Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä; Aktiivisen Laskimotyhjennyksen Käyttö Alipaineella; Oksygenaattorin Vaihtaminen - dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

Tästä johtuva negatiivinen paine saattaa aiheutaa kaasun poistamisen verestä,
jos valtimopumppua ei pysäytetä välittömästi. Poista ilma pehmeästä
laskimosäiliöstä seuraavalla tavalla:
1) Sulje kaasu.
2) Sammuta valtimopumppu.
3) Sulje valtimolinja.
4) Palauta tarvittava nestemäärä pehmeään laskimosäiliöön (vapauttamalla
pehmeän laskimosäiliön puristimen tai lisäämällä nestettä).
5) Tarkista, että pehmeässä laskimosäiliössä ei ole ilmakuplia.
6) Sulje laskimolinja.
7) Avaa shunttilinja ja kierrätä 200 ml/min nopeudella, kunnes kaikki ilma on
poistettu järjestelmästä.
8) Käynnistä kehonulkoinen verenkierto avaamalla valtimo- ja laskimolinjat.
9) Sulje shunttilinja.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN
VERENKIERRON PÄÄTYTTYÄ
1) Ota mahdollisimman paljon laskimolinjan sisältämää verta laskimosäiliöön heti
kun kirurgi on poistanut potilaan laskimokanyylit. Palauta talteenotettu veri
hitaasti potilaaseen valtimopumpun avulla potilaan tilan mukaan.
2) Oksygenaattorissa oleva veri voidaan myös tarvittaessa palauttaa lisäämällä
laskimosäiliöön (Versio [B]: kardiotomiasäiliöön) puhdasta täyttönestettä, kun
säiliössä oleva veri on saavuttanut minimitilavuuden. Pumppaa täyttönestettä
hitaasti oksygenaattorin läpi, ja varmista, että laskimosäiliö ei tyhjene missään
vaiheessa.
3) Kun laskimosäiliö on melkein tyhjä, pysäytä valtimopumppu ja sulje
valtimolinja.
K. AKTIIVISEN LASKIMOTYHJENNYKSEN KÄYTTÖ
ALIPAINEELLA
Versio [A], AVOIN JÄRJESTELMÄ
Tätä menetelmää voidaan käyttää milloin tahansa kehonulkoisen verenkierron aikana
alla annettuja ohjeita noudattaen. Apuvälinesarjan, koodi 096834, tai erikseen
toimitettujen vastaavien laitteiden ja alipaineen säätöjärjestelmän avulla D100 KIDS:iä
voidaan käyttää aktiiviseen laskimotyhjennykseen alipaineella. Tämä tekniikka on
vaihtoehto painovoimaiselle laskimotyhjennykselle ja se parantaa laskimotyhjennystä.
1) Avaa aktiivisen laskimotyhjennysjärjestelmän pakkaus. Pidä järjetelmä
steriilinä.
2) Yhdistä "To reservoir" -merkinnällä (säiliöön) varustettu letkun pää
laskimosäiliön ilmausliittimeen (kuva 1, kohta 16) ja "To vacuum" -merkinnällä
(alipaineeseen) varustettu pää alipaineen säätöjärjestelmään.
3) Sulje säiliöön liitetyn linjan ruuvikiristin.
4) Jos haluat keskeyttää tai lopettaa aktiivisen laskimotyhjennyksen, avaa
säililöön liitetty sivulinja ja poista sen tulppa.
- Oikeanlaisen alipaineen säätöjärjestelmän käyttö on välttämätöntä.
- Keskeytä aina alipaine, kun pääpumppu on pysäytetty.
- Laskimosäiliössä ei ole suositeltavaa ylittää negatiivista painetta - 50 mmHg
(-6,66kPa / -0,07bar/-0,97 psi). Korkeampi alipaine lisää hemolyysiriskiä.
- Tarkista säännöllisesti alipainelaitteen toiminta ja alipaineen taso.
