Posição De Cra Ni O Tomia: Sentado; Nível Ii-Apoios De Mão; Posição De Lami Nec Tomia: Decú Bito Abdominal - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Posição de cra ni o tomia: Sentado
Mon tagem suge rida para:
Nível I Retracção, dis secção, sucção
Nível II Apoio das mãos (um apoio para cada mão)
Nível III Ins tru mentos de acção
uti li zando o Clamp de crânio Gardner ou os Clamps de crânio
Symmetry Surgical quando o doente está sentado:
1. Cra ni o tomia da fossa posterior
2. Lami nec tomia cer vical posterior
Nível I—Retracção
Coloque o doente numa posição de sentado e aplique o Clamp de crânio
Gardner ou Symmetry Surgical. A PARTIR DESTE MOMENTO, O
DOENTE É COBERTO COM CAMPOS CIRÚRGICOS E O CAMPO É
ESTE RI LI ZADO. O pro cesso com pleto mos trado é efectuado uti li zando
uma técnica assép tica com a Barra pri ncipal GRE EN BERG apli cada por
cima dos campos este ri li zados cobrindo o clamp de crânio.
Passo 1—Ligação da barra pri ncipal (Figura 35)
Quando usar o Clamp de crânio Symmetry Surgical, a barra pri ncipal deve
ser posi ci o nada no apoio ver tical mais espesso, como é mos trado. Quando
usar o Clamp de crânio Gardner, a barra pri ncipal pode ser apli cada em
ambos os cantos.
Passo 2—Ligação das barras secun dá rias ou secun dá rias flu tu antes
A mon tagem con tinua com duas barras secun dá rias ou secun dá rias flu tu -
antes como é mos trado na Figura 36. A partir desta altura, os Clamps de
crânio Gardner e Symmetry Surgical têm as mesmas apli ca ções.
NOTA: A barra secun dária flu tu ante não está incluída no kit uni versal de
retractor e apoio de mão GRE EN BERG e deve ser com prada sepa ra da -
mente. Veja a secção "Infor ma ções sobre enco mendas" deste manual
de ins tru ções.
Passo 3—Ligação dos braços retractores (Figura 37)
Aplique os braços retractores rela tivos à direcção neces sária para
retracção/dis secção.
Passo 4—Ligação do tabu leiro para com pressas e retrac tores adicionais
Se for neces sária retracção bila teral, neces si tando de um campo de 360°,
são apli cadas barras secun dá rias adi ci o nais como é mos trado na Figura
38. O tabu leiro para com pressas é montado num local con ve ni ente.
Passo 5—Ligação dos porta-micro-ins tru mentos e micro-ins tru mentos
(Figura 39)
Os dis po si tivos de micro-sucção e micro-dis secção são montados usando o
porta-micro-ins tru mentos. (A retracção foi omitida da ilus tração para maior
clareza.)
Nível II—Apoios de mão
Seguem-se vari a ções pos sí veis para posi ci onar o apoio de mão.
Vari ação 1 (Figura 40)
A barra pri ncipal (I) é montada sobre o trilho da mesa da sala de cirurgia,
em cima dos campos cirúr gicos este ri li zados. O apoio de mão (J) é ligado à
barra pri ncipal. Os ajustes apro xi mados são feitos movendo o apoio de
mão para trás e para a frente do campo cirúr gico. Os ajustes precisos do
ins tru mento manual são feitos pela mão apoiada, segu rando o ins tru mento
entre o polegar o indi cador e o ter ceiro dedo uti li zando uma extensão,
flexão e rotação.
Vari ação 2
Ligue outra barra pri ncipal ao trilho da mesa cirúr gica, por cima dos
campos este ri li zados. Monte um segundo apoio de mão junto ao pri meiro.
Os apoios de mão podem ser posi ci o nados per pen di cu lar mente, e ligei ra -
mente oblíquos ao campo cirúr gico (veja Figura 41), ou numa linha recta
apro xi ma da mente para lela ao chão (veja Figura 42). O ajuste apro xi mado
da posição dos ins tru mentos manuais é con se guido movendo a mão
através do suporte hori zontal do apoio de mão. Para lidar com estru turas
super fi ciais, a mão deve des lizar late ral mente, enquanto que com as estru -
turas pro fundas, ela deve des lizar medi al mente. Os ajustes precisos
são iguais.
