Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 122

For å føre kateteret tilbake uten EasyGuide-lumen
13. Fukt kanylen med sterilt vann og før kateteret tilbake igjen på
plasseringsledevaieren. En eller to personer kan føre kateteret på
ledevaieren.
Enmannsteknikk
a. Før ledevaieren inn i Impella kateteret og stabiliser kanylen
mellom fingrene som vist på figuren ovenfor. Dette forhindrer
klemming av innløpsområdet. Ledevaieren må gå ut av
utløpsområdet på kanylens indre radius og innrettes med
den rette, svarte linjen på kateteret som vist på figuren over.
Kanylen kan blandes ut etter behov for å sikre at ledevaieren
kommer ut på kanylens indre radius.
To-person teknikk
b. Skrubbeassistenten kan hjelpe til med å stabilisere kateteret
ved å holde kateteret nærmest motoren. Dette vil tillate
den implanterende legen å visualisere den indre radius.
Ledevaieren må gå ut av utløpsområdet på kanylens indre
radius og innrette seg med den rette, svarte linjen på
kateteret, som vist på figuren over. Legen kan fokusere på
å føre ledevaieren, og hvis kanylen trenger å bli utvidet, er
skrubbeassistenten tilgjengelig for å hjelpe.
14. Før kateteret gjennom den hemostatiske klaffen inn i
lårbensarterien og langs plasseringsledevaieren og over
aortaklaffen ved bruk av en fasttrådsteknikk. Følg kateteret
under fluoroskopi når det avanseres over aortaklaffen, og plasser
innløpsområdet til kateteret 3,5 cm under aortaklaffens annulus
og i midten av ventrikkelkammeret, fritt fra mitralklaffen. Vær
forsiktig så du ikke kveiler ledevaieren i venstre ventrikkel.
15. Fjern plasseringsledevaieren.
16. Bekreft plassering med fluoroskopi og bekreft at en bølgeform i
aorta vises på den Automated Impella Controller.
Merk: Etter innsetting av kateteret (og inntil eksplantasjon), skal ACT
holdes på 160 til 180 sekunder.
TRÅDLØS INNSETTING AV IMPELLA 2.5
KATETERET
Leger har utviklet en trådløs teknikk som et alternativ til den standardiserte
innføringsmetoden for Impella 2.5
®
flere av trinnene i den tradisjonelle innføringsmetoden.
Impella 2.5 kateteret må visualiseres til enhver tid. Bruk IKKE overdreven
®
kraft på kateteret når du fører det over aortaklaffen. Fjærlignende
egenskaper og robust kateterutforming skal gjøre det enkelt for kateteret å
krysse aortaklaffen og bevege seg i stilling.
Trådløs innføringsteknikk skal ikke brukes sammen med Impella CP kateter.
120
kateteret. Denne teknikken eliminerer
1.
Plasser en 13 Fr innføringsenhet på vanlig måte.
2.
Administrer heparin. Når ACT er over 250 sekunder, fjern
13 Fr-dilatatoren.
3.
Rett opp grisehalen på slutten av Impella 2.5
og før den gjennom den hemostatiske klaffen. Før kateteret i små
trinn for å unngå knusing.
4.
Spor kateteret gjennom den synkende aorta ved hjelp av
fluoroskopi. Oppretthold grisehalekurven på det mediale aspektet
av aorta nærmere ryggraden.
5.
Når grisehalen kommer til aortaklaffen, hviler grisehalen mot det
mediale møtepunktet og fortsett å føre den frem til begynnende
prolaps av kateteret kan ses.
6. Trekk tilbake mens du dreier kateteret med urviseren, slik at det
kan bevege seg ("poppe") over aortaklaffen.
7. Hvis kateteret ikke klarer å komme seg over klaffen, trekk tilbake,
vri 45°, og gjenta prosessen.
Under trådløs innsetting av Impella 2.5
kateteret mer enn 360°. Hvis du gjør det, floker du tilkoblingskabelen og
skylleslangen. For å redusere sannsynligheten for å vri eller stresse den
gjennomsiktige sidearmen, må du sørge for at den gjennomsiktige sidearmen
er klipset til tilkoblingskabelen og roterer med den røde Impella-pluggen.
I innledende oppsettskonfigurasjon skal kateteret inspiseres nøye for eventuelt
knekk på slangen. I denne konfigurasjonen vil ikke okklusjonsalarmer avgi lyd.
Hvis Impella2.5 kateteret må fjernes fra pasienten, skyller du kateteret
®
forsiktig med heparinisert saltløsning for å forhindre at blodet koagulerer på
det når det utsettes luft. Bruk et nytt, rent kar for å sikre at kateteret ikke
kommer i kontakt med løse fibre som kan forstyrre motorens funksjon.
Vedvarende mislykkede forsøk på trådløs innsetting av Impella 2.5
krever at man går tilbake til standard kablet prosedyre.
PLASSERING OG START AV IMPELLA
KATETER
Når Impella kateteret ikke er plassert korrekt, er det er ingen effektiv
belastningsreduksjon for ventrikkelen. Det kan hende at pasienten ikke drar
fordel av strømningshastigheten som vises på kontrolleren.
1.
Plasser kateterpluggen på samme nivå som pasientens hjerte.
2. Bekreft på nytt at plasseringsledevaieren er fjernet. Bekreft
også at kontrolleren viser en bølgeform i aorta og radiopakt
markørbånd er plassert ved aortaklaffen.
3. Trykk på START IMPELLA-funksjonsknappen. Trykk på JA for
å bekrefte når vaieren er fjernet. Impella starter i AUTO og øker
strømningshastigheten automatisk i løpet av 30 sekunder.
4. Når kontrolleren har begynt å kjøre i AUTO, trykk på
FLOW- KONTROLL-funksjonsknappen igjen for å åpne
FLOW- KONTROLL-meny med alternativer for BOOST, AUTO,
og P-nivåer fra P-0 til P-8.
5. Vent i 30 sekunder til strømmen når sin maksimale verdi,
og bekreft deretter riktig og stabil plassering. Evaluer
® kateterposisjonen i aortabuen og fjern overflødig slakk. Kateteret
bør rette seg mot den mindre krumningen av aorta i stedet for den
større krumningen. Kontroller plassering med fluoroskopi og med
plasseringsskjermen.
6.
Plasser kateteret om nødvendig under fluoroskopi.
DRIFTSFORMER
AUTO
I AUTO, stiller den Automated Impella Controller inn motorhastigheten til
Impella kateteret for å oppnå maksimal mulig strømning uten å forårsake sug.
P-9 det høyeste p-nivået Impella CP kan kjøre i AUTO.
® kateteret for hånd
kateteret må du unngå å dreie
®
® kateteret
Brukermanual