôt que sur la courbure la plus grande. Vérifiez la mise
en place sous radioscopie et avec le signal de positionnement.
9. Fixez la gaine anticontamination sur la section bleue de la gaine
de repositionnement. Verrouillez la bague d'ancrage en la tournant
dans le sens horaire. Fixez la tige du cathéter en place en serrant
la bague d'ancrage raccordée.
10. Tendez soigneusement la gaine anticontamination jusqu'à
la longueur maximale et fixez l'extrémité la plus proche du
connecteur Impella rouge en serrant la bague d'ancrage.
TRANSFÉRER VERS CONFIGURATION
STANDARD
Abiomed recommande de passer de la configuration d'installation initiale
à la configuration standard le plus tôt possible. La configuration standard
garantit que la solution de purge est délivrée à travers le cathéter pour
empêcher le sang de pénétrer dans le moteur. Si le système se trouve encore
dans la configuration d'installation après 2 heures d'utilisation, une alarme
blanche avertit l'opérateur de passer à la configuration standard. Appuyez sur
SILENCE ALARME pour interrompre l'alarme pendant 30 minutes.
Lors du passage à la configuration standard, la pression de purge n'est plus
régulée à 600 mmHg. En configuration standard, le débit de purge peut aller
de 2 à 30 ml/h et la pression de purge de 300 à 1 100 mmHg.
Lorsque vous débranchez le raccord Luer rouge sur le raccord en Y, ne
saisissez PAS la valve de rinçage blanche et ne forcez PAS. Tenez le raccord
Luer des deux côtés sous la valve de rinçage blanche lorsque vous branchez
ou débranchez les fils du bras latéral de pression rouge.
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Pour passer à la configuration standard, suivez ces étapes :
1. Appuyez sur MENU DE PURGE et sélectionnez « Transférer
vers configuration standard » à partir du menu. Appuyez sur
DÉMARRER pour continuer.
2. Préparez une solution de chlorure de sodium standard avec une
poche de pression (pressurisée entre 300 et 350 mmHg) en
utilisant une tubulure droite sans orifices d'injection. Appuyez sur
SUIVANT pour continuer.
3. Clampez le raccord Luer rouge sur le raccord en Y du bras latéral de
pression rouge. Débranchez le raccord Luer rouge et bouchez-le.
4. Créez un goutte-à-goutte lent de la poche de pression de NaCl
pour remplir le raccord Luer du bras latéral de pression rouge
et réaliser un raccordement humide sur humide. Ouvrez
complètement le clamp à molette. Appuyez sur SUIVANT pour
continuer.
5.
Retirez et jetez le raccord en Y et raccordez le raccord Luer jaune
de la cassette de purge directement au cathéter Impella. Appuyez
sur SUIVANT pour continuer.
6. Appuyez sur TERMINÉ pour compléter le transfert vers le
processus de configuration standard.
Solution de
glucose
Automated Impella Controller
Cassette de purge
.
®
Lors du transfert à la configuration standard, le contrôleur passe en mode
niveau P et fonctionne en P-8 s'il était auparavant en réglage AUTO. Si le
contrôleur était déjà en mode niveau P au moment du transfert, il continuera
de fonctionner au niveau P auquel il fonctionnait avant le transfert. Une
fois le contrôleur en configuration standard, le réglage AUTO n'est plus une
option du menu de débit.
SEVRAGE DU PATIENT
Le sevrage du patient du cathéter Impella reste à la discrétion du médecin.
Les instructions de sevrage suivantes ne sont fournies qu'à titre
informatif.
1.
Appuyez sur CONTRL DÉBIT pour initier le sevrage et réduisez le
niveau P par incréments de 2 niveaux sur des intervalles adaptés à
la fonction cardiaque.
2.
Maintenez le niveau P du cathéter Impella sur P-2 au minimum
jusqu'à ce que le cathéter soit prêt à être retiré du ventricule gauche.
3.
Réduisez le niveau P à P-1 et tirez le cathéter Impella à travers la
valve aortique jusque dans l'aorte lorsque l'hémodynamique du
patient est stable.
4. Suivez les instructions de la section suivante pour retirer le
cathéter Impella si l'hémodynamique du patient reste stable.
Solution de chlorure de sodium
(NaCl) dans une poche de
pression
Cathéter Impella
Câble de connexion
Raccord en Y
Manuel d'utilisation
®