Tabla de contenido
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
en de veneuze monsternamelijn.
Sluit de middelste kraan voor de flow van de geneesmiddelspuit en manoeuvreer
zodanig dat de arteroveneuze lijn "gespoeld" wordt via de kraan van de lijn. Draai
de kranen dicht wanneer het geneesmiddel in de veneuze lijn gebracht werd.
Neem enkel bloedmonsters af aan de kranen wanneer de pomp in werking
is. Zo niet, daalt de druk van het bloedcompartiment en worden luchtbellen
gevormd.
5) RECIRCULATIE MET LAGE FLOW
(Hypothermie gepaard met circulatiestilstand of standby-condities).
a) Verlaag de gasflow tot een waarde van minder dan 200 ml/min.
b) Open de klem op de recirculatie-/aftaplijn en klem de ingangslijn van het
veneus reservoir af.
c) Verlaag de snelheid van de arteriële pomp tot een waarde van 200 ml/min.
d) Sluit de arteriële lijn van de oxygenator af.
e) Recirculeer met maximaal 200 ml/min.
f) Om de bypass opnieuw te starten, moet u de veneuze lijn en de arteriële lijn
openen en de bloedflow langzaam verhogen.
g) Sluit de aftap-/recirulatielijn af.
h) Stel de gasflow bij.
I.
DE BYPASS BEËINDIGEN
De bypass mag pas worden beëindigd nadat de klinische condities van elke patiënt
afzonderlijk als volgt in aanmerking genomen zijn. Handel zoals hieronder
beschreven:
1) Schakel de gasflow uit.
2) Schakel de verwarmer-koeler uit.
3) Verlaag de snelheid van de arteriële flow langzaam tot nul en sluit tegelijkertijd
de veneuze lijn af.
4) De recirculatie-/aftaplijn openen
5) Sluit de arteriële lijn af.
6) Verhoog de arteriële flow tot een waarde van 200 ml/min.
- Als de extracorporele circulatie later opnieuw gestart kan worden, dan moet
er een minimumbloedflow in de D100 KIDS in stand gehouden worden
(max. 200 ml/min).
- Het gebruik van de hemofilter is noodzakelijk. Raadpleeg de relatieve
gebruiksaanwijzingen.
VERSIE [B], GESLOTEN SYSTEEM
In geval van een ontoereikende veneuze retourflow, kan het inklapbaar
veneus reservoir dichtklappen.
Wanneer dit gebeurt, kan de hieruit voortvloeiende negatieve druk leiden tot
de extractie van gas uit het bloed, in geval de arteriële pomp niet onmiddellijk
gestopt wordt. Ga als volgt te werk om lucht uit het inklapbaar veneus
reservoir te elimineren:
1)
Schakel de gasflow uit.
2)
Schakel de arteriële pomp uit.
3)
Sluit de arteriële lijn af.
4)
Herstel het vereiste vloeistofvolume in het inklapbaar veneus reservoir
(door de knijper van het inklapbaar veneus reservoir te lossen of door
vloeistof bij te vullen).
5)
Controleer of er geen luchtbellen in het inklapbaar veneus reservoir
zitten.
6)
Sluit de veneuze lijn af.
7)
Open de aftap-/recirculatielijn en recirculeer met een snelheid van 200
ml/min totdat alle lucht uit het systeem verwijderd is.
8)
Start de bypass weer door de arteriële en veneuze lijn te openen.
9)
Sluit de aftap-/recirulatielijn af.
J.
HET BLOED NA BEËINDIGING VAN DE BYPASS
OPVANGEN
1)
Vang zoveel mogelijk bloed uit de veneuze lijn op in het veneus reservoir,
zodra de chirurg de veneuze canules uit de patiënt heeft gehaald. Dien het
opgevangen bloed langzaam terug toe aan de patiënt met behulp van de
arteriële pomp, naargelang de condities van de patiënt.
2)
Indien nodig, kan het bloed in de oxygenator ook geretourneerd worden
door heldere vloeistof bij te vullen in het veneus reservoir (Versie [B]: in het
cardiotomiereservoir)
minimumvolume bereikt heeft. Pomp de prime-oplossing langzaam door de
oxygenator en zorg ervoor dat het Veneus Reservoir nooit leeg komt te
staan.
3)
Als het veneus reservoir bijna leeg is, moet u de arteriële pomp stoppen en
de arteriële lijn afsluiten.
K. GEBRUIK VAN DE ACTIEVE VENEUZE DRAINAGE
MET VACUÜM
Versie [A], OPEN SYSTEEM
wanneer
het
bloed
in
het
Deze methode kan op elk moment gedurende de extracorporele circulatie worden
toegepast, op voorwaarde dat onderstaande voorschriften worden opgevolgd. Door
gebruik te maken van de kit met artikelnummer 096834, of gelijkwaardige en apart
geleverde kits, en een regelmechanisme voor het vacuüm, kan de D100 KIDS gebruikt
worden met actieve veneuze drainage met vacuüm. Deze techniek is een alternatief op
de veneuze drainage door zwaartekracht en verbetert de veneuze drainage.
