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Introdução
pelo Dr. I.M. Gre en berg, M.D.
Desde a sua intro dução em 1975, o Sistema de retractor e apoio de mão
GRE EN BERG tem sido fre quen te mente usado em kit com o Apoio de
cabeça Gardner como base de suporte. Muitos cirur giões, no entanto, pre -
ferem uti lizar o Clamp de crânio Symmetry Surgical™ dadas as suas van ta -
gens mecâ nicas.
O Sistema GRE EN BERG é um kit de ins tru mentos que cir cunda o local de
cirurgia. Pri meiro trata-se de um par de barras pri ncipais em aço de 15,2
cm, e um diâ metro de 1,3 cm, com clamps para ligação ao apoio de
cabeça. Fixam-se então barras secun dá rias mais com pridas (30,5 cm) às
barras pri ncipais ou umas às outras. Os Braços retrac tores FLEXBAR™
são ligados a estas barras secun dá rias e servem de apoio para posi ci onar
vários ins tru mentos, inclu sive apoios de mão, lâminas retrac toras, dis po si -
tivos de sucção, dis sec tores, tesouras ou per fu ra dores. Mais recen te mente,
a maneira cada vez mais sofis ti cada como este sistema tem sido uti li zado
levou à prática da conceptualização de três níveis pro gres si va mente mais
ele vados de ins tru mentos, base ados na sua função.
Nível I (Figura 1)
Este é o nível no qual o sistema é ligado ao apoio de cabeça ou ao trilho da
mesa da sala cirúr gica e cons titui a base física do sistema. A função a este
nível é criar um perí metro estável à volta do campo cirúr gico para pro por ci -
onar apoio mecâ nico de ins tru mentos manuais. As tarefas cirúr gicas a este
nível con sistem prin ci pal mente na retracção, dis secção e sucção.
Nível II (Figura 2)
Este nível tem uma função: apoios de mão para auxi liar o cirur gião.
Nível III (Figura 3)
Estru tu ral mente, o Nível III con siste numa rede de braços fle xí veis nos
quais outros ins tru mentos serão apoi ados sobre os apoios de mão e man -
tidos dentro ou perto do local cirúr gico durante a cirurgia. As funções a este
nível são deter mi nadas pelos ins tru mentos espe cí ficos esco lhidos. Estes
ins tru mentos são desig nados como "ins tru mentos de acção."
Ao criar novos ins tru mentos, tive sempre em mente a neces si dade de rea -
lizar as técnicas cirúr gicas com maior faci li dade e con trolo, usando o menor
esforço físico e tor nando o cirur gião mais inde pen dente do pessoal da sala
de cirurgia. Estes ins tru mentos e as suas ins tru ções de uti li zação são
apresen tados neste manual. A uti li zação cor recta destes ins tru mentos vai
per mitir tanto a ordem física como con cep tual: físi ca mente, com par ti men ta -
li zando a estru tura dos ins tru mentos em níveis, e con ceptu al mente,
atribuindo tarefas espe cí ficas a estes níveis.
Descrição
O Sistema de retractor e apoio de mão GRE EN BERG fornece um meio
para rea lizar a retracção de auto-retenção, apoiar as mãos do cirur gião,
bem como os ins tru mentos durante a neu ro ci rurgia. Este dis po si tivo deve
ser usado com um Clamp de crânio Symmetry Surgical, nº de catá logo 19-
1042 ou 19-1043* ou com um Clamp de crânio Gardner, nº de catá logo 19-
1020, para téc nicas de cirurgia cra niana.
Indicações
O Sistema de retractor e apoio de mão GRE EN BERG é indi cado para rea -
lizar a retracção de auto-retenção, apoiar as mãos do cirur gião, bem como
os ins tru mentos cirúr gicos.
Contra-indicações
O Sistema de retractor e apoio de mão GRE EN BERG não foi con ce bido,
não é vendido, nem se destina a outro uso que não o acima indi cado.
ATENÇÃO
O não cumprimento das ins tru ções deste manual pode prejudicar o
funciona mento do dis po si tivo, que pode resultar em lesões ou na morte
do doente.
CUIDADOS
REPONHA A BARRA DE TRACÇÃO EM ZERO DEPOIS DE CADA UTI LI -
ZAÇÃO dos Braços FLEXBAR. Não arma zene nem este ri lize os Braços
FLEXBAR enquanto estiverem sob tensão. Veja a secção "Cuidados e
manu tenção" deste manual de ins tru ções para obter informações sobre a
manu tenção pre ven tiva.
*A Symmetry Surgical não comercializa mais os Clamps de crânio
Symmetry Surgical.
