Rilevamento Del Flusso - GEM FlowCOUPLER Instrucciones De Uso

14. Per rimuovere il gruppo ganasce ruotare completamente in senso antiorario la manopola dello
strumento anastomotico (vedere Figura 13). Premere il pulsante di rilascio posto vicino alla
freccia sullo strumento anastomotico e rimuovere il gruppo ganasce (vedere Figura 14).
15. Sciacquare lo strumento anastomotico con acqua dopo l'uso.
COUPLER DA 3,5 MM O SUPERIORE:
ANASTOMOSI TERMINO-TERMINALE:
1. - 8. Seguire le stesse istruzioni dell'anastomosi termino-terminale con Coupler da 3,0 mm o
inferiore (Fasi da 1 a 8).
9. Prendere la misura approssimativa dei diametri della parete del vaso e del rivestimento interno
tra due perni, rovesciare di 90 gradi e infilzare su un perno posto vicino alla parte aperta del
gruppo ganasce (estremità aperta della porzione a U della ganascia). Infilzare il lato opposto
dell'apertura del vaso sul perno direttamente dal perno iniziale. Quindi, infilzare il vaso sui
perni posti vicino ai lati dell'anello, tenendo il vaso il più perfettamente spaziato tra i quattro
perni (vedere Figura 15). Continuare la collocazione del vaso infilzando il vaso sui due
rimanenti perni vicino all'estremità aperta del gruppo ganasce. Completare infilzando il vaso
sugli ultimi due perni vicino alla parte inferiore del gruppo ganasce della porzione a U della
ganascia); questa fase finale impedisce all'anello di slittare prematuramente lontano dal gruppo
ganasce (vedere Figura 16). Assicurarsi che entrambe le pareti dei vasi e lo strato interno siano
perfettamente infilzati su ogni perno per ridurre il rischio di trombosi. Nell'eventualità in cui la
parete del vaso si rompa durante l'infilzamento, rimuovere il vaso, rifinire l'estremità e ripetere
la procedura. Per vedere degli esempi dell'infilzamento inappropriato del vaso, fare riferimento
alla Figura 17.
10. Ripetere la Fase 9 per infilzare l'altra estremità del vaso sul secondo anello del FlowCOUPLER.
11 - 15. Seguire le stesse istruzioni dell'anastomosi termino-terminale con FlowCOUPLER da
3,0 mm o inferiore (Fasi da 11 a 15).

RILEVAMENTO DEL FLUSSO:

Prima di chiudere il sito chirurgico, verificare il rilevamento del flusso sanguigno.
1. Fissare temporaneamente il filo della sonda alla pelle per evitare che il peso dei connettori
metallici eserciti una trazione sulla sonda.
2. Unire il connettore della sonda a una delle estremità dell'elettrocatetere esterno. Collegare l'altra
estremità dell'elettrocatetere esterno al monitor FlowCOUPLER.
3. Accendere il monitor FlowCOUPLER.
NOTA: il monitor FlowCOUPLER può essere alimentato a batterie (8 AA) o con un alimentatore
esterno. Se si accende la spia della batteria scarica, sostituire tutte e 8 le batterie o utilizzare
l'alimentatore.
NOTA: per ulteriori istruzioni, fare riferimento alle Istruzioni per l'uso del monitor
GEM FlowCOUPLER.
4. Selezionare il canale appropriato sul monitor FlowCOUPLER e cercare di sentire il flusso
sanguigno. Regolare il volume secondo necessità. Se non si ode un forte segnale acustico,
irrigare di salina il sito in cui la punta della sonda incontra il vaso. Durante l'irrigazione, un
segnale acustico del monitor conferma il corretto funzionamento del dispositivo.
NOTA: non tentare di regolare la posizione della sonda.
5. Mentre si allontana il filo dal sito anastomotico, è possibile posizionare una sutura lenta intorno
al filo per assicurare che non influisca sull'orientamento degli anelli del FlowCOUPLER uniti.
La posizione ottimale del filo sarebbe allineata con la punta della sonda (vedere Figura 18). Non
piegare il filo della sonda ad angolo acuto (vedere Figura 19). Vedere Figura 20 per un esempio
di angolo appropriato del filo della sonda. Posizionare con attenzione il filo della sonda per
lasciarne una lunghezza sufficiente nella ferita e fornendo gioco per assicurare che non vi sia
tensione sull'anastomosi.
6. Quando la posizione del filo risulta soddisfacente, utilizzare una sutura a punto sul filo della
sonda al margine della ferita (5-0 o simile). Fissare il manicotto di sutura alla pelle (sutura,
nastro adesivo o graffetta). Assicurare un gioco adeguato nel filo.
7. In seguito alla verifica del funzionamento della sonda e della posizione del filo, chiudere
l'incisione utilizzando tecniche standard. Coprire il filo della sonda esposto con una
medicazione.
8. In base alle esigenze, il flusso sanguigno può essere rilevato fino a un massimo di 7 giorni. La
sonda non è progettata per essere un impianto permanente e va rimossa da 3 a 14 giorni dopo
l'intervento chirurgico.
9. Quando il monitor non è in uso per rilevare il flusso, l'elettrocatetere esterno può essere
scollegato dalla sonda staccando i connettori della sonda.
NOTA: L'ischemia o un tasso di riperfusione possono ritardare o influire sul segnale Doppler
iniziale.
NOTA: se il flusso sanguigno non è rilevato con il monitor a livello post-operatorio, per lo stato del
paziente fare riferimento alle indicazioni cliniche.
NOTA: il segnale Doppler può variare durante il periodo di monitoraggio.
10. Per rimuovere la sonda, prima rimuovere il manicotto sutura e il filo dalla pelle (rimuovere la
sutura, il nastro adesivo o la graffetta). Rimuovere la sonda applicando al filo un movimento
delicato di trazione ed esercitando contemporaneamente una contropressione esterna al sito
dell'incisione finché non si estrae la sonda. Ispezionare per assicurare che la punta della sonda
sia completamente intatta. Se la sonda non è presente, rimuovere chirurgicamente.
Dispositivi: strumento anastomotico, calibro per la misurazione dei vasi, pinza COUPLER e vassoio
di sterilizzazione.
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