Début De La Circulation Extracorporelle - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Instrucciones Para El Uso

de prélèvement doit être fixée sur le support prévu à cet effet (D 712). Les lignes
de prélèvement permettent de positionner le collecteur d'échantillons dans un
rayon d'1 mètre environ.
Le raccord Luer de prélèvement artériel n'est pas équipé de soupape de
non-retour. Contrôler qu'un clapet de non retour est bien présent sur la
ligne de prélèvement afin de prévenir l'introduction accidentelle d'air dans
la ligne artérielle.
7) RACCORDEMENT DES SONDES DE TEMPERATURE
- Pour débrancher le porte-sonde de température du sang artériel, il suffit
de le desserrer.
- Veiller à ce que le porte-sonde de température du sang artériel soit
convenablement raccordé.
Utiliser les sondes de température SORIN GROUP ou équivalentes.
Le raccord pour la sonde de température artérielle (réf. 5) est placé près de la
sortie artérielle.
Version [A], SYSTEME OUVERT :
Le raccord pour la sonde de température veineuse (réf. 14) se trouve sur le
raccord d'entrée veineuse du réservoir.
8) VERIFICATION DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Fermer le clamp ménagé sur la ligne de purge/ recirculation (réf. 7) entre le
module d'oxygénation et le réservoir veineux avant l'amorçage.
9) CONNEXION DE LA LIGNE GAZ
Enlever le capuchon vert du connecteur d'entrée du gaz indiqué comme « GAS
INLET » (réf. 3) et y raccorder la ligne du gaz à 1/4". Le gaz doit être fourni par un
mélangeur spécial air/oxygène comme le Sechrist (disponible chez SORIN
GROUP) ou par un système ayant des caractéristiques techniques superposables.
Un capnographe peut être connecté au raccord « GAS ESCAPE » (réf. 4).
10) GAZ ANESTHESIQUES
L'oxygénateur peut être utilisé avec de l'isoflurane et du sévoflurane
anesthésiant volatile au moyen d'un évaporateur de gaz narcotique approprié.
Si ces gaz vaporeux anesthésiants sont utilisés, il convient d'envisager une
méthode visant à extraire le gaz de l'oxygénateur.
Le protocole, la concentration et le monitorage appliqués aux gaz anesthésiants
administrés au patient sont de la seule responsabilité du médecin chargé du
traitement.
Les seuls anesthésiques volatiles appropriés à cet usage sont l'isoflurane
et le sévoflurane.
Les méthodes adoptées pour l'extraction des gaz anesthésiants sous
forme de vapeur ne doivent d'aucune manière augmenter ou réduire le
niveau de pression sur les fibres de l'oxygénateur.
- Le système « GAS ESCAPE » est réalisé pour éviter tout risque
potentiel d'occlusion de la sortie du gaz; cette occlusion causerait un
passage immédiat de l'air dans le compartiment sanguin.
- N'obstruer sous aucun prétexte les orifices d'accès du compartiment
gazeux (réf. 4).
- SORIN GROUP ITALIA recommande d'utiliser un piège à bulle ou un
filtre sur la ligne artérielle pour réduire le risque de provoquer des
emboles chez le patient.
F. PROCEDURE D'AMORÇAGE ET DE
RECIRCULATION
Ne pas utiliser de solutions de remplissage à base alcoolique: ceci
compromettrait la fonctionnalité du module d'oxygénation.
1) MAINTENIR LE DEBIT GAZEUX FERME
2) MAINTENIR LA LIGNE DE PURGE/RECIRCULATION DE
L'OXYGÉNATEUR FERMÉE
Vérifier que le clamp ménagé sur la ligne de purge/recirculation de l'oxygénateur
est fermé.
3) ISOLER LE RÉSERVOIR VEINEUX DU MODULE
D'OXYGÉNATION.
Clamper la ligne de retour veineux, la ligne de sortie du réservoir veineux et la
ligne de sortie artérielle de l'oxygénateur.
4) CONTROLE DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Vérifier à nouveau l'intégrité de l'échangeur thermique, en contrôlant notamment
l'absence de fuite d'eau.