1)
Open de kit voor de actieve veneuze drainage Houd het systeem steriel.
2)
Sluit het slanguiteinde met het label "Naar reservoir" aan op de
ventilatieaansluiting van het veneus reservoir (fig. 1, ref. 16) en het slanguiteinde
met het label "Naar vacuüm" op de inrichting voor de vacuümregeling.
3)
Sluit de klem af op de lijn die met het reservoir verbonden is.
4)
Als u de actieve veneuze drainage wilt stoppen of onderbreken, open dan de
zijlijn verbonden met het reservoir en verwijder de dop ervan.
- Een inrichting voor gestuurde vacuümregeling is noodzakelijk.
- Onderbreek de vacuümtoestand altijd wanneer de hoofdpomp gestopt is.
- De negatieve druk in het veneus reservoir mag nooit -50 mmHg overschrijden
(6,66 kPa / 0,07 bar). Hogere vacuümniveaus verhogen het risico voor
hemolyse.
- Controleer regelmatig de werking van het het mechanisme voor de
vacuümregeling en de vacuümgraad.
L. VERVANGINGSPROCEDURE OXYGENATOR
Er moet altijd een reserveoxygenator beschikbaar zijn tijdens de bypass, voor het
onwaarschijnlijke geval dat de gebruikte oxygenator vervangen zou moeten worden.
Nadat het medische hulpmiddel langer dan 6 uur of in situaties waarin de veiligheid van
de patiënt in gevaar wordt gebracht (ontoereikende prestaties van de oxygenator,
lekkages, abnormale bloed-/gasparameters enz.) moet het medische hulpmiddel
vervangen worden. Volg de onderstaande stappen om de oxygenator te vervangen.
Pas tijdens de gehele vervangingsprocedure steriele technieken toe.
1)
Schakel de gasflow uit.
2)
Sluit de veneuze lijn naast de veneuze ingangsopening door het plaatsen van
twee klemmen (op 5 cm/2 duim afstand van elkaar).
Versie [B], GESLOTEN SYSTEEM
3)
Sluit met behulp van een twee klemmen de uitgangslijn van de cardiotomie af en
voeg ge juiste vloeistoffen bij aan de cardiotomie om de nieuwe oxygenator te
vullen.
Alle versies
4)
Verminder de bloedflow van de arteriële pomp tot 100 ml/min.
5)
Maak het veneus reservoir leeg.
6)
Stop de arteriële pomp en sluit de arteriële lijn door het plaatsen van twee
klemmen (op 5 cm/2 duim afstand van elkaar) in de buurt van de arteriële
uitgangsaansluiting.
7) Breng twee klemmen aan op de pomplijn, in de buurt van de veneuze
uitgangsaansluiting.
8)
Breng twee klemmen aan in de buurt van de veneuze ingangsaansluiting van de
oxygenator.
9)
Zet de verwarmer-koeler uit, sluit de waterlijnen af en verwijder ze.
10) Koppel de gaslijn, alle monitoring- en monsternemingslijnen af.
11) Snijd alle benodigde lijnen tussen de beide klemmen door en laat een voldoende
lange slang over voor de aansluiting op de nieuwe oxygenator.
12) Haal de oxygenator van zijn houder.
13) Plaats de nieuwe oxygenator opnieuw op de houder. Sluit alle lijnen aan (b.v.
veneuze lijn op de ingangsaansluiting van het veneus reservoir, de arteriële en
gaslijn op de oxygenator, de pomplijn op de uitgang van het veneus reservoir en
de ingangsaansluiting van de oxygenator en voor de Versie [B], de cardiotomie
op het inklapbaar veneus reservoir).
Tijdens deze fase moet u ervoor zorgen dat de veneuze en de arteriële lijn
afgesloten zijn.
14)
Sluit de waterlijnen aan en open ze, schakel de verwarmer-koeler in en
controleer of de warmtewisselaar van de nieuwe D100 KIDS intact is.
Indien geen Arteriële Filter of Bellenvanger wordt gebruikt, open de klem op de
arteriële lijn een beetje tot het arteriële bloed de oxygenatiemodule begint te
vullen. Op die manier zal alle lucht die gevangen is in de arteriële lijn afgevoerd
worden door de holle vezels.
reservoir
het
15)
Vul de nieuwe oxygenator en laat de microluchtbellen ontsnappen zoals
beschreven in de paragraaf over de vul- en de recirculatieprocedure.
16)
Controleer de aansluitingen en borg ze met veiligheidsbandjes.
17)
Verwijder de klemmen van de veneuze lijn en de arteriële lijn, sluit de
recirculatie-/aftaplijn en start de bypass opnieuw.
18)
Schakel de gasflow in en stel de gasflow bij zoals nodig.
19)
Het bloed dat in de vervangen oxygenator en in de warmtewisselaar zit kan
overgebracht worden in het nieuw Veneus Reservoir (Versie [B]: via het
Cardiotomiereservoir) door de arteriële lijn aan te sluiten op een van de
ingangsaansluitingen met filter van het cardiotomiereservoir.
NL - NEDERLANDS
53
Capítulos
Tabla de contenido
