Nível Ii-Apoios De Mão Duplos; Posição De Cra Ni O Tomia: Decú Bito Lateral - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Nível II—Apoios de mão duplos
Passo 1—Ligação dos aco pla dores curtos
(Con sulte a Figura 17-1 para uti li zação com o Clamp de crânio Gardner ou
a Figura 18-1 para uti li zação com o Clamp de crânio Symmetry Surgical.)
Ligue os dois aco pla dores curtos (A e B) à armação para apoiar os apoios
de mão. Os aco pla dores curtos podem ser também uti li zados para apoiar
porta-ins tru mentos pequenos, grandes ou extra-grandes. (A retracção/dis -
secção foi omitida das ilus tra ções para maior clareza.)
NOTA: Em vez dos aco pla dores curtos, podem ser mon tadas duas barras
secun dá rias na armação para apoiar os apoios de mão; contudo, esta mon -
tagem é menos dese jável dadas as limi ta ções no posi ci o na mento dos
apoios de mão.
Passo 2—Ligação dos apoios de mão
(Con sulte a Figura 17-2 para uti li zação com o Clamp de crânio Gardner ou
a Figura 18-2 para uti li zação com o Clamp de crânio Symmetry Surgical.)
Monte um apoio de mão sobre cada um dos aco pla dores curtos. Sugere-se
que o cirur gião coloque os apoios de mão direc ta mente por cima do campo
cirúr gico.
Os ajustes apro xi mados são feitos movendo os apoios de mão para trás e
para a frente no campo cirúr gico. Os ajustes precisos do ins tru mento
manual são feitos pela mão apoiada segurando o ins tru mento entre o
polegar, o indi cador e um ter ceiro dedo, uti li zando extensão, flexão e
rotação (veja Figura 19).
Para pro por ci onar apoio físico e com pleta inde pên dencia de movi mento
para cada mão no Nível II, é reco men dada a uti li zação de dois apoios de
mão para a maioria das téc nicas; a acti vi dade cirúr gica pro cessa-se assim
no espaço formado entre os dois apoios de mão (veja Figura 20).
Nível III—Ins tru mentos de acção
O Nível III apoia meca ni ca mente e arma zena ins tru mentos adi ci o nais perto
ou dentro do campo cirúr gico durante a cirurgia. Por exemplo, ligam-se
barras secun dá rias e barras secun dá rias flu tu antes à estru tura no Nível I e
são posi ci o nadas sobre o Nível II. São ligados porta-ins tru mentos de várias
dimen sões a barras secun dá rias ou barras secun dá rias flu tu antes com ins -
tru mentos, tais como per fu ra dores pneu má ticos, aspi ra dores e sondas de
ultra sons lasers manuais e tesouras. Estes ins tru mentos são desig nados
como "ins tru mentos de acção." As funções cirúr gicas do Nível III são deter -
mi nadas pela espe ci fi ci dade dos ins tru mentos de acção esco lhidos.
Porque os ins tru mentos de acção são apoi ados inde pen den te mente no ou
junto ao campo cirúr gico, o cirur gião pode voltar a estes ins tru mentos e
usá-los con forme for neces sário. Isto diminui a depen dência do cirur gião
dos outros membros da equipe cirúr gica. Ajus tando a tensão do porta-ins -
tru mentos e das barras secun dá rias ou secun dá rias flu tu antes, o cirur gião
é capaz de tra ba lhar dentro de um cubo de apro xi ma da mente 5 cm (veja
Figura 21). Quando pla neado e exe cu tado cor rec ta mente, este cubo
abrange o campo cirúr gico de modo a permitir a execução de muitas acti vi -
dades da técnica sem outros ajustes.
Passo 1—Ligação da barra secun dária flu tu ante à armação
(Con sulte a Figura 22-1 para uti li zação com o Clamp de crânio Gardner ou
a Figura 23-1 para uti li zação com o Clamp de crânio Symmetry Surgical.)
Ligue uma barra secun dária flu tu ante à armação para segurar os ins tru -
mentos de acção.
Passo 2—Ligação dos porta-ins tru mentos extra grandes,
grandes e pequenos
(Clamp de crânio Gardner: con sulte as Figuras 22-2 a 22-6.
Clamp de crânio Symmetry Surgical: con sulte as Figuras 23-2 a 23-6.)
