Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Inled ning
av I. M. Green berg, M.D.
Allt sedan det intro du ce rades 1975 har GREEN BERG Sårhak- och hand -
stöds system främst kommit till använd ning till sam mans med Gardner
huvud stöd. Många kirurger före drar dock att använda Symmetry Surgical™
Skallklämma på grund av dess meka niska för delar.
GREEN BERG-sys temet är en upp sätt ning instru ment som omgärdar ope -
ra tions stället. Först är det två stycken 15,2 cm långa pri mär stänger i stål
med 1,3 cm dia meter, med klämmor som kan fästas i huvud stödet. Längre
sekun där stänger (30,5 cm) fästs sedan antingen till pri mär stäng erna eller
varandra. FLEXBAR™ Sår hak sarmar mon teras där efter på dessa sekun -
där stänger. De stöder och posi tio nerar diverse olika instru ment, inklu sive
hand stöd, sår haks blad, sugan ord ningar, dis sek torer, saxar och borr. Den
senaste utveck lingen är en följd av det allt mer avan ce rade sätt som detta
system används på och består i kon ceptet tre pro gres sivt högre nivåer av
instru ment, base rade på funk tion.
Nivå I (Figur 1)
Detta är nivån då sys temet fästs antingen vid huvud stödet eller ope ra -
tions bor dets skena och utgör den fysiska grunden för sys temet. Funk -
tionen på denna nivå är att skapa en stabil peri meter runt ope ra tion-
sområdet för meka niskt stöd åt normalt hand hållna instru ment. De kirur -
giska momenten på denna nivå består primärt av retrak tion, dis sek tion
och sugning.
Nivå II (Figur 2)
Denna nivå har en funk tion—hand stöd åt kirurgen.
Nivå III (Figur 3)
Struk tu rellt sett, består Nivå III av ett nätverk av böjliga armar på vilka
andra instru ment stöd ovanför hand stöden och hålls i eller i när heten av
ope ra tions stället under det kirur giska ingreppet. Funk tio nerna på denna
nivå dik teras av vilket spe ci fikt instru ment som väljs. Dessa instru ment
kallas "aktions in stru ment".
När jag skapat nya instru ment, har jag utgått från behovet av att enklare
och mer kon trol lerat kunna utföra kirur giska ingrepp sam ti digt som jag
velat minska den fysiska belast ningen och bero endet av ope ra tion slaget.
Dessa instru ment och anvis ningar om hur de skall användas pre sen teras
i denna manual. Om dessa instru ment används på rätt sätt skapas
ordning, både fysiskt och kon cep tu ellt: fysiskt genom att instru ment -
strukturerna delas upp i nivåer och kon cep tu ellt genom att spe ci fika pro -
ce durer knyts till respek tive nivå.
Beskriv ning
GREEN BERG Sårhak- och hand stöds system möj liggör själv hål lande
retrak tion, stöd åt kirur gens händer och stöd åt instru ment vid neu ro -
kirurgi. Det måste användas till sam mans med Symmetry Surgical
Skallklämma, kata lognr. 19-1042 eller 19-1043* eller en Gardner skall -
klämma, kata lognr. 19-1020, vid kra niala ingrepp.
Indi ka tioner
GREEN BERG Sårhak- och hand stöds system är indi cerad för själv -
hållande retrak tion, stöd åt kirur gens händer och stöd åt kirur giska
instrument.
Kon tra in di ka tioner
GREEN BERG Sårhak- och hand stöds system är inte kon stru erat, salu fört
eller avsett för annan använd ning än den angivna.
VARNING
Åtföljs inte instruk tio nerna i denna manual kan all var liga pati ent skador
uppstå eller pati enten avlida.
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
NOLL STÄLL SPÄNN STÅNGEN ALLTID EFTER DET ATT FLEXBAR-
armarna ANVÄNTS. Förvara eller ste ri li sera inte FLEXBAR-armar om
de är spända. Se avsnittet "Skötsel och under håll" i denna instruk tions -
manual för före byg gande under håll.
Tvingas FLEXBAR-armarna att röra sig mot för in ställd spän ning kan
detta leda till vaj er sli tage och even tu ellt brott på vajern sam ti digt som
kulle derna slits, så att FLEXBAR-armarna börjar röra sig. Se avsnittet
"Skötsel och under håll" i denna instruk tions ma nual för före byg gande
under håll.
GREEN BERG Neu ro ki rur giska sår hak system
GREEN BERG Pri mär stång, Figur 4, fästs vid skall klämman.
Kata lognr. 50-1507
GREEN BERG Pri mär stång utgör grunden i GREEN BERG Sår hak system.
Pri mär stången fästs vid skall klämman genom att skruv städet (A) vrids
moturs tills öpp ningen (B) är till räck ligt stor för att omgärda skall kläm mans
armar eller bas.
*Symmetry Surgical säljer inte längre
Symmetry Surgical Skallklämmor.
500-1500-85-L-OUT.indd 20
GREEN BERG Sekun där stång, Figur 5, fästs vid pri mär stången.