5) AMORCAGE DU RESERVOIR VEINEUX
Fixer, avec des colliers de sécurité, toutes les lignes d'aspiration raccordées au
réservoir veineux. Amorcer le réservoir veineux avec une quantité de liquide
suffisante pour assurer l'hématocrite prévu, en considérant que :
- le volume statique d'amorçage de l'oxygénateur est de 87 ml;
- la capacité de volume du tube 1/4" est de 32 ml/m;
- la capacité de volume du tube 3/8" est de 72 ml/m.
6) PROCEDURE D'AMORÇAGE DE L'OXYGENATEUR ET DU
CIRCUIT
La pression dans le compartiment sanguin du module d'oxygénation ne
doit jamais dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Oter le clamp ménagé sur la sortie du réservoir veineux.
Mettre la pompe artérielle en marche de façon à amorcer le module
d'oxygénation. Le débit maximum ne doit pas dépasser 200 ml/min.
7) OUVERTURE DE LA LIGNE DE PURGE/RECIRCULATION
Une fois le module de l'oxygénateur à moitié amorcé, ouvrir le clamp situé sur la
ligne de purge/recirculation et terminer l'amorçage du module d'oxygénation.
Dans ces conditions, le sang recircule entre le module d'oxygénation et le
réservoir veineux.
8) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever les clamps des lignes veineuse et artérielle et augmenter le débit
jusqu'à 2500 ml/min.
9) DEGAZAGE DE L'OXYGENATEUR ET DU CIRCUIT
Durant cette étape, il convient de tapoter l'oxygénateur et tout le circuit afin de
faciliter le retrait des micro-bulles de l'ensemble du système extracorporel.
Le débit sanguin maximum doit être maintenu au moins 5 minutes pour
garantir que tout l'air sera évacué.
10) AMORCAGE DE LA RAMPE DE PRELEVEMENT
L'amorçage de la rampe de prélèvement A/V est automatique et s'effectue en
positionnant comme il se doit les poignées des robinets artériel, veineux et
central pour permettre au liquide d'amorçage de s'écouler de la sortie artérielle
vers le réservoir veineux.
11) DIMINUTION DU DÉBIT ARTÉRIEL
Une fois l'air totalement expurgé du circuit, il est alors possible de réduire le
débit de la pompe artérielle jusqu'à 200 ml/min pour recirculer à travers la ligne
de purge/recirculation ouverte.
12) CLAMPAGE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Clamper les lignes veineuse et artérielle
- Durant les opérations d'amorçage et de dégazage, le circuit
artériel/veineux doit être maintenu au moins 30 cm au-dessus de la
sortie artérielle de l'oxygénateur.
- Ne pas utiliser le flux pulsatif pendant les phases d'amorçage et de
dégazage.
- SORIN GROUP suggère d'utiliser le régulateur de vitesse de la pompe
pour réduire ou interrompre lentement le flux artériel.
- Ne pas utiliser l'interrupteur de marche / arrêt tant que la vitesse de la
pompe n'est pas à zéro.
- Ne pas éteindre le réchauffeur/refroidisseur si les lignes d'entrée et de
sortie de sang sont clampées.
- Vérifier le dosage correct d'anticoagulant dans le système avant de
commencer la circulation extracorporelle.
- L'utilisateur doit inspecter l'oxygénateur et le circuit pour s'assurer
que l'air a été évacué avant d'effectuer la circulation extracorporelle.
G. DEBUT DE LA CIRCULATION
EXTRACORPORELLE
1) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever le clamp de la ligne artérielle, puis de la ligne veineuse. Démarrer la
circulation extracorporelle avec un débit sanguin proportionnel à la taille du
patient.
Contrôler constamment le niveau du sang à l'intérieur du réservoir veineux.
2) VERIFICATION DU BON FONCTIONNEMENT DE
L'ECHANGEUR THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
3) SELECTION DU DEBIT GAZEUX ADEQUAT
Le rapport du débit gazeux/sanguin suggéré en normothermie est de 1:1 avec
FR – FRANÇAIS
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