Terumo Hiryu Manual Del Usuario página 67

VIKTIGT
4-3 Placera guidekatetern vid ostiet för det koronarkärl som skall behandlas. Bekräfta guidekateterns
läge med hjälp av högkvalitativ röntgengenomlysning. När läget har bekräftats tillförs en adekvat
dos vasodilaterande medel.
4-4 För in dilatationskatetern genom hemostasventilen på den Y-konnektor som är ansluten till
guidekatetern.
VIKTIGT
4-5 För in dilatationskatetern under övervakning med högkvalitativ röntgengenomlysning till en
punkt 2-3 cm proximalt om guidekateterns distala ände. Djupmarkören på skaftet visar hur långt
katetern har förts in.
4-6 För in guidewiren i önskat koronarkärl under högkvalitativ röntgengenomlysning. Genomför
angiografi genom guidekatetern för att bekräfta att guidewiren har passerat den stenotiska
lesionen.
VIKTIGT
4-7 För in dilatationskatetern över guidewiren till dess ballongen når den stenotiska lesionen.
VARNING
4-8 För in dilatationskatetern och placera ballongen vid den stenotiska lesionen vars läge har
fastställts med hjälp av de röntgentäta markörerna. Blås upp ballongen till ett lågt tryck om
ca 1-2 atm (101-203 kPa) efter det att den hemostatiska ventilen på Y-konnektorn har dragits
åt. Bekräfta att ballongen ligger centralt i den stenotiska lesionen genom att kontrollera den
ojämnhet som uppträder (hanteleffekt).
VIKTIGT
5. Ballonguppblåsning
5-1 Blås upp ballongen med adekvat tryck under adekvat tid med hjälp av en manometerspruta som
är försedd med en manometer. Töm därefter ballongen.
VARNING
VIKTIGT
5-2 Drag tillbaka dilatationskatetern för att dra in den helt tömda ballongen i guidekatetern efter
ballongdilatation och genomför sedan koronarangiografi genom guidekatetern för att uppskatta
eventuell minskning av stenosen.
Tillför adekvat antikoagulationsbehandling till patienten innan guidekatetern
förs in.
Se till att den hemostatiska ventilen på Y-konnektorn har lossats. Om denna
är åtdragen kommer ventilen inte att tillåta smidig passage för ballongen.
Angiografin skall ske ur olika vinklar för att bekräfta att guidewiren ligger i
önskat kärl.
Om motstånd uppträder får guidewire eller dilatationskateter inte föras
in vidare med våld. Innan man fortsätter skall orsaken till motståndet
fastställas med hjälp av högkvalitativ röntgengenomlysning. Fortsatt
införande med våld kan resultera I skada på blodkärlet och/eller att
guidewiren eller dilatationskatetern slits sönder eller går av. Detta kan
nödvändiggöra operativt ingrepp för att avlägsna fragment.
Drag inte åt den hemostatiska ventilen på Y-konnektorn för hårt eftersom
detta kan påverka insuffflation/deflationstid och/eller knicka kateterskaftet.
• Fyll försiktigt ballongen under ledning av fluoroskopi med hög
upplösning och försäkra dig om att kompressionen verkligen fyller
ballongen. Om ballongen inte fylls så tillsätt inte extra tryck
eftersom det kan hindra ballongen från att tömmas.
• Inflationstrycket för ballongen får inte överskrida uppskattat
bristnings-tryck (RBP). Tryck över RBP kan resultera i att ballongen
brister. RBP är baserat på in vitro-tester. Minst 99,9% av ballongerna
(med 95% konfidensintervall) kommer inte att brista vid eller under
RBP.
• Om ballongruptur uppträder på grund av att tryck över RBP har
använts kan ballongen eller fragment av denna frigöras i blodkärlet
och operativt avlägsnande erfordras.
• Kort- eller långtidseffekterna av tryck över nominellt tryck I
koronarkärlen håller fortfarande på att undersökas.
• Blås inte upp ballongen till en diameter överstigande koronarkärlets
diameter proximalt eller distalt om den stenotiska lesionen.
• Ballonginsufflation för att expandera ett stent, inuti ett stent eller
calcifierade lesioner är förenad med risk för att ballongen spricker
innan RBP överskrids. Blås upp ballongen med försiktighet.
På grund av den hydrofila beläggningen kan ballongen glida ut ur lesionen
vid uppblåsning. Blås upp ballongen försiktigt under ledning av fluoroskopi
med hög upplösning så att läget inte ändras i förhållande till lesionen.
54