GEM FlowCOUPLER Instrucciones De Uso página 59

motsatta sidan av kärlöppningen på stiftet mitt emot det först använda stiftet. Fäst sedan
kärlet på stiften intill sidorna, med så jämna mellanrum som möjligt mellan de fyra stiften
(figur 15). Fortsätt fastsättningen av kärlet på ringen med att fästa det på de två återstående
stiften vid käftverktygets öppna ände. Avsluta med att fästa kärlet på de sista två stiften längst
in i käftverktyget (längst in i den U-formade delen av käftarna). Detta sista moment hindrar
ringen från att glida ut käftverktyget för tidigt (figur 16). Säkerställ att både kärlväggen och
intiman har fästs ordentligt på varje stift för att minska risken för trombos. Om kärlväggen
skulle gå sönder när den fästs på stiftet, ta av det från stiftet och jämna till kanten och fäst det
på nytt på stiftet. Exempel på felaktig fästning av kärlet framgår av figur 17.
10. Upprepa steg 9 för att fästa det andra kärlet på den andra FlowCOUPLER-ringen.
11 till 15. Följ samma anvisningar som för FlowCOUPLER-storlek 0,3 mm eller därunder
anastomos ände-mot-ände (steg 11 t.o.m. 15).
FLÖDESDETEKTERING:
Innan operationsstället stängs, verifiera detektering av blodflöde.
1. Säkra tillfälligt sondledningen mot huden för att förhindra att vikten hos metallkontakterna
drar i sonden.
2. Anslut sondkontakten till endera änden av den yttre ledningen. Anslut den yttre ledningens
andra ände till FlowCOUPLER-monitorn.
3. Slå på FlowCOUPLER-monitorn.
OBS! FlowCOUPLER-monitorn kan drivas med batterier (8 AA) eller med den externa
strömkällan. Om lampan för urladdat batteri lyser, ersätt antingen alla 8 batterier eller använd
strömkällan.
OBS! För ytterligare instruktioner, se bruksanvisningen för GEM FlowCOUPLER-monitorn.
4. Välj lämplig kanal på FlowCOUPLER-monitorn och lyssna efter blodflöde. Justera volymen
om så krävs. Om en stark ljudsignal inte hörs, skölj stället där sondspetsen möter kärlet med
saltlösning. Under sköljningen verifieras korrekt funktion hos enheten av en ljudsignal.
OBS! Försök inte justera sondens placering.
5. När ledningen läggs bort från anastomosplatsen kan en lös sutur placeras runt ledningen
för att säkerställa att den inte påverkar orienteringen för de sammansatta FlowCOUPLER-
ringarna. Optimal ledningsposition är längs med sondens spets (se figur 18). Böj
inte sondledaren till en skarp vinkel. (se figur 19) Se figur 20 för exempel på korrekt
sondledningsvinkel. Placera försiktigt sondledningen med tillräcklig ledningslängd i såret för
att den ska ligga slakt och säkerställa att ingen spänning föreligger i anastomosen.
6. När ledningsplaceringen är tillfredsställande, använd en klammer på sondledningen vid
sårkanten (5-0 eller liknande). Fäst suturen i huden (sutur, tejp eller klammer). Säkerställ att
ledningen är tillräckligt slak.
7. Efter verifiering av sondfunktionen och ledningsplacering, stäng snittet med standardtekniker.
Täck över exponerad sondledning med medicinskt förband.
8. Blodflöde kan vid behov detekteras i upp till 7 dagar. Sonden är inte avsedd att vara
permanent implanterad och bör avlägsnas 3 till 14 dagar efter operation.
9. När monitor inte används för att detektera flöde kan yttre ledning kopplas bort från sonden
genom att dra isär sondkontakterna.
OBS! Ischemi eller reperfusionshastighet kan fördröja eller påverka den initiala dopplersignalen.
OBS! Om blodflöde inte kan detekteras med monitorn efter operation, lita då på kliniska
indikationer rörande patientens status.
OBS! Dopplersignal kan variera under övervakningsperioden.
10. För att avlägsna sonden, lossa först på suturen och ledningen från huden (avlägsna sutur, tejp
eller klammer). Avlägsna sonden genom att försiktigt dra i ledningen under externt mottryck
vid sidan av snitten till dess sonden extraherats. Inspektera sonden för att säkerställa att dess
spets är helt intakt. Om sonden inte förekommer, krävs kirurgiskt avlägsnande.
Enheter: Anastomosinstrument, kärlmätare, COUPLER-peang och steriliseringsbricka.
59