Tabla de contenido
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
1)
Vypnite prietok plynu.
2)
Vypnite ohrieva -chladi .
3)
Pomaly znížte arteriálny prietok na nulu, pri om sú asne zatvorte venózne
vedenie.
4)
Otvorte recirkula né/odvzduš ovacie vedenie.
5)
Zovrite arteriálne vedenie sponou.
6)
Zvýšte arteriálny prietok na 200 ml/min.
-
Ak by neskôr mohlo by potrebné znova spusti mimotelový obeh, je
potrebné udržiava minimálny prietok krvi vo vnútri D100 KIDS (maximálne
200 ml/min).
-
Ak je potrebné použi hemofilter, pozri príslušný návod na použitie.
VERZIA [B], ZATVORENÝ SYSTÉM
V prípade nedostato ného venózneho návratového toku môže dôjs k stiahnutiu
jemného venózneho zásobníka.
Ak potom nedôjde k okamžitému zastaveniu arteriálneho erpadla, vzniknutý
podtlak môže spôsobi extrahovanie vzduchu z krvi. Ak chcete odstráni vzduch
z oxygenátora, postupujte nasledovne:
1) Vypnite prietok plynu.
2) Vypnite arteriálne erpadlo.
3) Naložte svorku na arteriálnu linku.
4) Obnovte požadovaný objem kvapaliny v jemnom venóznom zásobníku
(uvo nením stlá adla jemného venózneho zásobníka alebo pridaním
kvapaliny).
5) Skontrolujte prítomnos vzduchových bublín v jemnom venóznom zásobníku.
6) Zopnite venózne vedenie sponou.
7) Otvorte recirkula né/odvzduš ovacie vedenie a recirkulujte pri rýchlosti
200 ml/min až do úplného odstránenia vzduchu zo systému.
8) Otvorením arteriálneho a venózneho vedenia reštartujte bypass.
9) Zovrite recirkula né/odvzduš ovacie vedenie sponou.
J.
NÁVRAT KRVI PO BYPASSE
1.
Len o chirurg odstráni venózne kanyly z pacienta, ihne odve te o najviac krvi
z venózneho vedenia do venózneho zásobníka. Pod a stavu pacienta pomaly
navrá te odvedenú krv do pacienta pomocou arteriálneho erpadla.
2.
V prípade potreby je možné krv v oxygenátore vráti tiež pridaním istej tekutiny
do venózneho zásobníka (verzia [B]: do kardiotomického zásobníka), ke krv
v zásobníku dosiahne minimálny objem. Pumpujte plniacu tekutinu pomaly cez
oxygenátor tak, aby sa venózny zásobník nikdy nevyprázdnil.
3.
Ke je zásobník takmer prázdny, zastavte arteriálne erpadlo a zovrite arteriálne
vedenie sponou.
K. POUŽITIE AKTÍVNEJ VENÓZNEJ DRENÁŽE
S PODTLAKOM
Verzia [A], OTVORENÝ SYSTÉM
Túto metódu je možné použi kedyko vek pri mimotelovom obehu pod podmienkou, že
sú dodržané nasledujúce podmienky. Pri použití súpravy s ozna ením 096834 alebo
ekvivalentnej dodávanej samostatne - a regula ného podtlakového zariadenia, D100
KIDS je možné použi s aktívnou venóznou drenážou s podtlakom. Táto metóda
predstavuje alternatívu k venóznej drenáži pôsobením gravitácie a zlepšuje venóznu
drenáž.
1.
Otvorte súpravu aktívneho venózneho drenážneho systému. Zachovajte sterilitu
systému.
2.
Pripojte koniec trubice ozna ený „do zásobníka" na ventila nú prípojku
venózneho zásobníka (Obr. . 1, pol. 16) a koniec trubice ozna ený „do podtlaku"
na regula né podtlakové zariadenie.
3.
Zatvorte sponu na vedení pripojenom k zásobníku.
4.
Ak považujete za potrebné preruši alebo zastavi aktívnu venóznu drenáž,
otvorte bo né vedenie pripojené k zásobníku a odstrá te z neho uzáver.
- Je potrebné použi ovládané regula né podtlakové zariadenie.
- Vždy pozastavte podtlak, ke je hlavné erpadlo zastavené.
- Neprekra ujte podtlak -50 mmHg (-6,66 kPa / 0,07 bar / -0,97 psi) vo venóznom
zásobníku. Vyššia úrove podtlaku zvyšuje riziko hemolýzy.
- Pravidelne kontrolujte funk nos regula ného podtlakového zariadenia úrove
podtlaku.
L. VÝMENA OXYGENÁTORA
Po as bypassu majte vždy po ruke náhradný oxygenátor pre málo pravdepodobný
prípad, keby bolo potrebné oxygenátor vymeni . Procedúry trvajúce dlhšie ako 6 hodín,
alebo ur ité situácie, kde môže dôjs k ohrozeniu bezpe nosti pacienta (nedostato ný
výkon oxygenátora, presakovanie, anomálne krvné parametre at .) môžu vyžadova
výmenu. Postupujte pod a uvedených krokov pre výmenu oxygenátora.
Po as celej procedúry výmeny používajte sterilnú techniku.
1.
Vypnite prietok plynu.
2.
