Covidien Shiley 4CN65A Instrucciones De Uso página 70

Covidien'de Bulunan aksesuarlar: CAP, Tek Kullanımlık İç Kanül (parça numaraları için referans
10006780).
ayrı olarak Satılan aksesuarlar: Bazı tüp ölçüleri (sayfa 2'ye bakın) COOK® Yoğun Bakım Ciaglia
Perkütan Tanıtıcı Setler ve Tablalar'daki Perkütan Genişleyen Yükleme Dilatörü ile uyumludur.
noT: Sayfa 2'de listelenen boyutlandırıcı ebatlar ID (tüp veya iç kanülün en dar noktasındaki iç çap), OD
(tüpün dış çapı, kaf özellikleri hariçtir) ve uzunluğa (boyun plakasından tüpün veya iç kanülün merkez
çizgisinin distal ucuna kadar olan mesafe) aittir.
Tüp Hazırlamak ve Kaf Şişirme Testi
1. Doktorun önerdiği uygun trakeostomi tüpü ölçüsünü seçin.
2. Tüpü yerleştirmeden önce kaf ve şişirme sistemini sızıntı açısından şu şekilde kontrol edin:
a. Kafı, Sayfa 2'de belirtilen hava hacmine şişirin.
b. Birkaç dakika boyunca kafın inip inmediğini kontrol edin ya da tüpü steril tuzlu su çözeltisine
daldırın ve sızıntı olup olmadığına bakın.
c. Takmadan önce kafı söndürün.
obtüratör veya bir Perkütan yükleme dilatörü Kullanarak Tüp İnsersiyonu
Uygun yükleme dilatörüne sahip mevcut tüp ölçüleri (sayfa 2'ye bakın) perkütan genişleyen
trakeotomi (PDT) uygulamalarında kullanılabilir.
noT: Bu trakeostomi tüpü perkütan yolla yerleştirilebilir, trakeostomi tüpünün kullanımı ve
yerleştirilmesinde steril bir teknik kullanılmalıdır.
1. İnsersiyonu kolaylaştırmak ve kafın, kıkırdağın keskin kenarları nedeniyle delinmesini önlemek
için kafı şu şekilde inceltin:
a. Kafı söndürün.
b. Kafı, içindeki fazla havayı indirme yoluyla boşaltarak, trakeostomi tüpünden uzağa, döner
boyun plakasına doğru yavaşça hareket ettirin.
2. Trakeostomi tüpü içine obtüratör veya uygun yükleme dilatörü takın.
• obtüratör kullanıyorsanız bunun tam olarak oturduğundan emin olun. İnsersiyonu
kolaylaştırmak için gösterildiyse trakeostomi tüpünün dışına, kafa ve obtüratörün çıkıntılı
kısmına ince bir suda çözünür lubrikan katmanı uygulayın.
• Bir PdT uygulaması için bir yükleme dilatörü kullanıyorsanız uygun ölçüye sahip yükleme
dilatörünün yüzeyini bol miktarda yağlayın ve trakeostomi tüpünü dilatör üzerine yükleyin.
Yükleme dilatörünün konik kısmının trakeostomi tüpünün distal ucunu yaklaşık 2 cm
temizlediğinden emin olun.
noT: Yükleme dilatörü ayrı olarak satılmaktadır.
3. Obtüratör ile bir kılavuz teli kullanıyorsanız önce kılavuz telini hastaya takın ve ardından
obtüratörün distal ucundan başlayarak teli obtüratörün içinden tamamen geçirin.
uyarı
Kılavuz teli işlem sırasında hasar gördüyse trakea içinde bir travma yaratmadan insersiyona
devam etmek zor olabilir ve trakeostomi tüpü yanlış takılabilir. Bu durumlarda işleme devam
edebilmek için gereken şartlar:
a. hasarlı kısım trakea içine ilerletilebilmelidir ve
b. yeterli uzunlukta, hasar görmemiş kılavuz teli kalmış olmalıdır.
Kılavuz teli kullanılamaz durumdaysa yeni bir kılavuz teli kullanın.
4. Tüpü trakea içine takın.
5. Tüp uygun bir biçimde yerleştikten sonra yükleme dilatörünü veya obtüratörü ve kılavuz teli
(eğer kullanıldıysa) hemen çıkarın.
6. Tek kullanımlık iç kanülü trakeostomi tüpü içine takın ve yerine sabitlemek için bastırın.
7. Obtüratörü temizleyin ve beklenmedik bir yeniden insersiyon durumunda kullanılması için
hastaya yakın bir yerde saklayın.
Kaf Şişirme
1. Kafı sadece istenen akciğer şişirme basıncında etkin bir kapama oluşturmaya yetecek kadar gaz
karışımıyla şişirin. Mühürleme basıncı seçilirken bir kaf içi basınç ölçüm cihazıyla birlikte Minimal
Oklüzyon Hacmi veya Minimum Sızıntı tekniklerini kullanın.
2. Ürünle birlikte verilen boyun kayışını kullanarak trakeostomi borusunu hastaya takın.
Kaf İndirilmesi
Kafı söndürürken şişirme hattındaki luer valften havayı yavaşça çekmek için bir şırınga kullanın.
70