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Forçar os Braços FLEXBAR para além da tensão pré-esta be le cida pode
causar o des gaste do cabo e pos si vel mente a sua quebra e o des gaste das
juntas de esfera, cau sando o desvio dos Braços FLEXBAR. Veja a secção
"Cuidados e manu tenção" deste manual de ins tru ções para obter
informações sobre a manu tenção pre ven tiva.
Sistema de retractor neu ro ci rúr gico GREENBERG
Barra pri ncipal GRE EN BERG, Figura 4, liga-se ao clamp de crânio.
Nº de catá logo 50-1507
A Barra pri ncipal GRE EN BERG é a base do Sistema de retractor
GREENBERG. É ligada ao clamp de crânio rodando o torno (A) no sentido
con trário ao dos pon teiros do relógio até que a sua aber tura (B) seja sufi ci -
ente para cir cundar a base ou os braços do clamp de crânio.
Barra secun dária GRE EN BERG, Figura 5, liga-se à barra pri ncipal.
Nº de catá logo 50-1508
A barra secun dária GRE EN BERG é uti li zada para cons truir a armação à
qual o retractor, apoios de mão e ins tru mentos de acção são ligados. As
barras secun dá rias ligam-se às barras pri ncipais e umas às outras através
de uma junção de torno (A).
Barra secun dária flu tu ante GRE EN BERG, Figura 6, liga-se à barra
principal ou secun dária, ou a um aco plador curto.
Nº de catá logo 50-1516
A Barra secun dária flu tu ante GRE EN BERG é uti li zada da mesma forma
que a Barra secun dária GRE EN BERG; no entanto a barra secun dária flu tu -
ante incor pora uma junção uni versal (A) que torna pos sível o ajuste cónico
do ângulo da barra. O clamp de torno da barra secun dária flu tu ante (B)
monta-se sobre a barra principal ou secun dária, ou o aco plador curto. Pode
também ser montada sobre uma borda de metal plana de até 1,3 cm de
espes sura.
Rodando a ala vanca de ajuste da junção uni versal (C) no sentido con trário
ao dos pon teiros do relógio, pode ajustar a haste. Para esta bi lizar a haste
na posição dese jada, rode a ala vanca da junção no sentido dos pon teiros
do relógio até ficar aper tada. A fenda no colar da junção uni versal permite
um posi ci o na mento de 90° da barra secun dária flu tu ante mantendo a esta -
bi li dade. A ala vanca de junção é geral mente posi ci o nada para cima para
con ve ni ência do cirur gião.
Veja as ins tru ções de mon tagem para uti lizar a Barra secun dária flu tu ante
GRE EN BERG em kit com o Clamp de crânio Symmetry Surgical.
NOTA: As barras secun dá rias flu tu antes não são for ne cidas com o Kit uni -
versal de retractor e apoio de mão GRE EN BERG, e devem ser enco men -
dadas sepa ra da mente; veja a secção "Infor ma ções sobre enco mendas"
deste manual de ins tru ções.
Braço retractor longo GRE EN BERG (22,9 cm), liga-se à barra pri ncipal
ou secun dária.
Nº de catá logo 50-1509
Braço retractor curto GRE EN BERG (15,2 cm), liga-se à barra pri ncipal
ou secun dária.
Nº de catá logo 50-1511
O Braço retractor GRE EN BERG, Figura 7, é um Braço FLEXBAR que pode
ser blo queado em várias posi ções. Um mini-torno (A) numa extre mi dade do
braço retractor segura qual quer tamanho de Lâminas retrac toras
GREENBERG. Um clamp loca li zado na outra extre mi dade liga o braço
retractor à barra pri ncipal ou secun dária. Um botão que regula a tensão,
posi ciona o braço retractor. Para posi ci onar o braço retractor, rode o botão
de tensão no sentido con trário ao dos pon teiros do relógio até que o braço
retractor esteja livre. Posi cione o braço retractor como quiser, depois rode o
botão de tensão no sentido dos pon teiros do relógio para o apertar. Para
pequenos ajustes do braço retractor, solte o botão de regulação da tensão
ligei ra mente. Repo si cione o braço retractor, depois aperte o botão. NOTA:
Quando as lâminas de retracção estão colo cadas no campo e é neces sário
um ligeiro posi ci o na mento, não é neces sário alterar a tensão ou rea justar
o botão.
CUIDADO: Forçar o Braço FLEXBAR para além da tensão pré-esta be le -
cida pode fazer com que o cabo se esfie e, por fim, quebre. Também as
juntas de esfera podem ficar gastas, cau sando o desvio do Braço
FLEXBAR. Veja a secção "Cuidados e manu tenção" deste manual de ins -
tru ções para obter informações sobre a manu tenção pre ven tiva.
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Capítulos