L. OKSYGENAATTORIN VAIHTAMINEN
Pidä aina ylimääräistä oksygenaattoria saatavilla kehonulkoisen verenkierron aikana,
jos oksygenaattori pitäisi jostain epätodennäköisestä syystä vaihtaa. Kun laitetta on
käytetty yli kuusi tuntia tai kun toimenpiteistä vastaava henkilö havaitsee, että
olosuhteet eivät takaa potilaan turvallisuutta (oksygenaattorin teho riittämätön, vuoto,
verikaasujen parametrit epänormaaleja, tms.), laite on vaihdettava. Vaihda
oksygenaattori seuraavien ohjeiden mukaisesti.
Kaikkien vaihtotoimenpiteiden on tapahduttava steriiliä tekniikkaa käyttäen.
1) Sulje kaasunvirtaus.
2) Aseta laskimolinjaan kaksi ruuvikiristintä (5 cm:n / 2 tuuman etäisyydelle
toisistaan) lähelle laskimosisääntuloa.
Versio [B], SULJETTU JÄRJESTELMÄ
3) Sulje kahden ruuvikiristimen avulla kardiotomian ulostulolinja ja lisää
kardiotomiaan tarvittavat nesteet uuden oksygenaattorin täyttämiseksi.
Kaikki versiot
4) Laske valtimopumpun nopeudeksi 100 ml/min.
5) Tyhjennä laskimosäiliö.
6) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle valtimoulostuloa, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n / 2 tuuman etäisyydelle toisistaan).
7) Sulje laskimosäiliön ulostulon vieressä oleva pumppulinja kahdella
ruuvikiristimellä.
8) Aseta kaksi ruuvikiristintä oksygenaattorin laskimosisääntulon viereen.
9) Sulje lämmönvaihdin, sulje ja irrota vesilinjat.
10) Irrota kaasulinja ja kaikki tarkkailu- sekä näytteenottolinjat.
11) Leikkaa kaikki tarvittavat linjat kahden ruuvikiristimen välillä, jätä letkulle
tarpeeksi pituutta, jotta se voidaan liittää uuteen oksygenaattoriin.
12) Poista oksygenaattori telineestä.
13) Sijoita uusi oksygenaattori telineeseen. Liitä kaikki linjat (ts. laskimolinja
laskimosäiliön
pumppulinja laskimosäiliön ulostuloon ja oksygenaattorin sisääntuloon, ja
versiossa [B] kardiotomia pehmeään laskimosäiliöön).
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
14) Liitä ja avaa vesilinjat, käynnistä lämmönvaihdin ja tarkista, että uuden D100
KIDS:in lämmönvaihdin on ehjä.
Jos käytössä ei ole valtimosuodatinta tai kuplalukkoa, avaa valtimolinjan
ruuvikiristintä hieman, kunnes valtimoveri alkaa täyttää happimoduulia
uudelleen. Tällä tavalla kaikki valtimolinjassa oleva ilma poistetaan onttojen
kuitujen kautta.
15) Täytä uusi oksygenaattori ja poista mahdolliset ilmakuplat kohdan
käynnistystäyttö ja kierto mukaisesti.
16) Tarkista kaikki liitännät ja varmista tiiviys letkunpuristimilla.
17) Poista ruuvikiristin laskimo- ja valtimolinjasta, sulje shunttilinja ja aloita
kehonulkoinen verenkierto uudelleen.
18) Käynnistä kaasunvirtaus ja säädä virtausta tarvittaessa.
19) Vaihdetun oksygenaattorin ja lämmönvaihtimen sisältämä veri voidaan siirtää
uuteen laskimosäiliöön (Versio [B]: kardiotomiasäiliön kautta) liittämällä
valtimolinja
sisääntuloista.
