Terumo CAPIOX FX 25 Serie Instrucciones De Uso página 119

b. ПРОЦЕДУРА ЗАПОЛНЕНИЯ
ВНИМАНИЕ Выполните заполнение с использованием кристаллоидного раствора, не содержащего крови, плазмы и / или производных продуктов
крови. Использование производных продуктов крови увеличит время, необходимое для заполнения. Следовательно, если для заполнения
используются производные продукты крови, кровообращение необходимо запускать после тщательного выполнения процедуры выпуска
воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ: CAPIOX FX25 может быть заполнен без промывки CO
позволяет удалить воздух за более короткое время.
1. Если для заполнения используется линия рециркуляции, перекройте зажимами артериальную и венозную линии, дистальные по отношению к линии рециркуляции и
убедитесь, что линия рециркуляции не перекрыта зажимом.
2. Введите кристаллоидный раствор для заполнения через порт быстрого заполнения или любой из портов Люер, ведущий к кардиотомному фильтру.
3. Убедитесь, что контур рециркуляции и линия сброса не перекрыты зажимами, затем запустите на малой скорости насос. После проверки системы на утечки и
отсутствие каких-либо других проблем постепенно увеличьте скорость до полного потока. Скорость должна быть не выше 7 л /мин. Обильно пропускайте заполняющую
жидкость через весь контур до тех пор, пока не уйдут все пузырьки воздуха. Проверьте оксигенатор и магистраль на утечки и другие проблемы. После выпуска всех
пузырьков воздуха запустите циркуляцию на 10 мин. для проверки оксигенатора и магистралей на утечку и прочие проблемы.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
• Не используйте протекающий оксигенатор с резервуаром. Замените его другим оксигенатором с резервуаром CAPIOX FX25.
• Не используйте магистрали с внутренним диаметром менее 3/16" (4,8 мм) в качестве линии рециркуляции. Также для рециркуляции нельзя использовать
линию забора проб и линию сброса. При использовании данных линий модуль оксигенации может повредиться в результате генерированного внутри него
избыточного положительного давления.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
• Во время заполнения нельзя подавать газ.
• Запустите заполняющий раствор на скорости 4 л /мин. или выше для облегчения удаления воздуха.
Если воздух не будет удален из оксигенатора, это может нанести серьезный вред пациенту.
• Постоянно поддерживайте в резервуаре минимальный рабочий уровень 200 мл.
• Возврат заполняющего раствора назад в кардиотомный фильтр, когда внутри резервуара содержится
недостаточный уровень раствора, может привести к образованию газовой эмболии. Поддерживайте в
резервуаре соответствующий уровень раствора.
4. При необходимости после удаления воздуха введите кровь и / или производные продукты крови через порт
быстрого заполнения или любой из портов Люер, ведущий к кардиотомному фильтру.
5. Установите краники, как показано на Рис. 7, и перекройте линию забора проб краником с артериальной
стороны для предотвращения сброса содержимого артериальной линии в венозную при экстракорпоральном
кровообращении. После закрытия линии сброса постепенно снизьте скорость кровотока до нуля, а затем
закройте линию рециркуляции.
6. После заполнения если пузырьки воздуха продолжают появляться, установите причину их появления и
примите необходимые меры. Удалите воздух, открывая линию сброса.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ При рециркуляции нельзя использовать пульсирующий поток и внезапно останавливать насос крови, поскольку подобные действия могут
привести к попаданию газовой эмболии кровяную фазу из газовой фазы под действием силы инерции.
ВНИМАНИЕ Закройте линию сброса перед остановкой кровообращения.
c. ЗАПУСК ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Перед началом искусственного кровообращения проверьте следующее.
ВНИМАНИЕ
Перед запуском кровообращения убедитесь, что процесс удаления воздуха завершен. Для вытеснения газа повторите шаг b. «процедура
заполнения».
Запустите экстракорпоральное кровообращение, используя стандартную процедуру, принимая во внимание следующие предупреждения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
• Начинайте подачу газа только после начала циркуляции крови.
• Перед подачей газа еще раз убедитесь, что порт выпуска газа не заблокирован. Подобная блокировка может привести к нагнетанию давления в газовой фазе,
давая возможность газовой эмболии войти в кровяную фазу.
• Перед запуском экстракорпорального кровообращения обязательно убедитесь, что линия рециркуляции и линия сброса закрыты, а линия забора проб также
перекрыта краником с артериальной стороны. В противном случае открытая артериальная линия заставит кровь течь обратно в резервуар через линию
забора проб по причине давления крови пациента и высоты его головы.
• Запустите подачу газа при V/Q=1 и FiO
d. ВО ВРЕМЯ ПЕРФУЗИИ
1. Для забора необходимых проб крови слейте по крайней мере 10 мл крови, а затем заберите кровь из линии забора проб. При заборе проб из артериальной линии кровь
может быть собрана после открытия краника для артериально - венозного сброса через линию забора проб.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Собирайте кровь только при работающем насосе. В противном случае давление со стороны крови упадет и могут появиться пузырьки
воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ: Для использования системы забора проб, отделенной от жесткого резервуара, имеется держатель забора проб (Код №: XX*XH051).
2. Измерьте газы крови и сделайте необходимые регулировки следующим образом.
a. Отрегулируйте PaCO за счет изменения концентрации кислорода в вентиляционном газе при помощи газового смесителя.
2
- Для снижения PaO , уменьшите FiO
2
- Для увеличения PaO , увеличьте FiO
2
b. Регулирование PaCO за счет изменения совокупного газового потока.
2
- Для снижения PaСO , увеличьте совокупный газовый поток.
2
- Для увеличения PaСO , уменьшите совокупный газовый поток.
2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ При конденсации воды внутри волокон микропористых мембранных оксигенаторов, в которых кровь проходит по внешней стороне
волокон, может иметь место феномен, называемый «мокрое легкое». Это может произойти, когда оксигенаторы используются в течение
длительного времени. Если при использовании оксигенатора отмечается конденсация воды и / или уменьшение PaO
PaCO , краткосрочное увеличение скорости газового потока может улучшить работу устройства. Увеличьте скорость газового потока до 20 л/
2
мин. на 10 секунд. НЕ повторяйте данную промывочную методику, даже если работа оксигенатора не улучшилась.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
• При циркуляции крови необходим поток кислорода на скорости минимум 0,5 л/мин. Кислородный поток на скорости менее 0,5 л/мин. может привести к
неадекватному газообмену.
• Перед началом искусственного кровообращения установите FiO
крови пациента в начале рециркуляции не может быть восстановлено без должной подачи газа.
при использовании кристаллоидного раствора для заполнения. Использование промывки CO
2
=100%, затем отрегулируйте подачу исходя из замеров газа в крови.
2
.
2
.
2
на 100% для обеспечения адекватной оксигенации. Увеличенное PCO
2
Рис. 7
Краник с венозной
стороны (голубая точка)
Краник с артериальной
стороны (красная точка)
и / или увеличение
2
и уменьшенное PO
2
2
в
2
119