Os porta-ins tru mentos extra grandes, grandes e pequenos, mon tados nas
barras secun dá rias flu tu antes, apoiam per fu ra dores pneu má ticos, aspi ra -
dores e sondas de ultra sons e lasers manuais. Podem ser adi ci o nadas
barras secun dá rias flu tu antes adi ci o nais e outros porta-ins tru mentos con -
forme for neces sário, para apoiar os ins tru mentos de acção no Nível III.
NOTA: Para ajudar a apoiar o peso das tuba gens, use uma faixa de bor -
racha este ri li zada como indicado no detalhe A.
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Posição de cra ni o tomia: Decú bito lateral
Mon tagem suge rida para:
Nível I Retracção, dis secção, sucção
Nível II Apoio das mãos (um apoio para cada mão)
Nível III Ins tru mentos de acção
uti li zando o Clamp de crânio Symmetry Surgical, nº de catá logo 19-1042 ou
19-1043* , para cra ni o tomia com o doente em posição de decú bito lateral.
Nível I—Retracção
O DOENTE É COBERTO COM CAMPOS CIRÚRGICOS E O CAMPO É
ESTE RI LI ZADO. O pro cesso com pleto de mon tagem mos trado é efectuado
através de uma técnica assép tica, com o clamp da Barra principal
GREENBERG apli cado sobre os campos este ri li zados cobrindo o apoio
de cabeça.
Passo 1—Ligação das barras pri ncipal e secun dária flutuante
A barra pri ncipal é montada no clamp de crânio Symmetry Surgical por
cima dos campos este ri li zados. Ligue uma barra secun dária flu tu ante à
barra pri n cipal como é mos trado na Figura 24. NOTA: A barra secun dária
flu tu ante não está incluída no kit uni versal de retractor e apoio de mão
GREEN BERG e deve ser com prada sepa ra da mente. Veja a secção "Infor -
ma ções sobre enco mendas" deste manual de ins tru ções.
Passo 2—Ligação dos braços retrac tores e porta-micro-ins tru mentos
(Figura 25)
Ligue os braços retrac tores e os porta-micro-ins tru mentos à barra secun -
dária flu tu ante para retracção/dis secção.
Passo 3—Ligação de braços retrac tores e porta-micro-ins tru mentos
adi ci o nais (Figura 26)
Se for neces sário montar mais ins tru men tos do lado oposto da aber tura da
cra ni o tomia, pode-se adi ci onar uma barra pri ncipal e uma barra secun dária
flu tu ante do modo indi cado. A micro-sucção con tínua é fre quen te mente
montada neste nível com a van tagem de estar fora do campo de acção dos
ins tru mentos manuais que entram e saiem deste. Se for neces sário, podem
ser mon tados ins tru mentos adi ci o nais para retracção/dis secção.
Nível II—Apoios de mão
Passo 1—Ligação da barra principal (Figura 27)
Ligue uma barra pri ncipal ao Clamp de crânio Symmetry Surgical e uma
à mesa de cirurgia.
Passo 2—Ligação da barra secun dária flu tu ante (Figura 28)
Ligue uma barra secun dária flu tu ante à barra pri ncipal que foi montada
sobre a mesa de cirurgia.
Passo 3—Ligação dos aco pla dores curtos (Figura 29)
Ligue um aco plador curto à barra secun dária flu tu ante e um à barra principal.
Passo 4—Ligação dos apoios de mão
É montado um apoio de mão de cada lado do campo cirúr gico, como é
mos trado na Figura 30.
Passo 5—Contra-retracção (Figura 31)
Nesta altura podem ser adicionadas contra-retracção e sucção.
Nível III—Ins tru mentos de acção
Passo 1—Ligação da barra pri ncipal (Figura 32)
Monte uma barra pri ncipal ao Clamp de crânio Symmetry Surgical, como
é mos trado.
Passo 2—Ligação da barra secun dária flu tu ante (Figura 33)
Ligue uma barra secun dária flu tu ante à barra pri ncipal.
Passo 3—Ligação dos ins tru mentos de acção
Fixe os ins tru mentos de acção dese jados à barra secun dária flu tu ante
usando os porta-ins tru mentos extra grandes, grandes e pequenos. Na
Figura 34 é mos trada uma broca pneu má tica; contudo, aspi ra dores e
sondas de ultra sons e lasers manuais podem ser apoi ados ao Nível III.
*A Symmetry Surgical não comercializa mais os Clamps de crânio
Symmetry Surgical.
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