Versio [A] ja [C], jos käytössä on AVOIN JÄRJESTELMÄ -kokoonpano:
20) Vaihdettuun laskimosäiliöön jäänyt veri voidaan ottaa talteen liittämällä sen
ulostulo johonkin uuden säiliön suodattimella varustetuista sisääntuloista ja
tyhjentämällä veri uuteen säiliöön.
M. LAITTEEN D100 KIDS KANSSA KÄYTETTÄVÄT
LÄÄKETIETEELLISET VARUSTEET
Käyttäjän pitää noudattaa erillisen laitteen mukana toimitettuja käyttöohjeita ja
niihin sisältyviä varoituksia ja huomautuksia.
Versio [A], AVOIN JÄRJESTELMÄ
Laitetta on käytettävä yhdessä asianmukaisen SORIN GROUPin 3/16-1/4-sovitinsarjan
kanssa (MLL, koodiin 050575 asti), jotta 3/16"- ja 1/4"-imulinjat voidaan liittää
asianmukaisesti. 1/8"-imulinjat voidaan liittää erityisellä 1/8"-sovittimella, joka
toimitetaan ainoastaan esikytkettyjen PTS-järjestelmien (Perfusion Tubing System)
kanssa.
Versio [B], SULJETTU JÄRJESTELMÄ
Laitetta pitää käyttää pediatrisessa kardiotomiassa.
Versio [C], HAPPIMODUULI
Happijärjestelmää pitää käyttää yhdessä:
- myös pediatrisena kardiotomiana toimivan erillisen laskimosäiliön kanssa, kuten
kovan laskimosäiliön Sorin Group D120 Kids HVR (koodi 050536), kanssa;
tai
- pediatrisen pehmeän laskimosäiliön ja pediatrisen kardiotomian kanssa.
Laskimopussina voidaan käyttää telineellä varustettua Lilliput 1 -laskimopussia.
Kaikki versiot
Lämpötilan tarkkailu tapahtuu SORIN GROUP -antureilla, koodi 09026 tai antureilla,
jotka ovat yhteensopivia YSI Series 400:n kanssa.
Käytä Sechristin ilma/happisekoitinta (SORIN GROUP, koodi 09046) tai järjestelmää,
jolla on vastaavat tekniset ominaisuudet veren ja kaasujen pitoisuuksien ja virtauksen
seurantaan.
Lämmitys/jäähdytysjärjestelmänä (lämmönkierrätin) voidaan käyttää mitä tahansa
laitetta, jonka oksygenaattoriliitännät ovat Hansen-tyyppiä (SORIN GROUP, koodi
09028).
Laitetta saa käyttää vain yhdessä asianmukaisen SORIN GROUPin telineen D633
(koodi 05083) kanssa.
Lilliput 1 -laskimopussi tarvitsee asianmukaisen telineen (koodi 050574).
Telineet on puhdistettava jokaisen käytön jälkeen. Puhdistus vain käsin
-
pehmeällä liinalla. Telinettä ei saa pestä pesukoneessa eikä upottaa
pesuliuokseen.
Jotta puhdistustulos olisi hyvä eikä teline vahingoittuisi, käytä
-
puhdistukseen vettä ja mietoa saippuaa tai muuta pesunestettä, jota salissa
on yleensä saatavilla pintojen puhdistukseen.
- Telinettä ei tarvitse huoltaa.
Kaikkia muita laitteita on käytettävä niille tarkoitettujen telineiden kanssa laitteiden
valmistajien ohjeiden mukaisesti.
SORIN GROUP ITALIA:n tämänhetkisten tietojen mukaan laitteen käyttämiselle
sulkevien tai ei-sulkevien peristalttisten pumppujen kanssa ei ole esteitä. Muunlaisten
pumppujen käytöstä on sovittava SORIN GROUP ITALIA:n kanssa.
FI - SUOMI
sisääntuloon, valtimo- ja kaasulinja
johonkin kardiotomiasäiliön suodattimella
oksygenaattoriin,
varustetuista
71