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Nível III—Ins tru mentos de acção
Passo 1—Ligação das barras secundárias
Monte duas barras secun dá rias adi ci o nais como é mos trado na Figura 43.
Passo 2—Ligação de um único ins tru mento de acção
Liga-se um braço retractor com um ins tru mento de acção (micro-tesoura).
Para obter firmeza durante a uti li zação, os ins tru mentos de acção devem
passar por cima do apoio de mão para que os dedos fiquem ao alcance
das pegas dos ins tru mentos enquanto a mão está apoiada pelo apoio
de mão.
Passo 3—Ligação de ins tru mentos de acção adicionais
Um segundo ins tru mento de acção (broca pneu má tica) pode ser montado
usando um porta-ins tru mentos grandes (veja Figura 44). A firmeza é con se -
guida pela mão que se apoia no apoio de mão e a broca apoiada no porta-
ins tru mentos. Por tanto, isso apre senta duas van ta gens: firmeza e pre cisão
seme lhantes a uma pressão de per fu rador, e a faci li dade de manobra de
um ins tru mento manual.
Pode ser mon tada outra micro-tesoura na parte esquerda e pode fun ci onar
sozi nha (veja Figura 45) ou em kit com uma micro-tesoura mon tada no
Nível III do lado direito. Terá então uma micro-testoura disponível de
ambos os lados do campo cirúr gico.
Para algumas téc nicas pode ser mais con for tável para o cirur gião montar a
broca pneu má tica no lado esquerdo (veja Figura 46).
Posição de lami nec tomia: Decú bito abdominal
Mon tagem suge rida para:
Nível I Retracção, dis secção, sucção
Nível II Apoio das mãos (um apoio para cada mão)
Nível III Ins tru mentos de acção
quando o doente está em posição de decú bito abdo minal para cirurgia
de lami nec tomia.
Nível I—Retracção
O DOENTE É COBERTO COM CAMPOS CIRÚRGICOS E O CAMPO É
ESTE RI LI ZADO. A barra pri ncipal e todas as outras liga ções são apli cadas
uti li zando uma técnica assép tica.
Passo 1—Ligação da barra principal (Figura 47)
A barra pri ncipal é montada na mesa cirúr gica por cima dos campos
esterili zados.
Passo 2—Ligação das barras secun dá rias flu tu antes e barras
secundárias
Ligue uma barra secun dária flu tu ante à barra pri ncipal, posi ci o nando-a
apro xi ma da mente na per pen di cular ao chão. Ligue uma barra secun dária à
barra secun dária flu tu ante. Posi cione esta perpendicularmente à barra
secun dária flu tu ante e ao doente como é mos trado na Figura 48. NOTA: A
barra secun dária flu tu ante não está incluída no Kit de retractor uni versal e
apoio de mão GRE EN BERG e deve ser com prada sepa ra da mente. Veja a
secção "Infor mação sobre enco mendas" deste manual de ins tru ções.
Passo 3—Ligação dos braços retrac tores, porta-micro-ins tru mentos e
micro-ins tru mentos (Figura 49)
Ligue os braços retrac tores. Monte os dis po si tivos de micro-sucção e de
micro-dis secção usando os porta-micro-ins tru mentos.
Nível II—Apoios de mão
Passo 1—Ligação da barra pri ncipal e das barras secun dá rias flu tu -
antes (Figura 50)
Monte uma segunda barra principal à mesa cirúr gica por cima dos campos
este ri li zados. Ligue uma barra secun dária flu tu ante à barra principal.
Passo 2—Ligação do apoio de mão
Monte um apoio de mão na barra secun dária flu tu ante como mos trado na
Figura 51. NOTA: Para aumentar as opções de posi ci o na mento do apoio
de mão, ligue um aco plador curto à barra secun dária flu tu ante; ligue o
apoio de mão ao aco plador curto.
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