Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 153

WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA
CATHETER
Cewnik Impella Catheter można wyjąć po odzwyczajeniu pacjenta, gdy
introduktor nadal pozostaje na miejscu lub gdy cewnik jest unieruchomiony
za pomocą koszulki repozycyjnej.
Cewnik Impella Catheter należy wyjmować z zachowaniem ostrożności,
aby nie dopuścić do uszkodzenia zespołu cewnika. NIE podejmować prób
wyjęcia cewnika Impella Catheter przez koszulkę repozycyjną. Cewnik
Impella Catheter nie przejdzie przez koszulkę repozycyjną.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA CATHETER,
GDY INTRODUKTOR JEST ZAŁOŻONY
1. Zmniejszyć poziom P do P-0.
2.
Wyjąć cewnik Impella Catheter przez introduktor.
3. Poczekać, aż czas ACT ulegnie zmniejszeniu do wartości poniżej
150 sekund.
4. Gdy czas ACT będzie krótszy niż 150 sekund, wyjąć introduktor.
5.
Odłączyć kabel połączeniowy od sterownika Automated Impella
Controller i wyłączyć sterownik, naciskając przełącznik zasilania na
bocznej ściance sterownika przez 3 sekundy.
6. Stosować ucisk ręczny przez 40 minut lub zgodnie z protokołem
szpitala.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA CATHETER
UNIERUCHOMIONEGO ZA POMOCĄ KOSZULKI
REPOZYCYJNEJ
1. Gdy wartość czasu ACT spadnie poniżej 150 sekund, nacisnąć
przycisk STEROW. PRZEPŁ. i zmniejszyć poziom P do P-0.
2. Wyjąć cewnik Impella Catheter i koszulkę repozycyjną razem
(cewnik nie przejdzie przez koszulkę repozycyjną).
3. Odłączyć kabel połączeniowy od sterownika Automated Impella
Controller i wyłączyć sterownik, naciskając przełącznik zasilania na
bocznej ściance sterownika przez 3 sekundy.
4. Stosować ucisk ręczny przez 40 minut lub zgodnie z protokołem
szpitala.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA CATHETER CP PRZY
ZACHOWANIU DOSTĘPU PRZEZ PROWADNIK
(DOTYCZY CEWNIKÓW IMPELLA CP)
1.
Wyjąć mandryn z portu prowadnika.
2. Zaaspirować, używając strzykawki, aby upewnić się, że linia
jest drożna. Potwierdzić pulsacyjny przepływ krwi przez port
wejściowy.
3.
Wsunąć prowadnik 0,035 cala (lub mniejszy) z atraumatyczną
końcówką przez port prowadnika, używając elementu
ułatwiającego z zestawu.
Systemy wspomagania krążenia Impella 2.5
Wprowadzanie prowadnika z użyciem elementu ułatwiającego
4.
5.
Poluzowanie zastawki Tuohy-Borst
6.
7.
OBSŁUGIWANIE CEWNIKA IMPELLA
CATHETER BEZ HEPARYNY
W ROZTWORZE DO OCZYSZCZANIA
Cewnik Impella Catheter jest przeznaczony do użytkowania z roztworem do
oczyszczania zawierającym heparynę. Nie testowano działania systemu bez
heparyny w roztworze do oczyszczania. Jeśli pacjent nie toleruje heparyny
z powodu wywołanej heparyną małopłytkowości (HIT) lub wywołanego
heparyną krwawienia, lekarze powinni dokonać oceny zagrożeń
i potencjalnych korzyści z użycia systemu Impella System bez heparyny.
Jeśli decyzja o użytkowaniu systemu bez heparyny została podjęta
z myślą o najlepszym interesie pacjenta, roztwór glukozy jest nadal
wymagany, a lekarze powinni rozważyć układowe podawanie
alternatywnego antykoagulantu. NIE dodawać żadnego alternatywnego
antykoagulantu (takiego jak bezpośredni inhibitor trombiny) do płynu do
oczyszczania. Cewnik Impella Catheter nie był testowany z alternatywnymi
antykoagulantami w płynie do oczyszczania.
i Impella CP
® ®
Pod kontrolą fluoroskopową wprowadzić końcówkę prowadnika
do aorty zstępującej.
Poluzować rękaw antyskażeniowy, obracając zastawkę
Tuohy-Borst przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
Zakotwiczyć prowadnik i koszulkę repozycyjną, a następnie
wycofywać cewnik, aż dystalny koniec cewnika dotrze do
dystalnej końcówki koszulki repozycyjnej.
Jeśli prowadnik jest zakotwiczony, a miejsce dostępu jest
uciskane, wyjąć całkowicie cewnik Impella Catheter razem
z koszulką repozycyjną.
151