Kata lognr. 50-1508
GREEN BERG Sekun där stång utgör ramen på vilken sår hakar, hand stöd
och aktions in stru ment fästs. Sekun där stäng erna fästs vid pri mär -
stängerna och vid varandra med hjälp av ett skruv städ (A).
GREEN BERG Rörlig sekun där stång, Figur 6, fästs vid primär- eller
sekun där stång eller kort kopp lingsdon.
Kata lognr. 50-1516
GREEN BERG Rörlig sekun där stång fästs på samma sätt som
GREENBERG Sekun där stång, dock med skill naden att den rörlig sekun -
där stången har en uni ver salled (A) som möj liggör konisk jus te ring av
stångens vinkel. Skruv städ sklämman på den rörliga sekun där stången (B)
mon teras på primär- eller sekun där stången eller på den korta kopp lings -
donen. Den kan också mon teras på en slät metall kant med upp till
1,3 cm tjocklek.
Genom att vrida unve ri sal le dens jus te rings hä varm (C) moturs kan stången
jus teras. För att sta bi li sera stången i önskat läge, skall ledhävarmen vridas
medurs tills det är helt åtdraget. Spåret i kragen på uni ver sal leden till åter
90° posi tio ne ring av rörliga sekun där stång, sam ti digt som sta bi liteten bibe -
hålls. Led hä varmen posi tio nernas van ligen upptill, för att vara inom
bekvämt räck håll för kirurgen.
Se mon te rings anv si ning för använd ning av GREEN BERG Rörliga sekun -
där stång till sam mans med Symmetry Surgical Skäll klämma.
OBS: Rörliga sekun där stänger med följer inte GREEN BERG Uni ver sal -
sårhaks- och hand stödsset, utan måste beställas separat, se avsnittet
"Beställ nings in for ma tion" i denna instruk tions ma nual.
GREEN BERG Lång sår hak sarm, 22,9 cm, fästs vid primär- eller
sekundär stång.
Kata lognr. 50-1509
GREEN BERG Lång sår hak sarm, 15,2 cm, fästs vid primär- eller
sekun där stång.
Kata lognr. 50-1511
GREEN BERG Sår hak sarm, Figur 7, är en FLEXBAR-arm som kan låsas i
olika posi tioner. En mini-skruv städ (A) i var sin ände av sår hak sarmen kan
hålla alla stor lekar av GREEN BERG Sår haks blad. En klämma i andra
änden fäster sår hak sarmen vid antingen en primär- eller sekun där stång.
En ratt för spän nings in ställ ning posi tio nerar sår hak sarmen. För att posi -
tionera sår hak sarmen, vrid spän nings in ställ nings ratten moturs tills sår -
haksarmen blir orörlig. För sår hak sarmen till önskat läge, vrid sedan
spännings in ställ nings ratten till önskat läge för åtdrag ning. Vid mindre jus -
te ringar av sår hak sarmen, lossa spän nings in ställ nings ratten något. För
sår hak sarmen till önskat läge och dra sedan åt ratten. OBS: Om sår haks -
blad är pla ce rade i området och mycket liten posi tions än dring krävs,
behöver spän ningen inte ändras och ratten föl jakt ligen inte jus teras.
FÖRSIKTIG: Tvingas FLEXBAR-armarna att röra sig mot för in ställd spän -
ning kan det leda till vaj er sli tage och even tu ellt brott på vajern. Dess utom
slits kul le derna, så att FLEXBAR-armarna börjar röra sig. Se avsnittet
"Skötsel och under håll" i denna instruk tions ma nual för före byg gande
under håll.
GREEN BERG Mikro ins tru ment hål lare, Figur 8, fästs vid
sekundärstång eller rörlig sekun där stång.
Kata lognr. 50-1529
GREEN BERG Mikro ins tru ment hål lare är en FLEXBAR-arm som används
för att stödja kon ti nu erlig sugning och sådana mikro in stru ment som
används upp repat i det öppnade området. Fäst mikro in stru mentet någon -
stans längs dess skaft i maxi-skruv städ (A) eller, ännu bättre, fäst mikro -
instru mentet i dess handtag så att mikro ins tru ment hål laren inte sträcker
sig in i ope ra tions om rådet, där det kan utgöra ett hinder.
Se "GREEN BERG Lång/kort sår hak sarm" för instruk tioner om
positionering.
FÖRSIKTIG: Tvingas FLEXBAR-armarna att röra sig mot för in ställd spän -
ning kan det leda till vaj er sli tage och even tu ellt brott på vajern. Dess utom
slits kul le derna, så att FLEXBAR-armarna börjar röra sig. Se avsnittet
"Skötsel och under håll" i denna instruk tions ma nual för före byg gande
under håll.
GREEN BERG Små in stru ment hål lare, Figur 9, fästs i sekundär- eller
rörlig sekun där stång.
Kata lognr. 50-1523
GREEN BERG Små in stru ment hål lare är en FLEXBAR-arm som används
när större kraft krävs än det som mikro ins tru ment hål laren ger. Små in stru -
ment hål laren har ett maxi-skruv städ (A) som stödjer instru ment med skaft
på upp till 7,9 mm i dia meter.
20
Capítulos
