Tabla de contenido
Idiomas disponibles
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5. Choisir une forme de gabarit qui correspond au degré de projection voulu
et qui ne dépasse pas la longueur du cylindre fourni dans le kit. Placer la
forme de gabarit à l'emplacement voulu en regardant à travers le gabarit
lorsqu'il est posé sur le sommet du sein.
6. Positionner le lambeau de façon à optimiser l'approvisionnement
sanguin. Pour assurer un résultat optimal, éloigner le pédicule
(approvisionnement sanguin) du lambeau de la cicatrice de mastectomie.
Si possible, positionner le lambeau de façon à éviter d'intersecter la
cicatrice.
7. Avec un marqueur chirurgical à pointe fine et la forme de gabarit choisie,
tracer le contour de la forme du lambeau au sommet du sein de la
patiente pour guider la création du lambeau cutané.
REMARQUE : Si le chirurgien préfère utiliser une forme de lambeau ne
figurant pas sur le gabarit, s'assurer que :
• L e lambeau est tracé suffisamment grand pour créer un silo qui recevra
le cylindre sélectionné sans avoir à étirer le lambeau.
• L e lambeau est tracé de façon à éviter d'avoir à le couper davantage.
• L e lambeau est tracé de façon à préserver un approvisionnement
sanguin adéquat. Si possible, éloigner le pédicule (approvisionnement
sanguin) du lambeau de la cicatrice de mastectomie.
8. Disséquer en suivant la forme du lambeau de mamelon pour obtenir un
lambeau cutané libre. S'assurer que le lambeau présente un saignement.
Chez les patientes dont l'épaisseur du tissu sous-cutané est insuffisante
(<5 mm), l'aponévrose du muscle pectoral peut être mobilisée à condition
que le muscle sous-jacent assure un approvisionnement sanguin et un
support adéquats.
9. Saisir le lambeau de mamelon par la partie libre et soulever tout le
lambeau pour le détacher complètement du site donneur à l'exception
du pédicule (approvisionnement sanguin), tel qu'illustré dans la Figure 1A.
10. Garder le lambeau en position soulevée et, en utilisant la règle du gabarit,
mesurer la longueur de la base du lambeau à la base du capuchon en
forme de C sur le lambeau, tel qu'illustré dans la Figure 1B.
(A)
11. Refermer le site donneur avec un fil de suture non résorbable ou à
résorption lente, tel qu'illustré dans les Figures 2A et 2B.
(A)
12. Deux méthodes peuvent être utilisées pour préparer le lambeau du
mamelon et placer le cylindre. Une méthode consiste à suturer le
lambeau de façon à créer un silo, puis à mettre en place le cylindre
préparé à l'intérieur du silo. L'autre méthode consiste à préparer d'abord
le cylindre puis à l'entourer en utilisant le lambeau et à le suturer en place.
Méthode 1 : Silo préparé avant la mise en place du cylindre
(étapes 13 à 15)
13. Suturer le lambeau de façon à créer un silo de taille appropriée en
utilisant un fil de suture non résorbable ou à résorption lente, tel
qu'illustré dans la Figure 3. Éviter d'étirer le lambeau cutané ou d'exercer
une tension sur le lambeau cutané pendant la suture.
14. Préparer le cylindre pour la mise en place.
REMARQUE : Le cylindre fourni peut être coupé afin d'obtenir la longueur
nécessaire pour l'apparence finale souhaitée. Il n'est pas recommandé de
couper le cylindre à une longueur inférieure à 1,0 cm en raison du risque
de perte de projection après la contraction postopératoire.
a. En utilisant une pince stérile et des mains gantées, retirer sous asepsie
le cylindre du plateau. Jeter le cylindre s'il sort du champ stérile ou si sa
stérilité est compromise.
Figure 1
Figure 2
Figure 3
18
(B)
(B)
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