Covidien Shiley 4CN65A Instrucciones De Uso página 38

tilbehør tilgjengelig fra Covidien: CAP, Éngangsinnerkanyle (ref. 10006780 for delenummer).
tilbehør tilgjengelig separat: Noen tubestørrelser (se side 2) er kompatible med perkutandilater-
ingsfylledilatoren fra sett og brett i serien COOK® Critical Care Ciaglia Percutaneous Introducer.
Merk: Størrelsene oppgitt på side 2 henviser til ID (tubens og innerkanylens indre diameter på det smal-
este punktet), YD (tubens ytre diameter, ikke inkludert mansjett), og lengden (avstanden fra halsplaten til
tubens motsatte ende, eller innerkanylens senterlinje).
test for tubeklargjøring og mansjettfylling
1. Basert på legens vurdering, velg den ideelle trakeotomitubestørrelsen.
2. Test mansjetten og fyllesystemet for lekkasje før innføring av tuben som følger:
a. Fyll mansjetten med luftvolumet oppgitt på side 2.
b. Se om luften siver ut over flere minutter, eller hold tuben i en steril saltløsning og se etter
luftlekkasjer.
c. Tapp mansjetten før insersjon.
tubeinsersjon med tetningskrage eller perkutanfylledilator
Tubestørrelsene med tilgjengelig fylledilator (se side 2), kan brukes i PDT-prosedyrer.
Merk: Da denne trakeotomituben kan plasseres perkutant må sterile prosedyrer følges ved
håndtering og innføring av trakeotomituben.
1. For å gjøre innføringen enklere og sikre mot perforering av mansjett med skarpe kanter, gjør
mansjetten smalere på følgende måte:
a. Tøm mansjetten.
b. Trekk mansjetten forsiktig vekk fra trakeotomitubens motsatte ende, mot halsplaten, slik at
luftrester fjernes ved deflasjon.
2. Før tetningskragen eller kompatibel fylledilator inn i trakeotomituben.
• Ved bruk av tetningskragen, påse at denne er helt fylt. Hvis nødvendig for å gjøre innføring
lettere, påfør en tynn film med vannløselig smøremiddel på trakeotomitubens ytterside, på
mansjetten og tetningskragens utstikkende del.
• Hvis en fylledilator for Pdt-prosedyrer brukes, smør forsiktig overflaten på den passende
fylledilatoren, og før trakeotomituben inn i dilatoren. Påse at den koniske delen av fylledila-
toren har ca. 2 cm. klaring til trakeotomitubens motsatte ende.
Merk: Fylledilatoren er tilgjengelig separat.
3. Ved bruk av styrewire med tetningskragen, før først styrewiren i pasienten, tre den så helt
gjennom tetningskragen fra motsatt side.
advarsler
Hvis styrewiren skades under prosedyren kan det være vanskelig å fortsette innføringen uten
skader på luftrøret og feilplassering av trakeotomituben. I slike tilfeller kan det være mulig å
fortsette bare hvis:
a. den skadde delen kan føres videre inn i luftrøret, og
b. det gjenstår tilstrekkelig lengde med styrewire.
Hvis styrewiren ikke kan reddes, bruk en ny styrewire.
4. Før tuben inn i pasientens luftrør.
5. Når tuben har blitt riktig plassert, fjern fylledilatoren eller tetningskragen og styrewiren (hvis
brukt) umiddelbart.
6. Før éngangsinnerkanylen inn i trakeotomituben og trykk låsen på plass.
7. Rengjør tetningskragen og oppbevar denne på et tilgjengelig sted i nærheten av pasienten i
tilfelle ikke planlagt gjentakelse av prosedyren.
oppblåsing av mansjetten
1. Mansjetten blåses opp med nok gassblanding til å skape en effektiv forsegling med det ønskede
oppblåsingstrykket i lungene. Bruk teknikker for minimum okkluderende volum eller minimum
lekkasje sammen med et måleinstrument for mansjettrykk for å velge forseglingstrykket.
2. Fest trakeotomituben til pasienten ved hjelp av det medfølgende halsfestebåndet.
38