GEM FlowCOUPLER Instrucciones De Uso página 73

9. Ta en del av omtrent én til to pinne-diameter av karveggen og den intimale kanten, vreng
90 grader og fest den på pinnen som er plassert nærmest den åpne delen av kjevemonteringen
(åpne enden av U-delen av kjeven). Fest den motsatte siden av karåpningen til pinnen direkte
over fra den innledende pinnen. Deretter, fest karet på pinnen som er nærmest sidene av
ringen, hold karet med så jevnt mellomrom som mulig mellom de fire pinnene (se figur 15).
Fortsett karplassering på ringen ved å feste karet på de to gjenværende pinnene nær den åpne
enden av kjevemonteringen. Fullfør ved å feste karet på de siste to pinnene nær bunnen av
kjevemonteringen (bunnen av U-delen av kjeven); dette endelige steget forhindrer ringen
fra å gli ut av kjevemonteringen for tidlig (se figur 16). Sikre at både karveggen og den
intimale kanten er fullstendig festet på hver pinne for å redusere risikoen for trombose. Skulle
karveggen revne i løpet av festingen, fjern karet, skjær av enden og gjenta prosedyren. For
eksempler på feilaktig festingen av karet, se figur 17.
10. Gjenta trinn 9 for å feste den andre karenden på den andre FlowCOUPLER-ringen.
11 til 15. Følg samme veiledning som for 3,0 mm FlowCOUPLER-størrelse eller mindre ende-til-
ende anastomose (trinn 11 til og med 15).
FLYTDETEKSJON:
Før det kirurgiske stedet lukkes må deteksjon av blodstrøm verifiseres.
1. For å hindre at vekten av metallkoblingene trekker i sonden skal sondeledningen midlertidig
festes til huden.
2. Sondetilkoblingen knyttes til én av endene på den eksterne lederen. Den andre enden av den
eksterne lederen festes til FlowCOUPLER-monitoren.
3. Slå på FlowCOUPLER-monitoren.
MERKNAD: FlowCOUPLER-monitoren kan drives med batterier (8 AA) eller med den eksterne
strømforsyningen. Dersom lyset for lavt batterinivå lyser, må alle 8 batteriene skiftes ut, eller
bruk strømforsyning.
MERKNAD: For ytterligere instruksjoner, se bruksanvisningen for GEM FlowCOUPLER-
monitoren.
4. Velg riktig kanal på FlowCOUPLER-monitoren og lytt etter blodflyt. Juster volumet om
nødvendig. Om et sterkt hørbart signal ikke høres, fukt stedet der sondespissen og karet
møtes med saltvannsoppløsning. Under irrigasjon vil et hørbart signal fra monitoren verifisere
at enheten fungerer riktig.
MERKNAD: Prøv ikke å justere sondens plassering.
5. Når ledningen skal rutes vekk fra anastomose-stedet kan det være nødvendig med en løs
sutur rundt ledningen for å sikre at den ikke påvirker orienteringen til de sammenkoblede
FlowCOUPLER-ringene. Optimal posisjon for lederen vil være på linje med sondespissen
(se figur 18). Ikke bøy sondelederen i spiss vinkel. (se figur 19) Se figur 20 for et eksempel
på riktig vinkel på sondelederen. Vær nøye med å posisjonere sondelederen slik at det blir
lang nok leder i såret, gi litt slakk for å sikre at det ikke blir noe strekk på anastomosen.
6. Så snart plasseringen av ledningen er tilfredsstillende brukes en stiftsutur på sondeledningen
ved sårkanten (5–0 eller lignende). Suturmansjetten sikres til huden (sutur, tape eller stift).
Passende slakk i lederen må sikres.
7. Etter verifisering av sondefunksjon og ledningsplassering lukkes snittet ved bruk av standard
teknikker. Dekk synlig sondeleder med bandasje.
8. Etter behov kan blodstrømmen detekteres i opptil 7 dager. Sonden er ikke ment å være et
permanent implantat, og skal fjernes 3 til 14 dager postoperativt.
9. Når monitoren ikke brukes til detektering av flyt, kan den eksterne lederen kobles fra sonden
ved å trekke sondetilkoblingene fra hverandre.
MERKNAD: Iskemi eller reperfusjonsrate kan forsinke eller påvirke det opprinnelige
dopplersignalet.
MERKNAD: Dersom blodflyt ikke detekteres med monitoren postoperativt, stol på kliniske
indikasjoner når det gjelder pasientstatus.
MERKNAD: Dopplersignalet kan variere under overvåkingsperioden.
10. For å fjerne sonden løsnes først suturmansjetten og ledningen fra huden (fjern sutur, tape
eller stift). Fjern sonden ved å trekke forsiktig i lederen samtidig som det legges et mottrykk
utvendig på snittstedet til sonden er helt ute. Inspiser sondespissen for å se at den er helt
intakt. Hvis sonden ikke er til stede, er kirurgisk fjerning nødvendig.
Enheter: Anastomose-instrument, måleinstrument for måling av kar, COUPLER-pinsetter og
steriliseringsbrett.
73