Zovrite venózne vedenie dvoma sponami (5 cm / 2 palce od seba) ved a venózneho
prívodného portu.
Verzia [B], ZATVORENÝ SYSTÉM
3.
Pomocou dvojitej spony zovrite výstupné vedenie kardiotomického systému
a pridaním dostato ného množstva kvapaliny napl te nový oxygenátor.
Všetky verzie
4.
Znížte prietok krvi arteriálnym erpadlom na 100 ml/min.
5.
Vyprázdnite venózny zásobník.
6.
Vypnite arteriálne erpadlo a dvoma sponami zovrite arteriálne vedenie (5 cm /
2 palce od seba) ved a portu arteriálneho výstupu.
7.
Dvoma sponami zovrite vedenie erpadla ved a výstupu venózneho zásobníka.
8.
Nainštalujte dve spony ved a venózneho vstupu oxygenátora.
9.
Vypnite ohrieva -chladi , zovrite vodné vedenia sponou a odmontujte ich.
10. Odpojte plynové vedenie, všetky monitorovacie a vzorkovacie vedenia.
11. Skrá te všetky potrebné vedenia v asti medzi dvoma sponami, pri om ponechajte
dostato nú d žku trubíc, ktorá umožní pripojenie k novému oxygenátoru.
12. Vyberte oxygenátor z držiaka.
13. Umiestnite nový oxygenátor do držiaka. Pripojte všetky vedenia (t. j. venózne
vedenie na port vstupu venózneho zásobníka, arteriálne a plynové na oxygenátor,
vedenie erpadla na výstup venózneho zásobníka a port vstupu oxygenátora,
u verzie [B] kardiotomický systém na jemný venózny zásobník).
Po as tejto fázy udržiavajte venózne a arteriálne vedenie zovreté sponou.
14. Pripojte a otvorte vodné vedenia, zapnite ohrieva -chladi a skontrolujte integritu
výmenníka tepla v novom D100 KIDS.
Ak používate arteriálny filter a lapa bubliniek, jemne otvorte sponu arteriálneho
vedenia, až kým arteriálna krv neza ne nap a okysli ovací modul. Tým dôjde
k odstráneniu všetkého vzduchu zachyteného v arteriálnom vedení cez duté
vlákna.
15. Napl te nový oxygenátor a odstrá te mikrobubliny pod a popisu v postupe
nap ania a recirkulácie.
16. Skontrolujte všetky pripojenia a zaistite ich bezpe nostnými sponami.
17. Odstrá te
odvzduš ovacie/recirkula né vedenie a znova za nite s bypassom.
18. Zapnite prietok plynu a pod a potreby nastavte rýchlos jeho prietoku.
19. Krv nachádzajúca sa vo vymenenom oxygenátore a výmenníku tepla je možné
prenies
kardiotomický zásobník) pripojením arteriálneho vedenia na jednu z filtrovaných
vstupných prípojok kardiotomického zásobníka.
Verzie [A] a [C] ak sú v konfigurácii s OTVORENÝM SYSTÉMOM:
20. Krv, ktorá zostala vo vymenenom venóznom zásobníku, môžete opä získa
pripojením jeho výstupného portu na jednu z filtrovaných vstupných prípojok
nového zásobníka a odvedením tejto krvi do nového zásobníka.
M. LEKÁRSKE ZARIADENIA UR ENÉ NA POUŽITIE
SO ZARIADENÍM D100 KIDS
Rešpektujte výstrahy a upozornenia a postupujte pod a návodu na používanie
dodanému k príslušnému zariadeniu.
Verzia [A], OTVORENÝ SYSTÉM
Zariadenie musí by používané spolu s vhodnou súpravou adaptéra SORIN
GROUP 3/16-1/4 pod a ozna enia MLL 7050575 na adekvátne pripojenie sacích
vedení 3/16" a 1/4". Sacie vedenia 1/8" môžu by pripojené použitím špeciálneho
adaptéra 1/8", dodávaného len pri výrobe vopred zapojených perfúznych
trubicových systémov (PTS).
Verzia [B], ZATVORENÝ SYSTÉM
Zariadenie musí by používané spolu s pediatrickým kardiotomickým systémom.
Verzia [C], OKYSLI OVACÍ MODUL
Okysli ovací systém musí by používaný spolu s/so:
- samostatným venóznym zásobníkom fungujúcim aj ako pediatrický kardiotomický
systém ako je venózny zásobník Sorin Group D120 Kids HVR, ozna enie PC 050536;
alebo
- pediatrickým jemným venóznym zásobníkom a pediatrickým kardiotomickým
systémom. Vybraným venóznym vreckom môže by aj autonómne venózne vrecko
Lilliput 1.
Všetky verzie
Reguláciu teploty vykonávajte pomocou sond SORIN GROUP s ozna ením 09026 alebo
kompatibilných s YSI Series 400.
Na reguláciu koncentrácie a prietoku krvných plynov použite zariadenie na miešanie
vzduchu s kyslíkom Sechrist (SORIN GROUP ITALIA, ozna enie 09046) alebo systém
s porovnate nými technickými vlastnos ami.
SK – SLOVENSKÝ JAZYK
spony
z venózneho
a arteriálneho
do venózneho zásobníka nového oxygenátora (verzia [B]: cez
vedenia,
zatvorte
89
Capítulos
Tabla de contenido
