Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 25

Schlägt das drahtlose Einführen des Impella 2.5
müssen Sie zum Standardverfahren mit Führungsdraht zurückkehren.
POSITIONIEREN UND STARTEN DES
IMPELLA KATHETERS
Ist der Impella Katheter nicht richtig platziert, wird der Ventrikel nicht wirksam
entlastet. Der Patient zieht möglicherweise keinen Nutzen aus der auf dem
Controller angezeigten Durchflussrate.
1.
Platzieren Sie den Katheterstecker auf der gleichen Höhe wie das
Herz des Patienten.
2.
Vergewissern Sie sich, dass der Platzierungs-Führungsdraht
entfernt worden ist. Vergewissern Sie sich außerdem, dass der
Controller eine Aortenkurve anzeigt und sich das röntgendichte
Markierungsband an der Aortenklappe befindet.
3.
Drücken Sie die Soft-Taste START IMPELLA. Drücken Sie zum
Bestätigen auf die Soft-Taste JA, nachdem der Draht entfernt
wurde. Das Impella System startet in AUTO und erhöht die
Durchflussrate automatisch über 30 Sekunden.
4. Sobald der Controller in AUTO läuft, öffnen Sie durch erneutes
Drücken der Soft-Taste FLUSS-REGELUNG das Menü
FLUSS-REGELUNG mit Optionen für BOOST, AUTO und
P-Level von „P-0" bis „P-8".
5. Warten Sie 30 Sekunden, bis der Durchfluss seinen Maximalwert
erreicht hat, und bestätigen Sie dann die korrekte und stabile
Platzierung. Beurteilen Sie die Katheterposition im Aortenbogen
und beseitigen Sie etwaigen übermäßigen Durchhang. Der
Katheter sollte an der unteren Bogenlinie der Aorta ausgerichtet
werden anstatt an der oberen Bogenlinie. Überprüfen
Sie die Platzierung mittels Fluoroskopie und mithilfe des
Platzierungsbildschirms.
6. Positionieren Sie den Katheter bei Bedarf mittels Fluoroskopie.
BETRIEBSMODI
AUTO
Im Modus AUTO stellt der Automated Impella Controller die Motordrehzahl
des Impella Katheters so ein, dass der maximal mögliche Durchfluss erreicht
wird, ohne dass ein Ansaugen verursacht wird. Während AUTO ist das höchste
P-Level, das das Impella CP erreichen kann, „P-9".
®
Das Impella 2.5 kann während AUTO als höchstes P-Level „P-8" erreichen. Wenn
Sie nach 3 Betriebsstunden nicht in die Standardkonfiguration gewechselt sind,
wechselt der Controller automatisch in den P-Level-Modus. Beim Wechsel von
AUTO zum P-Level-Modus zeigt der Controller die folgende Meldung an und die
Einstellung AUTO steht nicht mehr als Option zur Verfügung.
Impella 2.5 ® und Impella CP ®
Katheters wiederholt fehl,
®
Kreislaufunterstützungssystem
BOOST
Wenn Sie nach dem Wechseln in die Standardkonfiguration (oder nach
3 Stunden) BOOST auswählen, maximiert der Automated Impella Controller
den Impella Katheterdurchfluss für 5 Minuten. Nach 5 Minuten kehrt der
Controller zu „P-8" zurück.
P-LEVEL
Im Modus P-LEVEL können Sie eines von neun P-Leveln („P-0" bis „P-8")
für den Impella Katheter auswählen. Wählen Sie den niedrigsten P-Level
(„P-2" oder höher), mit dem Sie die für die Unterstützung des Patienten
erforderliche Durchflussrate erreichen können.
P-Level-Durchflussraten für den Impella 2.5 Katheter
P-Level
Der Motor des Impella
P-0
2.5 Katheters steht
P-1
P-2
P-3 Die Durchflussrate
steigt mit
P-4
zunehmendem
P-Level
P-5
P-6
P-7
Empfohlener
P-8 maximaler P-Level für
den Dauereinsatz
Kann bis zu 5 Minuten
für einen maximalen
Durchfluss verwendet
werden. Nach
BOOST
5 Minuten setzt der
Automated Impella
Controller automatisch
auf „P-8" zurück.
* Die Durchflussrate kann aufgrund von Ansaugung oder falscher
Positionierung variieren.
*Durch-
Umdrehungen pro
flussrate
Minute (U/min)
(l/min)
0,0 0
0,0–1,1 25.000
0,8–1,5 35.000
1,1–1,7 38.000
1,3–1,8 40.000
1,5–1,9 43.000
1,7–2,1 45.000
1,8–2,2 47.000
2,1–2,4 50.000
2,1–2,5 51.000
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